人文關(guān)懷在慢性腎小球腎炎患者護(hù)理中的實(shí)施效果分析

李晨漾

【摘要】目的：探討在CGN患者臨床護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷的方法及價值。方法：以我院2021年4月—2022年8月期間收治的88例CGN患者作為本次研究對象，按照信封法分為研究組（n=44）與對照組（n=44）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷服務(wù)，記錄并對比兩組護(hù)理前后社會功能、生活質(zhì)量變化情況及護(hù)理滿意度評價情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組SDSS、WHOQOL-100評分對比差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SDSS評分低于對照組，WHOQOL-100評分高于對照組，數(shù)據(jù)組間及組內(nèi)對比差異顯著（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.45%，對照組護(hù)理滿意度為65.91%，數(shù)據(jù)組內(nèi)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用人文關(guān)懷能夠使CGN患者獲得更優(yōu)的護(hù)理效果，對其社會功能、生活質(zhì)量等均具有正性影響，同時有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎；人文關(guān)懷；護(hù)理效果

Effect analysis of humanistic care in the nursing of patients with chronic glomerulonephritis

LI Chenyang

Xichong County Peoples Hospital， Nanchong， Sichuan 637200， China

【Abstract】Objective：To explore the method and value of applying humanistic care in clinical nursing of patients with CGN.Methods：A total of 88 patients with CGN admitted to our hospital from April 2021 to August 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the study group （n=44） and the control group （n=44） according to the envelope method.The control group received routine nursing program， and the study group added humanistic care service on the basis of the control group.The changes of social function and quality of life before and after nursing and nursing satisfaction evaluation were recorded and compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in SDSS and WHOQOL-100 scores between the two groups（P>0.05）；After nursing，the SDSS score of the study group was lower than that of the control group，and the WHOQOL-100 score was higher than that of the control group，and there was significant difference between and within the data groups（P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was 95.45%，and that of the control group was 65.91%（P<0.05）.Conclusion：The application of humanistic care can make CGN patients obtain better nursing effect，have a positive impact on their social function and quality of life，and is conducive to maintaining a good nurse-patient relationship.

【Key？Words】Chronic glomerulonephritis；Humanistic care；Nursing effect

慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis，CGN）是臨床常見、多發(fā)的腎內(nèi)科疾病，具有病程長、久治不愈等特點(diǎn)，將對患者身心健康產(chǎn)生相應(yīng)影響（負(fù)面）。人文關(guān)懷是近年來臨床護(hù)理工作中推廣使用的新型護(hù)理理念之一，有學(xué)者認(rèn)為將人文關(guān)懷應(yīng)用于CGN患者臨床護(hù)理工作中或可獲得更優(yōu)效果[1]。基于此，本文將我院2021年4月—2022年8月期間收治的88例CGN患者作為本次研究對象并實(shí)施分組研究，目的在于明確在臨床護(hù)理工作中針對此類患者實(shí)施人文關(guān)懷的具體價值，現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例CGN患者予以隨機(jī)分組（信封法）。其中研究組44例，男26例，女18例，年齡29～67歲，平均年齡（41.32±0.69）歲，病程1～7年，平均病程（3.51±0.27）年；對照組44例，男25例，女19例，年齡28～69歲，平均年齡（41.27±0.71）歲，病程1～8年，平均病程（3.54±0.25）年。兩組上述一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異不大，P>0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查符合CGN相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《臨床診療指南：腎臟病學(xué)分冊》[2]中內(nèi)容；②具有完整臨床病例資料；③本次研究內(nèi)容告知患者，家屬完全知曉，本次研究分組前指導(dǎo)其依照獨(dú)立、自愿、記名等原則簽署知情同意協(xié)議（由本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會擬定該協(xié)議）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性腎病者（如糖尿病腎病、高血壓腎病等）；②合并其他腎臟疾病者；③合并內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)疾病者；④機(jī)體肝、心、肺、腦等重要組織器官存在已確診的病變（器質(zhì)性）；⑤精神系統(tǒng)疾病者；⑥存在語言、認(rèn)知等功能障礙，無法配合護(hù)理人員順利實(shí)施本次研究方案；⑦處于生理特殊時期（如妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等時期）女性CGN患者；⑧合并惡性腫瘤者；⑨臨床資料不全者；⑩于本次研究前未能夠順利簽署知情同意協(xié)議者。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對照組 該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，如病情與體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑應(yīng)用對癥藥物、配合檢查、預(yù)防并發(fā)癥等。

1.2.1.2 研究組 該組在常規(guī)護(hù)理（內(nèi)容、人員均同對照組）基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷，具體如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行有效溝通，耐心傾聽患者關(guān)于自身病情的主觀感受并及時向其反饋理解、同情，同時，護(hù)理人員應(yīng)通過交流中患者語言表達(dá)、肢體動作等方面?zhèn)鬟f的信息評估其現(xiàn)階段心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果為患者選擇切合其實(shí)際需求的干預(yù)手段，如，對于不了解病情、過度擔(dān)心療效者，可加強(qiáng)健康宣教從而提高其對自身病情認(rèn)知度；對治療失去信心者，護(hù)理人員可例舉既往經(jīng)由對癥治療獲得理想療效的典型CGN病例、通過不同方式（如語言、肢體等）給予相應(yīng)鼓勵等措施提高其戰(zhàn)勝病魔的自信心；（2）住院期間主動詢問患者是否有生活、治療等方面的需求，針對其合理需求應(yīng)盡量予以滿足，構(gòu)造溫馨、舒適的病房環(huán)境以利于使患者感受到家庭般的溫暖，房間內(nèi)可結(jié)合科室條件、患者就診季節(jié)等情況適當(dāng)放置綠色植物，室內(nèi)布置以暖色調(diào)為主，根據(jù)患者作息習(xí)慣，靈活調(diào)整室內(nèi)光線，設(shè)立科學(xué)的探視、就寢等時間表以利于保障其獲得充足睡眠；（3）在護(hù)理過程中注意保護(hù)患者個人隱私，床頭卡不應(yīng)暴露患者重要信息，護(hù)理時避免與患者及家屬以外的其他無關(guān)人員交談其病情，在為其進(jìn)行隱私部位護(hù)理時，需營造私密空間，如利用擋板、屏風(fēng)、布簾等物品阻擋無關(guān)人員進(jìn)入護(hù)理區(qū)域；（4）指導(dǎo)家屬在患者治療期間為其提供積極的生活、飲食、經(jīng)濟(jì)、心理等支持，并強(qiáng)調(diào)家屬對患者治療過程中的支持程度與其疾病療效、預(yù)后的相關(guān)性，以利于消除患者配合治療的后顧之憂；（5）根據(jù)患者既往愛好為其提供感興趣的相應(yīng)物品（如音樂、戲曲、書籍、電視等），從而有效分散患者注意力，緩解患者身心不適感，此外，護(hù)理人員還可通過正念冥想訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等措施改善其身心狀態(tài)；（6）條件允許者，可通過微信群視頻/語音、座談會等多種形式開展患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流活動，通過病友之間分享治療經(jīng)驗(yàn)、相互加油鼓勵從而達(dá)到提高其配合治療積極性、依從性及自信心等目的；（7）關(guān)注患者的飲食情況，由于CGN病情及心理負(fù)面情緒等因素可能對其食欲造成影響（反向），因此，護(hù)理人員在為家屬提供常規(guī)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，還應(yīng)告知家屬為患者提供符合其日常口味的食物、改變烹飪方式等多種手段增強(qiáng)患者食欲。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）社會功能及生活質(zhì)量：①利用社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）評價該指標(biāo)，SDSS涉及職業(yè)/工作、婚姻及家庭、社會性、責(zé)任性及計劃性、興趣及關(guān)心等方面（共10項(xiàng)評價項(xiàng)目），滿分0～90分，分?jǐn)?shù)與被評價者社會功能呈負(fù)相關(guān)[分?jǐn)?shù)越高、社會功能缺陷情況越嚴(yán)重（即社會功能越低）]；②生活質(zhì)量：利用世界衛(wèi)生組織（The World Health Organization ）生存質(zhì)量測定量表（Quality of Life 100，QOL-100）（WHOQOL-100）評價該指標(biāo)，評價時間為護(hù)理前與護(hù)理后，量表內(nèi)容涉及獨(dú)立性、社會關(guān)系、精神支柱等，總評分0～100分，WHOQOL-100得分越高，被評價者生活質(zhì)量越優(yōu)（二者相關(guān)性為正）；（2）滿意度：于護(hù)理結(jié)束后指導(dǎo)患者通過填寫由本科室全員參與擬定的自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價滿意度（護(hù)理相關(guān)）指標(biāo)，該問卷填寫過程需遵循獨(dú)立、不記名、自愿等原則，評價內(nèi)容與其本次就診期間接受的護(hù)理服務(wù)密切相關(guān)，具體涉及護(hù)理措施、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果等，問卷滿分0～100分，分?jǐn)?shù)與患者對本次護(hù)理滿意度正相關(guān)，其中不滿意指60分以下、一般指60～80分、滿意指80分以上。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組社會功能及生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組社會功能與生活質(zhì)量評分對比差異不大，P>0.05（即兩組上述數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義）；護(hù)理后，兩組SDSS評分均低于護(hù)理前、WHOQOL-100評分均高于護(hù)理前，數(shù)據(jù)組內(nèi)（護(hù)理前、后）對比差異顯著，P<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），研究組護(hù)理后上述量表評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)組間（護(hù)理后）對比差異顯著，P<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度方面，研究組為95.45%、對照組為65.91%，數(shù)據(jù)組內(nèi)對比存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

CGN現(xiàn)階段臨床尚無有效治愈方法，因此，多數(shù)CGN患者具有病程長、病情遷延難愈且反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，此外，若病情未獲得及時有效控制將具有一定的致死風(fēng)險，因此提示CGN病情不僅對患者機(jī)體生理層面造成相應(yīng)影響，同時將對其心理情緒、社會功能等產(chǎn)生一定干擾。但應(yīng)注意的是，既往臨床針對CGN患者提供的常規(guī)護(hù)理服務(wù)側(cè)重點(diǎn)在于通過積極配合醫(yī)囑內(nèi)容從而改善其生理狀態(tài)，往往忽略對患者心理、社會等層面的關(guān)注度，從而不利于部分患者獲得理想的護(hù)理效果。

人文關(guān)懷是近年來于臨床推廣的一種“以人為本、以患者為中心”的新型護(hù)理理念，其充分融合了生理、心理、醫(yī)學(xué)、社會等多種護(hù)理手段，將護(hù)理層面由既往單一生理層面向多層面轉(zhuǎn)變。有研究認(rèn)為[3]，人文關(guān)懷護(hù)理過程中通過多種渠道關(guān)心CGN患者生存價值及人生意義，處處體現(xiàn)尊重患者人格及隱私，以人道主義精神為患者提供切合其實(shí)際需求的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到來自護(hù)理人員的真誠關(guān)懷、照顧。本文也已通過分組研究證實(shí)，加用人文關(guān)懷的研究組護(hù)理后社會功能、生活質(zhì)量改善效果均優(yōu)于僅提供常規(guī)護(hù)理的對照組，此外研究組護(hù)理滿意度高達(dá)95.45%，對照組僅為65.91%，此結(jié)論與孔慶梅[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用人文關(guān)懷能夠使CGN患者獲得更優(yōu)的護(hù)理效果，值得今后推廣。

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