老年上腹部磁共振成像增強掃描檢查中實施健康教育結合心理護理對檢查依從性的干預效果

賴華英

【摘要】? 目的? ? 分析健康教育結合心理護理在老年上腹部磁共振成像（MRI）增強掃描檢查中的應用效果。方法? ? 以贛南醫學院第一附屬醫院2019年7月—2021年7月收治的行上腹部MRI增強掃描檢查的100例老年患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各50例，分別接受常規護理、健康教育結合心理護理。觀察對比2組護理效果。結果? ? 研究組檢查依從性高于對照組（P<0.05）；護理后研究組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（P<0.05）；2組檢查期間不良事件包括移動偽影、拒絕檢查、應激情緒等發生率相比，研究組低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? ? 老年上腹部MRI增強掃描檢查中，臨床開展健康教育結合心理護理，能夠促進檢查的順利進行，減少不良事件發生，有助于提高MRI檢查診斷質量，值得大力推廣。

【關鍵詞】? 上腹部； MRI增強掃描； 老年患者； 健康教育； 心理護理； 依從性

中圖分類號：R473? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）27-0116-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.038

有效的檢查方法能夠幫助醫務工作者明確疾病具體進展情況，其中影像學檢查具有較高的應用價值，特別是磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查是臨床常用的檢查方式，具有無輻射、無創、圖像分辨率高等優點，在腹部軟組織、骨骼等檢查中具有較高的應用價值[1-2]。在MRI檢查過程中因環境封閉以及機器所發出的噪聲會導致患者出現焦慮、緊張等不良情緒。老年患者年紀大，對注意事項認知、理解、配合能力均較差，極易在檢查過程中出現不配合的情況，會對MRI檢查質量產生不利影響，進而影響患者后續診治[3-4]。既往所應用的常規護理干預方式護理內容單一，側重關注患者的軀體癥狀，未能對患者心理以及認知情況進行有效干預，導致護理效果較差。采取心理護理和健康教育聯合干預手段，能夠在幫助減輕患者不良情緒的同時加深患者對檢查注意事項的認知，提高患者檢查依從性[5-6]。本次研究以行上腹部MRI增強掃描檢查的老年患者為研究對象，分析健康教育結合心理護理的應用價值，具體內容如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 本次研究對象共100例，為贛南醫學院第一附屬醫院收治行上腹部MRI增強掃描檢查的老年患者， 選取時間段為2019年7月—2021年7月。按照隨機分配原則將研究對象平均分為對照組和研究組，每組50例。觀察組男性27例，女性23例；年齡62～78歲，平均年齡（67.25±2.79）歲；平均體質量指數（body mass index，BMI）（23.49±0.37）kg/m2。對照組男性29例，女性21例，年齡61～78歲，平均年齡（67.24±3.77）歲；平均BMI（23.47±0.35）kg/m2。2組患者的各項資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所納入的研究對象體格檢查與其他檢查結果均提示無異常現象；（2）所納入患者年齡均>60歲，均配合完成個人電子檔案信息建立；（3）語言、認知功能正常；（4）對本次研究內容知情，能配合完成整個療程檢查。

排除標準：（1）免疫系統異常者；（2）患有急性上消化道出血者；（3）既往有過敏史或對本次研究所用對比劑過敏者。

1.2? ? ?方法? ? 對照組接受常規護理。提前告知患者保持空腹，簡單介紹相關檢查注意事項，叮囑患者檢查時保持平靜，均勻呼吸。靜脈推注對比劑時仔細觀察患者生命體征，叮囑患者屏氣，檢查過程中聽從醫護人員指導，配合完成相關檢查工作。

研究組患者接受心理護理和健康教育。（1）心理護理。護理人員需要積極主動與老年患者進行溝通交流。患者年紀大、語言表達能力不佳、對相關注意事項認知較差，護理人員需要和患者及其家屬構建良好的護患關系。護理人員應親切、耐心詢問患者是否有不適癥狀，盡可能滿足患者的檢查需求，并為患者提供良好的檢查環境，如有必要允許患者家屬在機房陪伴。從與患者溝通交流中掌握患者不良情緒因素，并通過談話、游戲等方式轉移注意力，幫助患者減輕心理壓力。可以讓檢查順利的患者鼓勵下一位檢查患者，增強患者的信心與勇氣。護理人員在檢查過程中全程陪伴在患者身邊，檢查前也可通過播放舒緩音樂來緩解患者緊張情緒。在檢查開展過程中護理工作人員注意避免討論患者及病情，以免影響患者情緒，增加對檢查的抵觸。（2）健康教育。仔細了解患者的受教育背景，并借助視頻、語音、情景模擬等方式向患者講解腹部MRI增強掃描檢查流程，并通過方言讓患者對檢查流程有更準確的認知。檢查前還要突擊檢查患者對檢查注意事項的了解程度，通過模擬的方式讓患者指出檢查錯誤配合事項，進而對患者錯誤認知以及漏掉的注意事項進行鞏固，加強患者對MRI增強掃描檢查的了解， 使患者對檢查有一定的思想準備，并告知檢查具有安全性、無創等優點，能夠幫助患者盡快明確病灶及其具體信息，為患者后續診療提供有力的診治依據，讓患者了解MRI增強掃描檢查的重要性和必要性。溝通交流過程中護理人員用眼神、動作等方式予以患者鼓勵和支持，有助于提高患者對檢查的依從性。在休息室鼓勵患者進行漸進式放松訓練，維持良好的訓練環境，護理人員用平緩、輕柔的語氣引導患者從上到下對軀體各個部位肌肉進行收縮與放松訓練。還可進行呼吸訓練，指導患者正確呼吸，以深呼吸—屏氣—正常呼吸為訓練要點。積極開展針對性的護理訓練，護理人員從旁協助與指導，在冥想中用親切溫和的語言告知患者身體出現的變化，讓患者放松，并與家屬進行聯系，從旁配合安撫患者異常情緒，讓患者緩慢睜開雙眼，護理人員協助患者緩慢坐起，待患者自覺滿意后陪同進入機房。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）依從性。完全依從，患者檢查過程中完全聽從醫護人員指導，能夠積極配合檢查；基本依從，患者能夠按照醫護人員需求配合檢查，有輕微不配合檢查的情況；不依從，完全抵觸檢查，不配合檢查。（2）心理狀態，使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者護理干預前后心理狀態的改變情況，分別以50分、53分為界限，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒愈嚴重。（3）不良事件發生率。記錄2組患者檢查過程中發生移動偽影、拒絕檢查、應激情緒等不良事件的情況，計算不良事件發生率，并進行差異比較。（4）護理滿意度。在檢查結束之后使用該院自制的護理滿意度調查量表進行評估，得分范圍0～100分，不滿意60分以下、基本滿意60～79分、十分滿意80～100分。滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4? ? 統計學方法? ? 本次研究所需數據使用SPSS 25.0統計學軟件進行整體分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組檢查依從性比較? ? 研究組檢查依從性高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組心理狀態評分比較? ? 對比護理模式應用前后患者心理狀態量表評分變化發現，護理后研究組SAS、SDS量表評分下降幅度大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 不良事件發生率比較? ? 2組移動偽影、拒絕檢查、應激情緒等發生率相比，研究組總發生率顯著較低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理滿意度比較? ? 研究組護理滿意率94.00%顯著高于對照組的78.00%（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

MRI檢查是臨床常用的影像學檢查方式，能幫助醫務工作者了解患者軀體具體病變情況。MRI檢查時間長，通常需要15～30 min，患者處于封閉環境下，受到噪聲影響且身體長時間保持一種姿勢，很容易引起患者不適，導致檢查效果差。為此需要護理人員進行有效的護理干預來提高患者檢查配合依從性[7-8]。既往所應用的常規護理干預內容欠佳，并未能獲得預期的護理效果，還會增加患者檢查痛苦。

本次研究結果表示，與護理干預前相比，經護理干預后，研究組患者心理狀態量表顯著降低，且患者檢查依從性也有顯著提高（P<0.05），表明心理護理和健康教育的有效干預能夠調節患者的心理壓力，促使患者積極配合檢查。開展MRI增強掃描檢查前，護理人員要積極主動與患者進行溝通和交流，構建良好的護患關系，便于了解患者對檢查存在的疑惑，緩解其心理壓力，通過方言讓患者感到親切，幫助護患快速建立友好的協作關系，利于護理工作的順利開展；借助多樣化的健康教育方式讓患者對MRI增強掃描檢查有正確認知，了解MRI增強掃描檢查重要性和必要性，促使患者主動配合掌握檢查相關注意事項；檢查前音樂療法的應用，能舒緩患者緊張精神狀態，音樂波傳導至大腦，然后擴散至身體各個部位，有一定的鎮靜作用，可有效改善患者的不良情緒，進而促進MRI增強掃描檢查的順利進行[9-10]。

本次研究結果表示，2組檢查期間不良事件包括移動偽影、拒絕檢查、應激情緒等，這些事件的發生率相比，研究組顯著較低（P<0.05），表明心理護理結合健康教育護理的開展能夠減小檢查不良事件發生風險，為患者后續診治提供有力的診斷依據。進行檢查前，護理人員在與患者進行溝通交流過程中，了解患者不配合檢查的原因，并為患者提供針對性的心理疏導與健康教育，使患者加深對MRI增強掃描檢查的科學認知，有充足的心理準備，并對檢查中注意事項進行有效配合，減輕對檢查室及設備的陌生感，提高檢查依從性；檢查過程中患者始終保持平穩的心理狀態配合檢查，減少因個人因素導致的不良影響，縮短檢查時間，提高檢查質量；且該護理模式站在患者的角度思考問題，盡可能滿足患者的護理需求，能夠提高患者主動配合依從性，幫助患者完成檢查前確定的目標，促使患者自覺進行健康行為，在確保檢查質量的同時，一定程度上還能對患者疾病恢復起到積極作用[11]。

傳統護理方法存在諸多不足，未能滿足患者及臨床護理需求，健康教育和心理護理聯合干預方式以患者為中心，重視疾病管理與患者的心理訴求，能全面提升護理質量，與常規護理方案相比具有顯著的優越性。本次研究結果顯示，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），表明該聯合護理干預模式的應用能夠提高整體護理質量。在進行MRI增強檢查中，患者會因對檢查認知有限、缺乏訓練指導、對檢查環境陌生等因素導致配合度不佳，且MRI增強掃描檢查儀器空洞狹長，患者視野受限，極易產生不良情緒。而該聯合護理干預方法在檢查前，積極安撫患者異常情緒并開展心理疏導和呼吸訓練，能夠緩解患者對MRI增強掃描檢查的生理應激反應。正念減壓技術的應用可以幫助患者轉移疾病注意力，減輕檢查所產生的負性情緒，引導患者放松肌肉，讓患者從焦慮情緒中解脫出來，更多關注軀體變化，能讓患者保持良好的情緒狀態， 傾聽MRI增強掃描檢查注意事項，提高患者正確認知，并且在檢查過程中主動積極配合，減少不良事件發生，按時完成檢查，有助于提高檢查質量。患者與護理人員之間的友好溝通和交流，能夠讓患者充分信賴工作人員，便于后續工作的正常開展，減少矛盾、糾紛發生，有助于提高患者的滿意度[12]。

綜上所述，老年上腹部MRI增強掃描檢查中，開展健康教育結合心理護理能夠促進檢查的順利進行，減少不良事件發生，有助于提高MRI檢查診斷質量，值得大力推廣。

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（收稿日期：2023-06-04）