北京某醫院戰略規劃的灰色關聯分析

宋健 張月寧

摘 要：文章揭示影響北京某醫院戰略規劃的主要因素及其相互的次序，探索制定合理戰略規劃的有效途徑。通過對北京某三級甲等醫院戰略規劃的影響因素進行灰色關聯分析，結果表明，醫院內部影響因素和外部影響因素中的政治因素對戰略規劃影響最大，行業間的競爭因素對戰略規劃的影響程度最小。得出結論：了解醫院內部影響因素中的優勢和劣勢是制定合理戰略規劃的關鍵，同時要充分考慮醫院外部環境中的機會和威脅，尤其是政治因素帶來的影響。

關鍵詞：戰略規劃 灰色關聯分析 醫院管理

中圖分類號：F224.3 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）04-258-02

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，醫療服務市場多元化的趨勢日益明朗并不斷加快發展，不斷加入和壯大的民營醫院、合資醫院作為醫療資源的有效補充，加劇了醫療衛生服務行業的角逐。醫院的發展需重新審視，如何謀求發展，頂層設計從戰略的高度明確其功能定位及發展規劃，進而達到醫院的現代化高質量發展[1]。戰略管理的理論由國外引入，我國醫療衛生領域是在20世紀90年代開始逐步開始應用，戰略管理的理論是強調對內外部環境的分析，通過內部資源要素的評估整合利用結合所處外部客觀環境來尋求醫院的發展和競爭能力的提升，通過戰略管理工具的應用，進而實現醫院的戰略目標[2]。“當今世界正經歷百年未有之大變局，我國發展的內部條件和外部環境正在發生深刻復雜變化”，這是習近平總書記立足新時代提出的重要論證。習近平總書記還指出：要“開門問策，集思廣議，要把加強頂層設計和堅持問計于民統一起來”，要聚焦面臨的老難題和新挑戰，認真謀劃“十四五”時期發展的目標、思路和舉措等一系列指示精神，從而為公立醫院加強“十四五”戰略規劃編制提供了重要遵循[3]。

一、資料和方法

（一）文獻評閱法

通過收集醫院的基本信息、年度總結及制定的規劃等有關資料；通過檢索關于發展戰略、戰略分析以及戰略規劃等文獻資料，進而了解目前關于國內外醫院應用戰略管理理論進行戰略規劃以及戰略規劃的研究現狀[4]。

（二）專家咨詢法

通過專家咨詢，確定問卷內容及醫院在戰略規劃當中面對的主要問題。

（三）問卷調查法

抽取北京某醫院臨床系統、醫技科室、管理科室、后勤科室職工267人進行問卷調查。

（四）統計分析法

將調查結果錄入Excel2016，建立數據庫。通過灰色關聯的理論我們可以了解到，對于信息部分已知、部分未知的灰色系統，可以采用灰色系統關聯分析，來對這部分研究對象進行分析，并用關聯度來描述各種信息之間的關聯順序。灰色關聯分析法實質上是對關聯系數的分析。首先通過確定參考序列以及比較序列；其次對原有的數據進行無量綱化的處理，進而評價指標間的關聯系數并計算比較關聯度；最后找出影響研究對象的關鍵因素[5]。探究各項影響因素的關聯程度，了解戰略規劃的主要影響因素。

二、結果

（一）調查對象基本信息。

（二）灰色關聯分析基礎數據

通過整理Excel表格中的數據，對影響因素得分的平均值進行整理歸納。

（三）灰關聯系數和關聯度的計算[6-8]

根據聚集灰色關聯系數y（x0（k），xi（k））在各點的值，得到灰色關聯度：y（x，x）=y（x（k），x（k））

（四）灰色關聯分析

在沒有指定的參考序列時，往往通過選定最優樣本數據作為參考序列，本研究通過選擇極大值序列來作為參考序列。本研究中極大值序列代表了調查對象認為對醫院戰略規劃影響最重要的因素量化后的最大賦值。可以得到極大值的極性，再通過建立參考序列為：x0（77.48，88.30，89.52，85.40，92.61，

86.82，94.36，91.65，84.35，83.82，77.18，88.33，87.65，84.45，86.00，

90.00，95.00，84.00，100.00，93.75，95.00，97.32，96.05，97.81，100.00，97.50，95.57，100.00，97.50，95.57，100.00，87.25，67.89，92.42，91.40，88.52，30.00）。最后，得到基于初始值化的戰略規劃24個相關影響因素的灰關聯序數y（INIT）（見表2）。

由表2可見，各因素對戰略規劃的影響從大到小的順序為：國家的衛生政策和方針〉醫療服務〉國家的衛生法律、法規〉學科建設〉人力資源〉財務狀況〉醫院文化、品牌〉醫學科技的發展〉信息資源〉制度流程〉設施設備〉醫療保健需求的變化〉國家總體經濟狀況〉醫學模式的轉變〉科教能力〉所在地區經濟狀況〉后勤保障〉來自患者的壓力〉疾病譜的變化〉潛在競爭的影響〉其他醫院的影響〉人口老齡化〉供應商〉醫療服務替代者[4]。

三、討論

（一）戰略規劃

戰略規劃是一個復雜的系統問題，是醫院管理者面對復雜的醫院內外部環境，通過內外部信息的收集并依靠多年的管理經驗生成的。醫院戰略規劃中一項重要原則就是全員參與性原則。在醫院戰略規劃的制定過程中，戰略規劃的頂層設計主要是醫院領導等的職責和任務，但這種分析和決策離不開醫院中層管理者、職能部門人員和臨床醫技人員的信息輸入和合理化建議。而且當醫院戰略規劃編制落地以后，規劃的實施在很大程度上也取決于全體醫院工作人員的理解、支持和投入[9]。這也是本文以醫院全體工作人員為總體進行問卷調查的原因。問卷調查的結果和對北京某醫院醫院領導、中層干部以及高校醫院管理專家的訪談結果基本一致，也在一定程度上驗證了灰色關聯分析方法在醫院戰略規劃研究中的應用的有效性，拓展灰色關聯分析方法應用范圍的同時也豐富了醫院戰略管理的方法。

（二）醫院內部影響因素

從本文灰色關聯分析的結果來看，醫院內部因素中醫療服務、學科建設、人力資源等因素對醫院戰略規劃影響最大。醫院內部因素中突出了醫療服務在醫院戰略規劃中的首要地位。在戰略規劃的引導下，社會效益需排在經濟及其他因素之前，醫療衛生機構堅持以醫務人員為本，以病患為中心，堅持現代化醫院建設，堅持高質量發展，不斷轉型升級，不斷提升臨床技能、質量和科技創新能力，使醫藥衛生發展成果更多更好地為廣大人民群眾服務[10]。因此，醫院管理層在醫院戰略規劃的編制中應該把醫療服務擺著頭部位置，用以擴大改善傳染科醫院的影響力。伴隨科技的發展和進步，學科從單獨技術的拓展到綜合能力的提升，從個體的、單一的謀求發展到系統性的交匯創新，不斷明確學科發展的方向，加強多學科發展戰略的編制[11]。同時，要繼續秉持“人才資源是第一資源”的理念，加強醫院人才梯隊可持續發展能力的建設，鞏固醫院人力資源支撐體系[12]。傳染病醫院的特殊性，造成職工工作強度及心理壓力較其他綜合或專科醫院更大，待遇卻更低。導致傳染病醫院更加難以引進優秀人才難以留住優秀人才。

（三）醫院外部影響因素

從本文灰色關聯分析的結果來看，醫院外部因素中的政治、法律因素對醫院戰略規劃影響最大，外部環境因素中的技術因素、社會因素和經濟因素對醫院戰略規劃影響程度適中，醫院行業間的競爭因素對醫院戰略規劃影響最小。感染、傳染及急性、慢性相關性疾病仍是我國廣大人群健康的主要敵人，新發、突發傳染病近年來不斷發生，一些多年前已控制的傳染病卷土重來，2003年SARS疫情后國家對新發突發傳染病的重視程度不斷提高[13]。種種外部環境的變化，尤其是國家的衛生政策和法律法規的不斷深化，對醫院的高質量發展提出了更高的要求。堅持國家衛生政策方針不動搖，如何在改革發展中搶占先機，對于疫情常態化管理下的傳染病醫院來說既是機遇又是挑戰。

[基金項目：本文為首都醫科大學附屬北京佑安醫院院級課題；名稱為“首都醫科大學附屬北京佑安醫院2021年度院內中青年人才孵育項目”（項目編號YNKTJL2021001）。]

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[13] 李蘭娟.我國傳染病現狀與防治策略[J].中華臨床感染病雜志，2018，1（01）：1-6

（作者單位：首都醫科大學附屬北京佑安醫院醫務處 北京 100069）

[作者簡介：宋健（1988—），男，滿族，碩士研究生，醫務處科員，助理研究員，研究方向為社會醫學與衛生事業管理；通信作者：張月寧（1970—），男，漢族，博士研究生，醫務處處長，主任醫師，研究方向為醫療管理。]

（責編：若佳）