醫學專業《傳染病學》課程思政元素的挖掘與融入：以鉤端螺旋體病為例

[摘要]"目的"挖掘高度契合授課內容的課程思政案例和元素，精心設計并融入臨床醫學專業《傳染病學》教學中，達到專業知識傳授與價值引領的有機融合。方法"根據課程思政目標，挖掘與教學內容密切相關的案例，精心教學設計，引導學生認識傳染病知識對保障人民群眾生命安全的重要性，培養社會責任感；正確對待診療過程中的不良事件，樹立醫學人文及法制觀念；啟發批判性思考，引導辯證思維；逐步樹立救死扶傷、認真負責的職業觀念。結果"收集和挖掘的典型案例涉及重要榜樣人物、醫療衛生健康領域重要事件、典型法制案件等，通過多種形式的參與式學習，使思政教育自然融入教學中，培養學生良好的社會責任感、醫學人文及法制觀念、愛國主義情懷等。結論"課程思政在塑造學生品格、專業精神及職業素養方面至關重要，緊密結合教學內容挖掘思政案例和元素能在引導學生學習專業知識的過程中做到“潤物細無聲”地融入價值引領、信念塑造，達到全員、全程、全方位育人。教師思政能力的提高，對專業課教學中學生的價值觀塑造、人格養成有重要作用。

[關鍵詞]"課程思政；教學設計；傳染病學；鉤端螺旋體病

[中圖分類號]"R51""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.15.020

2020年5月，教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》，要求結合專業特點分類推進課程思政建設[1]?！秱魅静W》是臨床醫學專業培養方案中的核心課程，下面以鉤端螺旋體病章節為例，介紹如何深度挖掘與教學內容高度契合的思政元素、精心設計并融入專業課教學，實現三全育人的教學目標。

1""課程思政設計的背景

1.1""教學實踐中輕視《傳染病學》的教與學

很多學生甚至教師認為《傳染病學》不重要，傳染病只發生在衛生條件差的落后國家和地區，距離我們很遙遠，不會造成什么危害。實際上醫學史也是人類和傳染病的斗爭史[2]。近幾十年新發突發傳染病及感染性疾病不斷威脅人類社會安全，如新冠肺炎、埃博拉出血熱、猴痘等[3-5]。另外，2022年11月《柳葉刀》發表一項最新研究表明，細菌感染已成為全球第二大死亡原因，與全球1/8的死亡有關[6]。傳染病、感染性疾病與抗感染相關知識，對人類健康至關重要。

1.2""對醫患關系及醫療糾紛等認識不夠客觀全面

在診療過程中發生醫患雙方有爭議的情況時，臨床教師和學生均可能有不良情緒，甚至影響正常工作[7]。

1.3""需要進一步引導合理抗感染治療

高級別廣譜抗菌藥物大劑量應用，增加患者負擔、醫保支出，并可能導致細菌耐藥甚至超級細菌的出現，為臨床抗感染治療帶來新的困難。

1.4""依賴高端檢查手段診斷疾病

各種高端檢測手段被應用于臨床，甚至有醫生認為，宏基因組二代測序可檢測出幾乎所有病原體，PET-CT可精確定位感染部位，所以根本不需要學習那么多感染性疾病知識，尤其是“少見”的傳染病知識。

2""課程思政教學目標

引導學生認識傳染病及抗感染相關知識對保障人民群眾生命安全的重要性，培養社會責任感；引導學生正確對待診療過程中的不良事件，樹立醫學人文及法制觀念；培養學生愛國主義情懷和民族自豪感；啟發批判性思考，如果具有工匠精神、廣泛掌握專業知識，是否可用更經濟簡單的檢測方法明確診斷，培養科學精神并帶給學生國際視野；引導學生學習抗菌藥物的合理使用，以醫學專業倫理要求約束自己的診療行為，逐步樹立救死扶傷、認真負責的職業觀念。

3""典型課程思政案例的選擇及意義

3.1""抗洪英雄案例

仔細回顧抗洪英雄（中國人民解放軍十大掛像英模之一）事跡和查閱資料，實際是鉤端螺旋體病肺彌漫出血型，該病易在發生洪水時流行，可通過口服多西環素等預防，發病后及時休息、合理治療是有可能不進展到肺彌漫出血期的、啟發學生反思傳染病防治知識在自然災害時對保護人民群眾生命健康的重要性，學習責任擔當[8]。

3.2""鉤端螺旋體病“非醫療事故”醫院賠償案

中國首例醫療糾紛案是以《民法》及《消費者權益保護法》而不是《醫療事故處理辦法》為依據進行判決的。該案例曾經縣、市兩級醫療事故鑒定委員會做出“不屬于”和“無法認定”醫療事故的結論，但法院兩審后判醫院賠償。新課導入時引入此案例，并留下思考討論問題，引導學生發現該案例診療過程中存在的問題、客觀認知診療過程中的不良事件、理解責任擔當，逐步樹立救死扶傷、認真負責的執業觀念[9]。

3.3""抗菌藥物合理使用問題

上述兩個案例均發生赫氏反應、肺出血，引導學生思考抗菌藥物的合理使用，并以醫學專業倫理要求約束自己的診療行為，反思臨床抗菌藥物不合理使用現象。

3.4""二代測序診斷鉤端螺旋體病的案例

二代測序應用于臨床的里程碑事件，啟發學生批判性思考，如何應用專業知識更合理地精準檢查和治療，減輕患者經濟負擔和國家醫保支出，做到醫者仁心[10]。

3.5""其他

鉤端螺旋體病舊稱“打谷黃”“稻瘟病”。中國傳統農業手工勞作、赤腳下田向農業機械化的轉變使鼠類為傳染源的“稻田型”發病率下降；傳統家庭散養生豬向現代養殖業的轉變使豬為傳染源的“雨水洪水型”發病率下降；“肉搏式抗洪”和“機械化抗洪”的對比結果表明，與洪水有關的傳染病次生災害明顯減少。

有關鉤端螺旋體病課程思政目標、思政元素、思政案例的形式及教學方法見表1。

4""課程思政融入專業課程的教學設計

4.1""思政案例契合教學環節，教學方法達成思政目標

在課程導入、診斷、治療等不同環節，分別采用高度契合該環節的案例，通過案例穿插法、問題導學法、隱性滲透法、討論辨析與反思法等，開展教學活動。思政案例形式多樣，如傳統報紙媒體的報道、英雄掛像及網絡視頻、國際權威雜志的報道、圖片及網絡視頻對比。學生通過視聽、參與式學習，從感受到感動，從而實現內化于心、外化于行的思政教育預期[9-10]。有關鉤端螺旋體病的課程思政課堂教學設計的具體內容見表2。

4.2""課程思政教學效果評價

對學生思政教學效果的評價：①過程性評價，主要通過出勤、討論、案例分析、翻轉課堂表現、隨堂測驗等考核學生的能力素養、團隊協作精神和價值觀等，考核的方式采用學生自評、學生互評和教師評價；②終結性評價，期末考試設計一定比例的融合思政元素和專業知識的試題。課程結束后通過問卷調查，了解學生專業知識以外的收獲，促進今后的教學改進。

5""教師思政能力培養與提高

首先，發揮校級課程思政示范團隊優勢，通過集體備課等形式，樹立教師課程思政理念，提高對課程思政的認識，強化教書育人使命感。其次，通過立體化課程思政資源庫建設，引導教師充分挖掘多種資源，打造思政合力。最后，通過多種評價方式敦促教師提升育人水平。對教師的評價包括校督導專家把課堂教學過程中是否能有機地融入思政元素，進行正確的價值引導作為重要標準；教研室主任不定期地聽課、抽查教案、敦促教師不斷通過學習提高教學水平和思政能力；學生通過課后即時評教和教務處系統進行教學反饋。

6""教學反思

課程思政對塑造學生品格、專業精神及職業素養至關重要。在引導學生學習專業知識的過程中做到“潤物細無聲”地融入價值引領、信念塑造的思政內容，達到全員、全程、全方位育人，應進行思政元素分類與挖掘、思政元素進教學大綱、思政元素進教學設計、思政元素進課堂、課程思政過程回頭看等[11]。

鑒于傳染病在醫學科學發展中的重要地位、對人類生命健康的影響，在教學中的課程思政也不斷被思考[12-17]。在重新修訂教學大綱的基礎上，應收集和挖掘與教學內容高度契合的典型案例，涉及重要榜樣人物、醫療衛生健康等領域重要事件、典型法制案件等，提煉課程思政元素，精心進行教學設計，開展多種形式的參與式學習，使思政教育自然融入教學中，培養學生良好的社會責任感、醫學人文及法制觀念、愛國主義情懷等。

教師是教書育人的主體，建設一支高素質的、具有良好育德能力的教師隊伍是確?！巴蚨小f同效應”的根本前提，通過校級課程思政示范團隊參與集體備課、建設立體化課程思政資源庫及多種評價方式，培養有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的“四有”好老師，對專業課教學中學生的價值觀塑造、人格養成有重要作用[18]。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國教育部."教育部關于印發《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知[S]."教高[2020]第3號，"2020.

[2] 關俊龍."歷數人類歷史上的重大瘟疫[J]."記者觀察，"2022（16）："80–81.

[3] LU"H，"STRATTON"C"W，"TANG"Y"W."Outbreak"of"pneumonia"of"unknown"etiology"in"Wuhan，"China："The"mystery"and"the"miracle[J]."J"Med"Virol，"2020，"92（4）："401–402.

[4] MATUA"G"A，"VAN"DER"WAL"D"M，"LOCSIN"R"C."Ebola"hemorrhagic"fever"outbreaks："strategies"for"effective"epidemic"management，"containment"and"control[J]."Braz"J"Infect"Dis，"2015，"19（3）："308–313.

[5] THORNHILL"J"P，"BARKATI"S，"WALMSLEY"S，"et"al."Monkeypox"virus"infection"in"humans"across"16"countries-"April-June"2022[J]."N"Engl"J"Med，"2022，"387（8）："679–691.

[6] GBD"2019"Antimicrobial"Resistance"Collaborators."Global"mortality"associated"with"33"bacterial"pathogens"in"2019："A"systematic"analysis"for"the"Global"Burden"of"Disease"Study"2019[J]."Lancet，"2022，"400（10369）："2221–2248.

[7] 曹冰，"陳力."醫療糾紛對臨床醫生心理影響及其對策研究[J]."中華醫院管理雜志，"2009，"25（7）："473–475.

[8] 王德權."抗洪英雄李向群[J]."檔案記憶，"2021（11）："7–10.

[9] 張文章."法院兩審否定兩級醫療鑒定-福建首例“非醫療事故”損害案官司了結，"責任醫院判賠七萬余元[N]."羊城晚報，"2000.

[10] WILSON"M"R，"NACCACHEnbsp;S"N，"SAMAYOA"E，"et"al."Actionable"diagnosis"of"neuroleptospirosis"by"next-"generation"sequencing[J]."N"Engl"J"Med，"2014，"370（25）："2408–2417.

[11] 龔一鳴.nbsp;課程思政的知與行[J]."中國大學教學，"2021（5）："77–84.

[12] 陶然，"阮冰，"陳佳佳."傳染病學教學中課程思政的若干思考[J]."浙江醫學教育，"2021，"20（6）："1–3，"7.

[13] 時紅，"張曉紅，"汪雪蘭，"等."思政教育融入傳染病學臨床基礎整合課程中的設計與實踐[J]."高校醫學教學研究（電子版），"2022，"12（2）："55–58.

[14] 肖非，"劉曦，"陳惠麗，"等."本科傳染病學課程思政教學的探索[J]."中華醫學教育雜志，"2022，"42（8）："713–716.

[15] 潘興飛，"范勇."新冠疫情下傳染病學教學中融入課程思政的探索及思考[J]."廣州醫科大學學報，"2022，"50（3）："120–123.

[16] 沈斌，"李曉峰，"童陸媛，"等."疫情防控下的傳染病學課程思政探索[J]."中國高等醫學教育，"2022（6）："142–143.

[17] 張莉，"馬沙沙，"劉傳苗."《傳染病學》課程思政教學改革與實踐探索[J]."中國繼續醫學教育，"2021，"13（17）："1–4.

[18] 周月朋，"丁兆明."高校教師推進“課程思政”建設主體作用研究[J]."北京教育（高教），"2018（11）："77–79.

（收稿日期：2023–06–27）

（修回日期：2024–09–27）