阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的療效評價

郭莉 唐燕

【摘要】目的：圍繞因支原體感染的小兒支原體肺炎在治療過程中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入的相關(guān)效果進行討論與評價。方法：樣本容量共88例，均為小兒支原體肺炎患兒，以對照組與研究組區(qū)分，各44例，比較兩組臨床療效、肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀改善時間與血清炎癥因子水平。結(jié)果：治療后，研究組治療總有效率為97.73%，退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間與肺部陰影消失時間分別為（3.05±1.32）d、（5.52±1.36）d、（4.63±2.05）d與（3.57±1.78）d，IL-6、CRP與TNF-α炎性指標水平分別為（7.12±2.16）pg/mL、（11.33±3.28）mg/L與（31.59±4.78）ng/L，F(xiàn)EV1、FVC與PEF肺功能水平分別為（1.48±0.27）L、（1.89±0.33）L與（2.95±0.80）L/S，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，上述指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入這一治療方案，對于減輕肺炎患兒肺部炎癥反應(yīng)，加快病癥轉(zhuǎn)好速度，促進肺功能改善有顯著的療效，而且聯(lián)合用藥治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，具有更高安全性。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎；阿奇霉素；布地奈德混懸液；霧化吸入治療；治療效果

Evaluation of therapeutic effect of azithromycin combined with budesonide suspension atomization inhalation on children with mycoplasma pneumoniae pneumonia

GUO Li， TANG Yan

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective： The relevant effects of aerosol inhalation of azithromycincombined with budesonide suspension in the treatment of mycoplasma pneumonia in children infected with mycoplasma were discussed and evaluated. Methods： The sample size was 88 cases in total，all of which were children with mycoplasma pneumonia， they were divided into the control group and the study group， with44 cases in each group.The clinical efficacy， pulmonary function， adverse reaction rate， symptom improvement time and serum inflammatory factor level of the two groups were compared. Results： After treatment，the total effective rate of treatment in the study group was 97.73%， the time of fever abatement， cough disappearance， lung rale disappearanceandlung shadow disappearance were （3.05±1.32）d， （5.52±1.36） d，（4.63±2.05）d and （3.57±1.78）d， respectively， the inflammatory indicatorslevels of IL-6，CRP and TNF-αwere （7.12±2.16）pg/mL，（11.33±3.28） mg/L and （31.59±4.78）ng/L respectively， the levels of pulmonary function such as FEV1， FVC and PEF were （1.48±0.27） L， （1.89±0.33）L and （2.95±0.80） L/S respectively， the incidence of adverse reactions was 0.00%， the above indicators were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment scheme of azithromycincombined with budesonide suspension atomization inhalation has a significant effect on reducing the pulmonary inflammatory reaction of children with pneumonia， speeding up the improvement of the disease， and promoting the improvement of pulmonary function. Moreover， the combined drug treatment has less adverse reactions and higher safety.

【Key Words】Mycoplasma pneumonia in children； Azithromycin； Budesonide suspension； Aerosol inhalation therapy； Treatment effect

因兒童機體各項功能尚未發(fā)育完整，抵抗力與免疫力低下，所以難以完全抵抗病原菌侵襲，因此易好發(fā)支原體肺炎。支原體肺炎的發(fā)生與肺炎支原體感染有關(guān)，患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等病癥[1]。在疾病進展的過程當(dāng)中，不僅會對患兒肺功能造成損傷，還容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，損害患兒機體健康的同時，還會增加病死風(fēng)險。因此，需要臨床選擇效果明顯且具有較高安全性的藥物為患兒提供治療，以便及時控制臨床癥狀，促進病情好轉(zhuǎn)。本次研究對阿奇霉素和布地奈德展開了藥學(xué)分析，并應(yīng)用聯(lián)合治療的方案給藥，以此探究這一方案治療小兒肺炎支原體肺炎的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時間及例數(shù)：2021年4月—2022年9月，88例，研究對象：我院接受治療的肺炎支原體感染的支原體肺炎患兒，分組方法：平均法，各44例，組別：對照組與研究組。對照組，男性23例，女性21例，年齡4～8歲，平均年齡（6.7±1.6）歲，病程2～6d，平均病程（4.5±0.5）d；研究組，男性20例，女性24例，年齡5～8歲，平均年齡（7.2±1.4）歲，病程3～7d，平均病程（4.4±0.8）d。各項數(shù)據(jù)經(jīng)組間對比后差值小，P>0.05。納入標準：①與臨床診斷標準所涉及內(nèi)容吻合；②征得患兒家屬同意；③發(fā)病后尚未接受過相關(guān)治療。排除標準：①對本次所用藥物過敏；②精神障礙、智力發(fā)育不全；③肝腎功能障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組予以阿奇霉素治療：①靜脈滴注阿奇霉素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，規(guī)格：2.5mL：0.25g，批準文號：國藥準字H20010606）。按照患兒體重給藥，10mg/kg·d，1次/d。②若患兒轉(zhuǎn)至正常，予以阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)企業(yè)：海南普利制藥股份有限公司，規(guī)格：0.1g，批準文號：國藥準字H20057604）進行治療，需口服用藥，劑量為10mg/kg·次，1次/d，連續(xù)用藥3d。

1.2.2 研究組患兒予以阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格：2mL：1mg×5支×6袋，批準文號：國藥準字H20203063）進行治療，阿奇霉素治療方法與對照組相同，布地奈德混懸液2mL/次，2次/d進行霧化吸入治療。共治療2周。

1.3 指標及判定標準

①臨床效果：癥狀完全消失，X線片檢查無異常，即為顯效；癥狀有所改善，X線片檢查存在陰影，即為有效；未達到以上標準或病情加重即為無效。②癥狀改善情況：記錄并對比兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、肺部陰影消失時間。③血清炎癥因子：兩組患兒在空腹?fàn)顟B(tài)下均接受靜脈血5mL采集，離心處理后檢測并對比C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）以及白細胞介素-6（IL-6）水平，均應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。④肺功能：監(jiān)測兩組患兒在治療前及治療后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及最大呼氣峰值流速（PEF）。⑤不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄兩組發(fā)生的不良反應(yīng)并進行對比，包括頭痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組治療總有效率與對照組相比居于更高水平（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組癥狀改善情況

研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間與肺部陰影消失時間與對照組相比均有更優(yōu)表現(xiàn)（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組血清炎癥因子

治療后，研究組IL-6、CRP、TNF-α水平均較對照組低（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組肺功能

治療后，研究組FEV1、FVC、PEF水平均較對照組高（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P<0.05），見表5。

3 討論

小兒肺炎支原體感染所獲得的支原體肺炎是兒科常見疾病，患兒會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，且感染肺炎支原體后，炎性遞質(zhì)、炎性細胞因子釋放速度會加快，并逐步演變?yōu)榫哂凶儜?yīng)性特點的慢性炎癥，由此會使患兒的肺功能受到損耗，若未能及時接受治療，還會加重病情，增加并發(fā)癥發(fā)生概率[2]。臨床在治療小兒支原體肺炎時主要以減輕炎癥、緩解病癥為原則，多采用抗生素進行治療，但是其效果存在局限性，所以仍需應(yīng)用更為有效的藥物提高治療效果。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中，阿奇霉素作為第三代，可與敏感微生物50s核糖體進行有效融合位，能夠阻礙RNA蛋白質(zhì)合成，以此可以實現(xiàn)抗菌與抗感染的效果，但是該藥物穩(wěn)定性欠佳，雖然患兒的病情能夠有所緩解，但仍然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險[3]。而且患兒本身年齡比較小，機體正處于發(fā)育的階段，若是單用阿奇霉素治療，容易增加身體受到的刺激，因此會容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐等情況，反而會影響療效。布地奈德能夠增強細胞穩(wěn)定性，其作為常見的一種糖皮質(zhì)激素在抑制免疫反應(yīng)、減少炎癥因子釋放方面的效果明顯，因此具有良好的抗炎作用，而且可以降低毛細血管通透性，因此能夠使患兒支氣管水腫、充血的情況得以減輕，進而緩解臨床癥狀[4]。且將布地奈德以霧化吸入的方式展開對患兒的治療，可以使藥物成分呈現(xiàn)為微分子的形式，因此可以更好地進入至患兒肺組織、支氣管發(fā)揮作用，加快患兒癥狀改善速度。結(jié)果顯示，治療后，兩組臨床療效、肺功能、不良反應(yīng)率、癥狀改善時間與血清炎癥因子指標參數(shù)均存在差異性（P<0.05）。說明阿奇霉素與布地奈德協(xié)同治療，能夠有效抑制炎性傳導(dǎo)遞質(zhì)合成，以及炎性細胞因子釋放的過程，使得患兒臨床相關(guān)癥狀能夠在短時間內(nèi)得以緩解，有著更優(yōu)的療效和更高的安全性[5]。

綜上所述，在治療小兒肺炎支原體肺炎時，通過應(yīng)用聯(lián)合治療方案，即阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入，有利于實現(xiàn)療效最大化，能夠有效促進患兒病癥改善，同時藥物不良反應(yīng)較少，能夠保證治療安全性。

參考文獻

[1] 黃文武.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（22）：143-146.

[2] 唐露，崔棟.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（26）：92-94.

[3] 冷迪.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022， 16（5）：107-109.

[4] 劉建偉.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（3）：108-110.

[5] 徐霞娟.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2022，22（2）： 168-171.