基于核心素養的中醫藥院校護理本科學生指標體系構建

〔摘要〕 目的 構建基于核心素養的中醫藥院校護理專業本科學生指標體系。方法 通過訪談、專家咨詢等實證研究方法，初步擬定中醫藥院校護理專業本科學生核心素養評價指標體系框架，通過兩輪問卷及數據分析計算權重，確定最終指標權重。結果 確立了包含5個一級指標、15個二級指標、44個三級指標的中醫藥院校護理專業本科學生核心素養指標體系及各項指標權重。結論 本研究構建的核心素養指標體系有利于中醫藥院校護理專業本科學生核心素養的培育以及教學改革，對于中醫藥院校提升護理專業人才培養質量、中醫藥事業的發展具有重要的現實意義。

〔關鍵詞〕 核心素養；中醫藥院校；護理本科學生；德爾菲法；指標體系

〔中圖分類號〕R2" " " " "〔文獻標志碼〕A" " " " " 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.03.025

Construction of core literacy index system for nursing

undergraduates in TCM colleges and universities

ZOU Lingyue， WU Xiang， LUO Yaoyue， LIU Li*

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China

〔Abstract〕 Objective To construct the core literacy index system for nursing undergraduates in TCM colleges and universities. Methods Through interviews， expert consultation， and other empirical research methods， the framework of core literacy evaluation index system for nursing undergraduates in TCM colleges and universities was preliminarily formulated. Then the final index weight was determined by two rounds of questionnaires and data analysis. Results The core literacy index system and the weight of each index of nursing undergraduates in TCM colleges and universities were constructed， covering five first-level indicators， 15 second-level indicators， and 44 third-level indicators. Conclusion The constructed core literacy index system is conducive to the cultivation of the core literacy of nursing undergraduates as well as the teaching reform of undergraduate courses in TCM colleges and universities， and has important practical significance for improving the quality of nursing professionals training in TCM colleges and universities as well as the development of Chinese medicine.

〔Keywords〕 core literacy; TCM colleges and universities; nursing undergraduates; Delphi method; index system

核心素養是當前我國教育領域的重要概念，也是引領我國教育事業發展、促進人才培養質量的重要依據和理論指導。自2016年9月《中國學生發展核心素養》[1]發布以來，核心素養成為教育學界和業界的重要議題，護理學界自2016年開始便展開了對核心素養理念在護理學專業教育、人才培養等方面的運用研究，積累了一定的研究成果[2-3]。但是從既往研究來看，大多集中于對核心素養在護理教育領域的理論和路徑探討，缺乏對護理專業學生核心素養指標體系和評價體系的討論，而后者是實現核心素養理念在護理教育領域落地的關鍵。同時，學界對于中醫藥院校護理專業核心素養的討論也并不充分，作為中國自主科學知識體系的中醫藥學及其下設的中醫護理專業，在中醫藥發展重要機遇期的當今時代語境下，理應順應時代發展[4]，不斷探索新的更適應當下需要的人才培養模式[5]，而核心素養理念的引入恰逢其時。我國學生發展核心素養總體框架具體包括文化基礎、自主發展和社會參與3個方面，以及人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創新“六大素養”。這為新時期中醫藥院校護理專業本科學生的培育及其路徑優化提供了新的理論指導。因此，在此背景下探討中醫藥院校護理本科學生的核心素養及其指標體系建設，具有重要的現實意義。

1 方法

1.1" 擬定指標體系的框架

本研究以核心素養理論為主要研究范式，結合《普通高等學校本科護理學類教學質量國家標》《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》《新入職護士培訓大綱（試行）》、各中醫藥院校護理人才培養方案等，檢索國內外數據庫護理核心能力、護理核心素養相關文獻資料進行理論分析，邀請學界、業界專家以護理本科學生核心素養為話題，進行半結構式訪談。經過初步擬定，提出5個一級指標、18個二級指標和52個三級指標的中醫藥院校護理專業本科學生核心素養體系框架。其中，5個一級指標分別為學習能力、身心素養、人文素養、實踐能力和創新能力。

1.2" 專家遴選

兩輪德爾菲法預計函詢21位專家，所調查專家均就職于中醫藥院校或三級甲等醫院，從事護理教學、研究或臨床工作，具有本科及以上學歷、中級及以上職稱，對本研究領域較為熟悉。

1.3" 調查方法

本文根據研究內容、目的和資料收集情況選擇德爾菲法和專家評分法，以問卷形式對專家進行函詢。在調查期間，專家之間互相不聯系，僅與研究者聯系。每輪函詢后，綜合專家意見的統計結果和修改建議，對指標進行優化，形成中醫藥院校護理專業本科學生核心素養評價體系。

1.4" 問卷設計

第一輪專家調查問卷包括3個部分，分別是專家一般情況調查表，指標體系重要性評分表，專家對問題的熟悉程度、判斷依據及其影響程度評分表。“重要性”按照Likert 5級評分法評定：“很重要”為5分，“重要”為4分，“一般”為3分，“不太重要”為2分，“不重要”為1分。“熟悉程度”按照Likert 5級評分法評定：“熟悉”為5分，“較熟悉”為4分，“一般”為3分，“不太熟悉”為2分，“不熟悉”為1分[6]。“判斷依據”包括理論分析、實踐經驗、參考國內文獻、參考國外文獻、對國內外有關進展的了解、個人直覺。

后一輪專家調查問卷增加上一輪專家調查問卷的專家意見及重要性評價統計結果反饋。

1.5" 統計分析

運用統計軟件SPSS 25.0和Excel 2019，對專家積極程度、專家權威程度和專家協調系數進行分析與評價。

1.5.1" 專家積極程度" 用專家積極系數來表示，專家積極系數即問卷回收率。專家積極系數越高則專家積極程度越高，積極系數gt;70%則表明專家的積極程度非常高[6]。問卷回收率=回收問卷數量/發出總問卷數量×100%。

1.5.2" 專家權威程度" 專家權威程度由專家權威系數（Cr）決定，Cr根據專家對于指標體系框架中的每個條目的熟悉系數（Cs）和判斷系數（Ca）的算術平均值決定[7]。Cr=（Cs+Ca）/2，一般認為Cr≥0.70為可接受的程度。

1.5.3" 專家意見集中程度" 根據專家指標評分的均值、標準差、變異系數（Cv）來反映。專家評分的均數越大，則對應指標的重要性越高。Cvlt;0.30提示專家對該條目重要性評價的一致性高，專家協調程度高，評價結果可信度高；Cvgt;0.70提示專家對該條目爭議較大，需對其進行再次評價[8]。

1.5.4" 各級指標權重" 在第二輪專家函詢中，請專家對各指標的重要性程度進行打分。權重計算方法為每級指標的平均分相加，再求出各個指標的均值在指標均值總分中所占的比重，即各指標的權重[9]。

1.6" 評價體系構建

經過兩輪問卷函詢，綜合專家的修改意見對相應指標進行修改，構建最終的中醫藥院校護理本科學生核心素養評價體系。

2 結果

2.1" 可靠性分析

2.1.1" 專家基本情況" 21位專家分別來自湖南中醫藥大學、廣州中醫藥大學、南方醫科大學、湖南中醫藥大學附屬第一醫院、廣東省中醫院、南方醫科大學南方醫院、中南大學湘雅醫院等單位。其中，中級職稱8人、副高職稱10人、正高職稱3人，學士學位9人、碩士學位11人、博士學位1人。詳見表1—4。

2.1.2" 專家積極程度" 第一輪和第二輪函詢均發放問卷21份，回收21份，有效問卷21份。兩輪問卷回收率和有效率均為100%，表明專家積極性高。

2.1.3" 專家權威程度" 在本次調查中，專家的Ca平均值為1.104，專家對問題的Cs平均值為0.690，則Cr平均值為0.897gt;0.7，可判斷專家具有權威性。詳見表5。

2.1.4" 專家意見集中程度" 專家對于各項指標的變異系數詳見表6。一級指標的Cv為0.061～0.118，二級指標的Cv為0.09～0.17，均小于0.3，表明專家對各項指標的意見較為一致，集中程度較高。

2.2" 函詢結果

本研究中，采用專家評分法確定中醫藥院校護理本科學生核心素養評價體系權重，經過2輪德爾菲法專家咨詢，在擬定指標體系的基礎上剔除了3個二級指標和8個三級指標，最終確立了由5個一級指標、15個二級指標和44個三級指標組成的中醫藥院校護理專業本科學生核心素養體系及其評價權重，詳見表4。

從上表可以比較清晰地看出，中醫藥院校護理專業本科學生核心素養三級指標的具體內容及其指標權重。由此可知，不同指標在核心素養指標體系之中的重要程度以及權重賦值情況。這對于后續有針對性地調整培養計劃、推進課程改革以及優化教學評價等都具有奠基性作用，指標體系的確立對于評價方式及其體系的構建具有重要的指導意義。

3 討論

本研究所采用的德爾菲法又稱專家咨詢法，主要通過數輪問卷咨詢專家意見并形成反饋，達到對某一主題意見的統一，目前被認為是有效的信息收集方法[10]，為核心素養指標體系的構建提供科學依據。德爾菲法的研究結果均來源于專家意見，反映大多數人的客觀觀點。因此，專家遴選是德爾菲法的關鍵步驟，專家積極性、權威性將直接影響咨詢結果的質量。本研究21名專家均來自于中醫藥院校、三級甲等醫院等，具有本科以上學歷、中級及以上職稱，基本具有9年以上工作年限，且多數具有護理管理、護理研究、護理教學、中醫臨床護理經驗，充分保證了本研究的科學性。

課題組通過相關文獻資料研讀與專家半結構式訪談，初步擬定的評價體系框架中5項一級指標分別為“專業知識學習”“個人素養”“專業素養”“科研創新能力”“實踐操作能力”。在第一輪函詢中多位專家對一級指標的設置提出了修改意見：應更加明確區分“能力”和“素養”，“學習”不是一種“素養”，而“個人素養”又過于籠統。經過反復斟酌，將5項一級指標改為“學習能力”“身心素養”“人文素養”“實踐能力”“創新能力”。在設置評價體系中，首先結合前期文獻資料和專家意見，提煉出中醫藥院校護理本科學生應具備的核心素養的幾個大類，繼而對一級指標進行合理分類。最初的評價體系中，在二級指標和三級指標中間設置了本科護理學生核心素養評價體系等級評分咨詢表，專家指出應當改變該表位置，避免專家給各級指標評分過程中的思路被打斷，提示研究者在設計調查問卷時應該更加注重問卷結構的合理化。

本研究計算了各指標的權重，權重可以判斷該指標的重要程度。從5個一級指標權重來看，“學習能力”和“身心素養”權重最高，這是基于護理是一門對專業知識要求較高的專業。護理本科學生要求學習護理學專業課程、思政課程、醫學基礎課程、人文社會科學課程、行業發展課程，學生須具備較強的學習能力，才能勝任護理工作。同時，護理工作存在工作環境復雜、需要經常性值夜班、工作難度大、突發問題多的特點，學生必須具有健康的身體素質和強大的心理素質，才能勝任高強度的臨床工作。各高校應著重保障護理本科學生教學質量，可以從學歷背景、職稱職級、臨床工作經歷及帶教意愿等方面選拔專任教師，同時加強在崗教師教學、科研、管理方面的能力，提高教師的綜合素質水平。從二級指標和三級指標權重來看，具有較高權重的二級指標和三級指標多集中在一級指標的“實踐能力”下，比如二級指標中的“臨床思維能力”，三級指標中的“規范操作能力”“醫護溝通能力”“護患溝通能力”，這表明護理是一門實踐性很強的專業，除了復雜精細的臨床操作外，還需配合醫生的治療，同時應對護患矛盾，有鑒于此，在護理本科教育中，本科院校可以為本科學生提供更多實踐機會，比如三下鄉活動、義診活動等，提供更仿真的情景教學，更加注重護理本科學生實習期在實習基地的科室輪轉及案例學習情況，確保更有力地提高學生的實踐能力。此外，專家對于“道德修養”的認同符合“立德樹人”的人才培養背景，具有良好道德修養的醫學人才是我國醫療事業發展的關鍵[11]。

綜上，培養護理專業本科學生過程中，需注重學生多方面發展。在各本科院校人才培養方案中，應結合護理專業特點，設置具有專業特色的通識教育課程和人文社會科學課程。在專業教育方面，通過開展混合教學、情景模擬、護理查房、翻轉課堂、工作坊等多種形式的教學活動，引導學生主動發現、思考并解決問題，激發學生的學習興趣和熱情，增強學生的護理思維能力，以期符合《中國學生發展核心素養》中對于文化基礎、自主發展和社會參與3個方面的要求。

4 結語

本研究通過德爾菲法和專家評分法，構建的中醫藥院校護理專業本科學生中醫護理臨床實踐培養體系較為科學可靠。該指標體系可為中醫藥院校培養護理專業本科生提供參考和借鑒，為優化中醫藥院校護理專業人才培養方案提供指導，為本科護理專業人才培養模式的創新、內部管理體系的改革、教學質量診斷的改進以及學生學業質量的評估等提供重要的抓手，以此提升本科護理教育的人才培養質量和核心競爭力。

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