個性化心理護理在兒童斜視矯正圍手術期中的應用效果

王寧 郭超萍

摘要：目的 探討兒童斜視矯正圍手術期護理中個性化心理護理的應用效果。方法 回顧性分析2020年2月～2023年2月與我院就診的100例斜視矯正患兒臨床資料，依據(jù)圍手術期護理方法分為個性化心理護理組和常規(guī)化心理護理組，每組50例。比較兩組心理狀態(tài)、眼壓、視力、疼痛程度、治療依從性和家長滿意度。結果 個性化心理護理組患兒焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感占比均低于常規(guī)化心理護理組（P＜0.05）。個性化心理護理組患兒眼壓、疼痛評分均低于常規(guī)化心理護理組，視力、治療依從性評分均高于常規(guī)化心理護理組（P＜0.05）。個性化心理護理組患兒家長滿意度高于常規(guī)化心理護理組（P＜0.05）。結論 個性化心理護理應用于兒童斜視矯正圍手術期效果顯著，可有效改善患兒心理狀態(tài)，降低眼壓，減輕疼痛，提高患兒治療依從性。

關鍵詞：兒童斜視矯正；圍手術期；個性化心理護理；心理狀態(tài)；眼壓；視力

兒童是斜視的高發(fā)人群，在眼科較為常見。近年來，斜視發(fā)病率日益提升，危害了患兒眼部發(fā)育，對其外在形象造成了不良影響[1]。斜視矯正術是臨床主要治療方法，具有明顯的效果，但由于兒童具有低下的遵醫(yī)行為能力與自我約束力，同時在面對陌生環(huán)境時極易產(chǎn)生恐懼感，術后可能會疼痛劇烈、無法視物，這些均會加重患兒應激反應，從而促進一系列不良情緒的產(chǎn)生，對臨床順利實施護理措施造成不良影響[2]。個性化心理護理依據(jù)不同患兒的心理特征，對其負性情緒產(chǎn)生的原因進行分析，然后將個體化心理護理提供給患兒，能夠對其心理狀態(tài)進行改善，為患兒康復提供有利條件[3]。本研究回顧性分析2020年2月～2023年2月與我院就診的100例斜視矯正患兒臨床資料，探討兒童斜視矯正圍手術期護理中個性化心理護理的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年2月～2023年2月與我院就診的100例斜視矯正患兒臨床資料，依據(jù)圍手術期護理方法分為個性化心理護理組和常規(guī)化心理護理組，每組50例。個性化心理護理組女23例，男27例；平均年齡（15.23±2.46）歲；斜視類型：垂直斜視17例，非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜12例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜7例，先天性斜視7例，共同性斜視7例。常規(guī)化心理護理組女24例，男26例；平均年齡（15.65±2.28）歲；斜視類型：垂直斜視16例，非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜11例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜8例，先天性斜視8例，共同性斜視7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合斜視的診斷標準[4]；均經(jīng)斜視角檢查、屈光檢查、眼外觀檢查等確診。排除標準：有其他系統(tǒng)疾病；存在手術禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)化心理護理組

術前對患兒及家長進行健康教育，指導患兒體位、用藥、飲食等；術中依據(jù)斜視矯正術流程對手術實施進行配合，依據(jù)患兒癥狀、主訴，將有針對性的護理提供給患兒；術后對患兒生命體征進行密切觀察，對并發(fā)癥的發(fā)生進行積極預防。

1.2.2 個性化心理護理組

（1）術前心理護理：術前采用艾森克人格問卷對患兒的人格特質(zhì)進行詳細測評，從其性格愛好、基本情況等多方面記錄，用溫和的語氣詢問，對分數(shù)進行準確統(tǒng)計，然后依據(jù)分數(shù)將個性化心理護理方案制定給不同人格特質(zhì)的患兒。如果患兒為內(nèi)外向型，則積極與其交流，適當鼓勵患兒，使其對治療進行主動配合，并將玩具提供給患兒，讓家長陪伴其一同向手術室進入。如果患兒為精神質(zhì)，則積極關愛患兒，對其行為與心理變化進行時刻觀察，使患兒的需求得到盡可能的滿足，對和其爭執(zhí)的現(xiàn)象進行嚴格避免。如果患兒為神經(jīng)質(zhì)，則耐心與其交流，將疾病相關知識講解給患兒及家長，并將手術流程說明、成功手術案例給患兒及家長，督促患兒家長多陪伴患兒，也可以將兒童故事書、玩具等提供給患兒，從而將其注意力分散。

（2）術中心理護理：在患兒向手術室進入后，對其應用安定藥物，以緩解緊張感。多用鼓勵性語言肯定患兒，并用加油動作肯定患兒，使其有效配合，為麻醉進行提供有利條件。術中對患兒的生命體征進行密切關注，及時采取個體化的措施加以處理。

（3）術后心理護理：術后依據(jù)麻醉藥復蘇時機，應及時為患兒鎮(zhèn)痛，保持輕柔的護理動作，鼓勵患兒用力呼吸，允許家長在病房陪伴患兒，使其情緒保持穩(wěn)定。督促患兒多臥床休息，將擺動頭部的次數(shù)減少。

1.3 觀察指標

隨訪1個月，比較兩組心理狀態(tài)、眼壓、視力、疼痛程度、治療依從性和家長滿意度。心理狀態(tài)包括焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感。疼痛程度采用視覺模擬評分法評估，總分0～10分，分數(shù)越高表示疼痛越劇烈。治療依從性采用治療依從性量表評估，0～100分，分數(shù)越高表示依從性越好[5]。家長滿意度分為不滿意、較滿意和很滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS28.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

個性化心理護理組焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感占比均低于常規(guī)化心理護理組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家長滿意度比較

個性化心理護理組家長滿意度為92.00%，高于常規(guī)化心理護理組的76.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組眼壓、視力、疼痛程度、治療依從性比較

兩組護理前眼壓、視力、疼痛評分、治療依從性評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；個性化心理護理組護理后眼壓、疼痛評分均低于常規(guī)化心理護理組，視力、治療依從性評分均高于常規(guī)化心理護理組（P＜0.05）。見表3。

3討論

兒童斜視矯正術具有較短的時間，但是需要精準操作，術中需要對患兒進行全身麻醉，完全制動。由于患兒缺乏成熟的年齡，因此極易有焦慮、恐懼等負性情緒產(chǎn)生，對患兒預后造成不良影響。常規(guī)化心理護理通常采用模式化心理護理，沒有給予患兒的人格特質(zhì)以充分重視，缺乏理想的護理效果[6]。個性化心理護理具有針對性，能夠對患兒的積極行為與正性情緒進行正確引導，充分重視其人格特質(zhì)，提高護理專業(yè)化和個性化。

有研究表明[7]，與常規(guī)化心理護理相比，個性化心理護理更能降低斜視患兒的焦慮評分、抑郁評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其遵醫(yī)行為優(yōu)良率和家長護理滿意度。也有研究表明[8]，個性化心理護理兒童斜視矯正術患兒，能夠使患兒的心率和血壓保持穩(wěn)定，對其焦慮情緒進行改善，將患兒的遵醫(yī)行為提升，為其術后盡可能快地恢復提供有利條件。本研究結果表明，個性化心理護理組患兒的焦慮、緊張、恐懼、疾病不確定感占比均低于常規(guī)化心理護理組，說明個性化心理護理能夠對斜視兒童的心理狀態(tài)進行改善，為患兒康復提供有利條件。個性化心理護理核心為患兒的人格特質(zhì)，并據(jù)此制定與患兒特性相符的個性化心理護理措施。此外，個性化心理護理組患兒眼壓、疼痛評分均低于常規(guī)化心理護理組，視力、治療依從性評分均高于常規(guī)化心理護理組。個性化心理護理在術前訪視中，依據(jù)患兒身心特征個體化疏導其負性心理，能夠對患兒術前心理狀態(tài)進行調(diào)整，提高其治療依從性，為臨床順利開展手術治療提供有利條件。本研究結果還表明，個性化心理護理組患兒家長滿意度高于常規(guī)化心理護理組。個性化心理護理強調(diào)術前心理護理的強化，護理人員采用專業(yè)交流技巧與患兒進行個體化溝通，建立良好的護患關系，充分體現(xiàn)人文關懷，從而有效提高護理質(zhì)量。

綜上所述，個性化心理護理應用于兒童斜視矯正圍手術期效果顯著，可有效改善患兒心理狀態(tài)，降低眼壓，減輕疼痛，提高患兒治療依從性。

參考文獻

[1]劉丹.學齡前兒童斜視矯正圍術期實施個性化心理護理干預的價值研究[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（18）：1944-1945，1948.

[2]曾德蘭，鄧琳琳.學齡前兒童斜視矯正圍術期個性化心理護理的效果[J].廣西醫(yī)學，2019，41（15）：1997-1999.

[3]謝天嬌，張秀麗.個性化心理護理在學齡前兒童斜視矯正圍術期的應用效果[J].醫(yī)學美學美容，2022，31（11）：93-95.

[4]李靜南.圍手術期心理護理在斜視兒童中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（1）：141-142.

[5]張楚華，余秀迎，李德華.全程護理干預聯(lián)合心理護理干預在學齡兒童斜視手術的應用價值[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：146-149.

[6]舒婭，何呂福，王曉華.兒童斜視術后復視對生活質(zhì)量的影響及護理措施[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（25）：3607-3608，3609.

[7]薛朝華，羅漢萍，羅婧，等.斜視患兒個性特征分析及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（29）：3008-3009.

[8]張敬維，韓梅，關穎，等.兒童斜視手術護理[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（7）：119.