成渝地區高職院校護理專業學生職業能力模型研究

陳奕彬 馮維維

摘?要：護理隊伍的職業能力是影響醫療衛生事業發展的重要因素。本文從高職院校的視角出發，研究護理專業職業能力的影響因素，在總結現有研究成果基礎上構建成渝地區高職院校護理專業學生職業能力模型，并收集數據對其進行分析和實證研究。結果表明，職業素養、社會能力、方法能力和專業能力是影響護理專業學生職業能力發展的主要因素，同時針對高職院校護理專業人才培養提出一些意見和建議。

關鍵詞：高職院校；護理專業；職業能力；結構方程

中圖分類號：F24?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.11.041

“十三五”時期我國護理事業發展成效顯著。護士隊伍學歷素質不斷提高，護理服務質量持續提升，群眾看病就醫獲得感進一步增強。但是，與社會經濟快速發展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我國護理事業發展還存在不平衡、不充分的問題。《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》指出，護理領域主要矛盾表現為護理服務供給無法滿足人民群眾提出的迫切需求，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發展，提高護理同質化水。為了滿足護理行業的人才需求，解決護理事業發展不平衡、不充分的問題，近年來一些醫學類職業院校擴大招生規模，但學生職業技能成長緩慢，其職業能力發展狀況令人擔憂。醫學類高職院校作為培養護理人才的重要基地之一，應以職業化發展為核心，將知識學習與職業能力結合起來，充分發揮其資源優勢，培養既有專業能力又有實踐能力的復合型護理人才。

當前國內外專家學者針對護理專業學生職業能力的量化模型研究較少，現有研究大多通過經驗總結或基于定性模型提出護理專業學生職業能力發展應具備的能力，缺乏定量數據模型的支撐與證明，并且對于各個指標項之間的關系研究較少。因此，本研究圍繞“成渝地區雙城經濟圈”建設這一國家戰略，以人才支撐為目標，對成渝地區部分高職院校護理專業學生職業能力進行研究，利用結構方程模型探索護理專業學生職業能力的影響因素，明確改革方向，為高職院校培養護理人才職業能力提供參考。

1?研究設計

1.1?調查對象

本研究共進行2次問卷調查。預調查面向某高職院校護理專業在校學生發放100份問卷，有效問卷為100份，回收率達到100%。正式調查面向成渝地區4所高職院校護理專業畢業學生和在校學生發放問卷500份，其中有效問卷為485份，回收率為97%。

1.2?研究方法

（1）文獻研究法。利用CNKI、維普等數據庫檢索關鍵詞為“高職院校”“護理”“職業能力”等相關文獻和著作，檢索相關網站和官方公文、相關政策法規等資料，結合教育部高等職業學校護理專業教學標準，對護理人才所需職業能力要素進行挑選歸納，最后篩選出27項職業能力指標。

（2）問卷調查法。通過文獻分析法，對篩選的職業能力要素進行整理并編制成問卷，問卷中的問題與職業能力要素對應。采用Likert?5級量表對職業能力要素進行測評，分別用1～5表示“非常不重要”“比較不重要”“一般重要”“比較重要”“非常重要”。

將預調查的數據進行探索性因子分析，測量模型中的因子載荷量需要大于0.4，不滿足該條件的題項被刪除，即刪除基本的護理禮儀、其他相關有用證書、理論聯系實際的能力、社會服務能力、對病患態度等五個項目，整合得到22項職業能力要素，最后形成正式問卷。

（3）統計學方法。利用Excel軟件統計數據，借助SPSS和AMOS軟件對假設進行分析和檢驗，主要包括因子分子、相關分析、結構方程等統計學方法。

2?數據分析與結果

2.1?問卷信度檢驗

《護理專業學生職業能力調查問卷》的Cronbachs?α系數為0.881，各個維度的信度α值分別為0.883、0.901、0.905、0.850、0.907，都大于0.8，表明問卷的測量結果可靠，內部一致性程度較高，也具有較強的解釋力。

2.2?結構效度評價

運用KMO和Bartlett球形檢驗對護理專業學生職業能力要素進行分析，輸出樣本數據的KMO為0.884，且從Bartlett球形檢驗結果可知P<0.001，說明測試題目符合良好的統計量標準，可以進行探索性因子分析。

由圖1碎石圖可知，從第5個因子之后折線趨勢趨于平緩，且在第6個因子處出現明顯的拐點，因此本文選取5個因子是較為合適的。結合表2可知，前5個因子的特征值均大于1，且累計貢獻率為73.279%，大于70%，對原始數據的解釋度是較為合理的。

因子1主要包括護理基礎理論和基本知識、基礎護理和專科護理操作技能、病人病情的評估能力、多發、常見疾病等的觀察、護理能力、危、急病人突發事件的應急救護能力5個職業能力要素，體現了從業者在工作中為滿足工作崗位需要掌握的專業技能及知識，因此因子1命名為專業能力。因子2主要包括學歷證書、護士職業資格證書、外語能力、計算機應用能力、獲取各種信息的能力5個職業能力要素，體現了護理專業學生的各種職業技能和解決問題的方法，因此因子2命名為方法能力。因子3主要包括團隊協作、吃苦耐勞精神、適應醫院的工作環境、溝通交流能力、統籌協調能力5個職業能力要素，體現了護理專業學生在工作中的各種職業行為和社交能力，因此因子3命名為社會能力。因子4主要包括熱愛護理事業、責任感、職業認同感、良好的醫患關系、護理職業道德和倫理道德觀念5個職業能力要素，體現了護理專業學生品格與價值取向，因此因子4命名為職業素養。因子5主要包括獨立開展護理工作的能力、勝任能力2個職業能力要素，因子5命名為職業能力。

2.3?護理專業學生職業能力模型構建

以職業能力為總潛變量，根據探索性因子分析結果構建模型，包含社會能力、方法能力、職業素養和專業能力四個潛變量，根據旋轉后的成分矩陣，分別設置多個觀察變量，通過AMOS22.0軟件畫出模型圖以及各指標標準化路徑系數等，如圖2所示。專業能力、方法能力、社會能力和職業素養四個指標標準化路徑系數均大于0.7，由此可以說明這四個指標能較好地表征護理專業學生職業能力。其中職業素養標準化路徑系數最小，但是也大于0.7。

2.4?模型檢驗

2.4.1?模型整體擬合分析

本研究運用AMOS22.0軟件對構建的職業能力模型進行分析，并選取RMSEA、x2/df、GFI、CFI等指標來檢測模型的整體擬合程度。當以下條件均滿足時，結構模型的擬合度被認為良好：x2/df的值不超過3，RMSEA的值不應超過0.08，GFI、AGFI、NFI、CFI、TLI的值都應超過0.90。模型擬合結果顯示：x2/df=2.226，RMSEA=0.050，GFI=0.921，AGFI=0.903，NFI=0.932，CFI=0961，TLI=0.956。綜上，各擬合度值均在接受范圍內，說明本研究構建的職業能力模型是一個可接受的研究模型。

2.4.2?模型的驗證分析

由表2可知，專業能力、方法能力、社會能力、職業素養和職業能力五個潛變量對應各個題目的因子載荷均大于0.7，因此可以說明各變量對應的題目是具有較高代表性的。此外，各變量的CR（組合信度）都大于0.8，且AVE（平均方差變異）都大于0.5，由此可以認定該模型聚斂效度比較理想。

3?結論與建議

以問卷調查為基礎，通過結構方程模型構建了成渝地區高職院校護理專業學生職業能力模型，得出以下結論：職業素養、社會能力、方法能力和專業能力共同影響職業能力，且均為正向影響，其中專業能力最高，方法能力和社會能力次之，職業素養最低。相對于專業能力的高度認同和重視，護理專業學生對職業能力中其他能力的重視程度不足，特別是職業素養，雖然路徑系數最小，但不能忽視職業素養培養在高職教育中的重要地位。由此反映出，護理專業學生對職業能力的內涵理解比較片面。

3.1?著力思想引領，多舉措提升職業素養

2021年4月，習近平總書記對職業教育工作作出重要指示強調，在全面建設社會主義現代化國家新征程中，職業教育前途廣闊、大有可為，并指出要增強職業教育適應性，加快構建現代職業教育體系，培養更多高素質技術技能人才。國家高度重視職業教育發展，對于高職院校護理專業學生而言，要有清晰合理的職業定位，真正理解為什么學護理，學了護理做什么的職業內涵。第一，強化主流價值觀的引領，堅定學生“大醫精誠、大愛無疆”的思想共識，培養學生“敬佑生命、救死扶傷”的職業道德，引導學生樹立獻身祖國醫學事業的崇高理想；第二，“關口前移”進行就業指導培訓，在學生進校伊始即啟動就業創業指導，讓學生了解職業教育培養的人才類別，清晰自己的就業目標；第三，大力實施“三全育人”，將課程思政貫穿于專業教育始終，充分結合“5·12”國際護士節、“8·19”中國醫師節等重要節點，舉辦主題演講、護士風采大賽、護理技能大賽等主題活動，增強學生的職業認同感和榮譽感，勇于投身基層，助力鄉村振興，為“健康中國”建設出力。

3.2?優化課程體系，多途徑提升職業技能

調查結果顯示，很多受訪學生認為在護理職業知識體系中護理基礎知識、護理操作技能是最重要的，這與護理職業特點有關。但在高職教育中，特別對于護理專業學生而言，不能把傳授專業知識作為唯一目標，也需要同時注重方法能力、社會能力和職業素養的提高。在明確護理人才培養方向的基礎上，優化護理專業課程體系，注重職業能力培養，讓授課內容跟臨床工作緊密接軌尤其重要。第一，差異化設計專業課。針對高職院校的學生主要來源于普通高中和中職對口專業，立足課程體系的科學性和實用性，分類設計和優化人才培養方案，普高類重點強化理論學習，同步提高實際動手操作能力；中職類在中職階段已經參加過實習，高職階段重點強化實踐教學，讓實際動手能力精益求精；第二，融入臨床教學。護理專業學生不僅需要具備專業基礎知識，還要掌握將理論轉化為實踐的能力，在校期間要加大到醫院各科室見習的力度，在課程學習中穿插臨床實踐，不僅鍛煉學生的實踐技能，又能讓理論知識與實踐結合的同時，提升護理專業學生的職業能力。

3.3?強化校地合作，多渠道構建評價體系

護理專業學生職業能力評價，是指在建立護理職業能力指標的前提下，根據能力的內容和標準，衡量護理從業人員能力的過程。目前，護理職業教育作為國家培育護理專業人才的重要途徑，缺乏護理人才的標準評價體系。因此，建立一套成熟合理的職業能力評價體系十分必要。第一，護理專業學生的職業能力評價直接反映出護理職業教育的實際效果；第二，學校可以根據職業能力評價的結果，摸清自身的教學水平，有針對性進行改革；第三，醫院等機構可以將護理專業學生職業能力的評價反饋給學校，既能滿足醫院等對護理人才職業發展能力的需求，又能推動護理職業教育體系的改革創新。因此，要全面加強與醫院、醫養中心、康復機構等有護理人員需求單位的合作，將職業能力評價置于單位運行和學校教學的各個環節之中，用職業教育的成果助力地方經濟社會發展，用職業教育成果在實踐中的運用成效，修正學校的護理職業教育培養模式。

參考文獻

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