線上線下混合式教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的融合實(shí)踐研究

摘 要 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程多，知識(shí)點(diǎn)多，在線上線下混合式教學(xué)中也存在一些共性問題，如線上教學(xué)方式較單一、線上教學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)中連貫性中斷、線下教學(xué)占比較重等。文章研究了線上線下混合式教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的融合實(shí)踐，針對(duì)共性問題提出以下對(duì)策：采取多樣化的線上線下混合式教學(xué)模式；優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建完整的線上線下教學(xué)設(shè)計(jì)；以學(xué)生為中心，注意學(xué)生評(píng)估反饋和教學(xué)反思，為全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 線上線下混合式教學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G424 " """""""""""""""""""""""""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A """DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.15.039

Research on the Integration Practice of Online and Offline Blended Teaching

in Basic Medical Courses

WANG Qun， ZHOU Haiyan， YANG Xuepan

（Nanjing University of Chinese Medicine Hanlin College， Taizhou， Jiangsu 225300）

Abstract There are many basic medical courses and knowledge points， and there are also some common problems in blended online and offline teaching， such as a single online teaching method， interrupted coherence in teaching design， and a relatively heavy proportion of offline teaching. The article studies the integration practice of blended online and offline teaching in basic medical courses， and proposes the following countermeasures for common problems： adopting diversified blended online and offline teaching modes; Optimize teaching content and construct a complete online and offline teaching design; Putting students at the center， paying attention to student evaluation feedback and teaching reflection， laying the foundation for the comprehensive cultivation of medical， nursing， and pharmaceutical professionals.

Keywords blended online and offline teaching; basic medical courses; teaching reform

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程記憶點(diǎn)多，知識(shí)點(diǎn)缺乏連貫性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，線下理論課結(jié)合實(shí)驗(yàn)課，重在理論講授，輔以實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、模型、實(shí)驗(yàn)操作等，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間大多以課上為主，課后學(xué)習(xí)時(shí)間占比較少，學(xué)生獲得的學(xué)習(xí)資源不足，自主學(xué)習(xí)積極性有待提高。線上教學(xué)模式多樣，MOOC、雨課堂、騰訊課堂、超星學(xué)習(xí)通、學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、微信、騰訊會(huì)議等，學(xué)生可根據(jù)自身需求進(jìn)行選擇，彌補(bǔ)線下授課的不足。本文通過對(duì)線上線下混合式教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的融合實(shí)踐進(jìn)行探索，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 "線上線下混合式教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的共性問題

1.1 "基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程線上教學(xué)方式較單一

2019—2021年是對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的探討階段，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程采用線上線下混合式教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生，倡導(dǎo)師生互動(dòng)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)[1]。線上教學(xué)模式多樣，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中往往采用單一的線上教學(xué)模式。以雨課堂為例，從CNKI（中國知網(wǎng)）數(shù)據(jù)庫搜索雨課堂在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用（截止到2023年9月），共搜集到226篇文獻(xiàn)，單一使用雨課堂的文獻(xiàn)有164篇，占比72.6%。教師利用雨課堂平臺(tái)在課前發(fā)布教學(xué)資源，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自主學(xué)習(xí)，教師可查看反饋分析學(xué)生學(xué)習(xí)情況，為課中教學(xué)做準(zhǔn)備；課中利用雨課堂簽到、師生開展互動(dòng)；課后進(jìn)行測試反饋教學(xué)效果。但課前預(yù)習(xí)階段學(xué)生的真實(shí)參與度難以保證，課中頻繁使用手機(jī)會(huì)分散學(xué)生的注意力，在線測試題型也較為單一。微信、QQ平臺(tái)、學(xué)校在線平臺(tái)、超星學(xué)習(xí)通等單獨(dú)使用的也較多，都增加了學(xué)生主動(dòng)參與的時(shí)間，但普遍存在學(xué)生參與是否真實(shí)的問題，教師發(fā)布的內(nèi)容不存在差異性，難以達(dá)到因材施教的目的。

1.2 "線上教學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)中連貫性中斷

雨課堂、超星學(xué)習(xí)通、微課、MOOC等有錄頻或上傳視頻功能的線上平臺(tái)在教學(xué)設(shè)計(jì)中往往注重課前，強(qiáng)調(diào)學(xué)生預(yù)習(xí)的效果，關(guān)注課后測試反饋教學(xué)情況，但往往忽略課中的使用，即使是雨課堂在課中使用也主要用于課堂簽到。于紀(jì)等利用雨課堂打造人體解剖學(xué)智慧課堂，在課中學(xué)生端學(xué)生掃碼簽到、查看PPT，通過彈幕與教師互動(dòng)[2]。李俊艷基于超星學(xué)習(xí)通構(gòu)建生理學(xué)混合教學(xué)模式，課前知識(shí)預(yù)習(xí)、課上知識(shí)內(nèi)化、課后練習(xí)評(píng)價(jià)，但在課中平臺(tái)的功能主要用于問題答案的公布、點(diǎn)名[3]。騰訊會(huì)議、騰訊課堂等有直播功能的平臺(tái)進(jìn)行理論直播或錄頻授課，雖然直播可實(shí)時(shí)互動(dòng)，錄頻可反復(fù)復(fù)習(xí)，但更強(qiáng)調(diào)課中和課后的學(xué)習(xí)。

1.3 "線下教學(xué)占比較重

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課方式包括傳統(tǒng)線下教學(xué)和線上線下混合式教學(xué)兩種，但線下教學(xué)占比較大。為調(diào)查基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程線上線下教學(xué)情況，我們對(duì)省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的30名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程任課教師進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括線上教學(xué)平臺(tái)、線上教學(xué)的作用（課前、課中、課后）、線上教學(xué)成績是否納入課程總成績及占比多少，結(jié)果顯示，73.3%的線上教學(xué)平臺(tái)只是作為學(xué)生課前預(yù)習(xí)或課后復(fù)習(xí)、測試等，線上成績納入總成績?nèi)藬?shù)約占比76.7%，但線上成績占總成績的比例并不高，最低5%，最高10%。為了解學(xué)生線上線下學(xué)習(xí)時(shí)間情況，我們對(duì)省內(nèi)100名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人體解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括每周線上平臺(tái)的使用時(shí)間、課后自主復(fù)習(xí)時(shí)間、課堂教學(xué)時(shí)間，結(jié)果顯示，每周人體解剖學(xué)課程線上平臺(tái)使用時(shí)間為30―45分鐘（約1學(xué)時(shí)）的人數(shù)最多，占比42%；課后自主復(fù)習(xí)時(shí)間為60―120分鐘的人數(shù)最多，占比36%；課堂教學(xué)每周6學(xué)時(shí)人數(shù)最多，占比35%。

2 "基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)化措施

2.1 "采取多樣化線上線下混合式教學(xué)模式

單一線上教學(xué)平臺(tái)的使用或單純的課堂講授并不能滿足教學(xué)需求，可融合其他線上或線下教學(xué)模式。例如雨課堂分別融合微課、MOOC、SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、CBL等，提高學(xué)生參與度，增強(qiáng)教學(xué)效果。微課是以教學(xué)微視頻為載體，根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行制作的在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程，滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，重難點(diǎn)突出，雨課堂結(jié)合微課可解決微課缺乏系統(tǒng)性學(xué)習(xí)資源的問題。MOOC集聚網(wǎng)絡(luò)上的優(yōu)質(zhì)資源，學(xué)生可隨時(shí)隨地開展網(wǎng)上學(xué)習(xí)，打破時(shí)間和空間的限制，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，拓展課后學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。SPOC是小規(guī)模限制性在線課程，課程教學(xué)內(nèi)容基本全部在線完成或課堂教學(xué)與在線教學(xué)結(jié)合，以MOOC為基礎(chǔ)實(shí)施課堂教學(xué)。關(guān)鳳英等在藥理學(xué)課程教學(xué)中將SPOC結(jié)合雨課堂實(shí)行線上線下多元混合式教學(xué)，把自主學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)、討論、反思等多種學(xué)習(xí)方式混合，增強(qiáng)師生互動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[4]。

采取多樣化的線上線下混合式教學(xué)模式，揚(yáng)長避短，各取所長，利用適合的教學(xué)模式開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，將學(xué)生作為教學(xué)環(huán)節(jié)的中心，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和分析解決問題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合線上教學(xué)平臺(tái)讓學(xué)生利用課外時(shí)間自主學(xué)習(xí)，教師不再占用課堂時(shí)間講授知識(shí)，課堂變?yōu)閷W(xué)生、師生間的交流，成為學(xué)生知識(shí)內(nèi)化的過程。PBL是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，著重以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考解決問題的能力。楊妍等開展了基于雨課堂的PBL在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐，教師提出問題，以問題導(dǎo)向發(fā)散思維，分層給出資料，學(xué)生分析問題，教師引導(dǎo)其解決問題，提升團(tuán)隊(duì)合作和學(xué)生參與度，提高教學(xué)效果[5]。案例教學(xué)法CBL是以真實(shí)典型案例為基礎(chǔ)，涵蓋重要知識(shí)點(diǎn)，以問題為索引，以臨床思維為主線，在教師指導(dǎo)下預(yù)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，課堂互動(dòng)討論梳理知識(shí)點(diǎn)和解讀循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，推演診療思路，課后復(fù)習(xí)，尋找知識(shí)點(diǎn)與思路缺陷。CBL和線上教學(xué)平臺(tái)的結(jié)合讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，通過線上教學(xué)平臺(tái)直接給出完整真實(shí)的病例，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的理解，提高學(xué)習(xí)效率。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)將理論聯(lián)系實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，從而培養(yǎng)專業(yè)型、技能型的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、分子生物實(shí)驗(yàn)等，不僅能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)還可為學(xué)生進(jìn)一步深造打下實(shí)驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取多樣化的線上線下混合式教學(xué)模式可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，提升學(xué)習(xí)效果。

2.2 "優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建完整的線上線下教學(xué)設(shè)計(jì)

線上教學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)中連貫性中斷，忽視了線上線下混合式教學(xué)的整體教學(xué)設(shè)計(jì)。線上和線下教學(xué)的分離會(huì)造成學(xué)生課程系統(tǒng)性框架的混亂。因此，基于課程整體教學(xué)內(nèi)容的框架構(gòu)建完整的線上線下教學(xué)設(shè)計(jì)，具體措施如下：①優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)多、課時(shí)少等問題，將簡單、易理解的教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)、難理解的教學(xué)內(nèi)容區(qū)分開，在課前通過線上平臺(tái)引入簡單、易理解的教學(xué)內(nèi)容，將重難點(diǎn)內(nèi)容具象化，以短視頻或動(dòng)畫等方式讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并提出問題，教師在課堂中具體問題具體分析，有針對(duì)性地講解教學(xué)內(nèi)容，層次分明，因材施教。②課中使用線上平臺(tái)進(jìn)行測試和互動(dòng)，檢查學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)學(xué)生課堂參與度。在設(shè)置測試題目時(shí)注意易、中、難等級(jí)劃分。容易的題目學(xué)生正確率高，可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和積極性，形成有效的學(xué)習(xí)正反饋。難的題目可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的不足，讓教師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)把握的深度。課中線上線下混合式教學(xué)有利于教師實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，提高教師教和學(xué)生學(xué)的效率。③課后使用線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固、測試等，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。教師可利用線上教學(xué)平臺(tái)布置課后作業(yè)，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，教師對(duì)作業(yè)進(jìn)行評(píng)估，提出問題并反饋給學(xué)生，增強(qiáng)師生課后的互動(dòng)。

2.3 "以學(xué)生為中心，注意學(xué)生評(píng)估反饋和教學(xué)反思

基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育模式OBE（Outcomes-based Education）其核心理念是以學(xué)生為中心，通過學(xué)生學(xué)習(xí)成果來確定課程教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)[6]。基于OBE理念的線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有利于全面了解學(xué)生知識(shí)、能力、情感素養(yǎng)的培養(yǎng)。線上線下以學(xué)生為中心、以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向開展教學(xué)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用多種不同評(píng)估方式全面評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)，不僅是對(duì)課程知識(shí)學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，還包括對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)（人格培養(yǎng)、人文素養(yǎng)、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力等）的評(píng)估。例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程思政教學(xué)不只是線下教師的言傳身教，還可以利用線上平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行課程思政教學(xué)并利用線上平臺(tái)進(jìn)行評(píng)估反饋，提高課程思政教學(xué)的效果。構(gòu)建完整的線上線下教學(xué)設(shè)計(jì)和多方位的學(xué)生評(píng)估體系，從而完善線上線下混合式教學(xué)模式。

教師是教學(xué)的實(shí)施者，可利用線上教學(xué)平臺(tái)收集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，根據(jù)學(xué)生的評(píng)估反饋及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)內(nèi)容和方法，自身也要持續(xù)學(xué)習(xí)和反思，提高專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐實(shí)驗(yàn)技能，通過線上線下混合式教學(xué)實(shí)踐改革保證教學(xué)效果。教學(xué)反思有利于課程教學(xué)的改進(jìn)，在提升教師自身教學(xué)技能的同時(shí)也能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3 "結(jié)語

線上線下混合式教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用實(shí)踐雖然有一些共性問題，但通過相應(yīng)措施的實(shí)施，以學(xué)生為中心，可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，全方位評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，提升教學(xué)效果。課前階段線上教學(xué)占主導(dǎo)，重在課程引入和課程資源的建立；課中階段線下教學(xué)結(jié)合線上教學(xué)平臺(tái)，重在教師引導(dǎo)、師生互動(dòng)；課后階段學(xué)生主動(dòng)充分利用線上教學(xué)平臺(tái)鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程。探討線上線下混合式教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用，有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革和實(shí)踐，也可為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程線上線下混合式教學(xué)模式的研究提供一定的基礎(chǔ)和依據(jù)，完善課程教學(xué)體系，從而培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)專業(yè)人才。

基金項(xiàng)目：2021年度江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“后疫情時(shí)期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程線上+線下混合式教學(xué)的融合實(shí)踐研究”（2021SJA2457）。

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