醫文融合視域下臨床醫學人文教學體系研究

〔摘要〕針對當前醫學人文教學與臨床實踐整合不足、教學體系尚有待進一步研究和完善的現狀，在新醫科所倡導的醫文融合理念指導下，從臨床醫學人文師資選拔和隊伍建設；理論教育、敘事醫學和滲透醫學人文內容的臨床技能培訓相結合的教學路徑；以樹立“以患者為中心”的核心理念和價值取向為目標的課程思政建設；以形成性評價為特點的教學考核評價方法四個方面對構建臨床醫學人文教學體系進行深入探討。臨床醫學人文教學體系注重醫學人文教學的實踐性、體驗性和情感性，將醫學人文與臨床實踐教學內容深度融合貫穿于醫學教育的臨床實習期，以期提升醫學生人文實踐能力和人文素養。

〔關鍵詞〕醫學人文；醫文融合；實踐教學；新醫科；人文素養

〔中圖分類號〕R-05 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2024）07-0860-07

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 07. 16

*基金項目：國家社會科學基金重點項目“中國特色社會主義普惠性安寧療護體系建設研究”（20AZD070）；廣東省高等學校黨建研究課題“新時代大學附屬醫院黨建工作與‘立德樹人’深度融合機制探析——黨建引領醫院醫學人文課程建設”（2022BK016）；廣東省“新醫科”教指委教學改革項目“醫文融合建設臨床醫學人文實踐教學課程”

Research on the clinical medical humanities teaching system from the perspective of medical-literature integration

ZHOU Yinhua1， CHENG Yu1，2， CUI Changjie3， TIAN Xiaohui4， FU Longwen1， FANG Chan1 LIAO Xiaoxing5， CHEN Qikun1

（1. Department of Medical Humanities， the Seventh Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University，Shenzhen 518107， China； 2. School of Medicine， Sun Yat-sen University， Shenzhen 518107， China；3. School of Sociology and Anthropology， Sun Yat-sen University， Guangzhou 510275， China；4. Department of Obstetrics and Gynecology， the Seventh Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University，Shenzhen 518107， China； 5. Department of Emergency and Disaster Medicine， the Seventh Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University， Shenzhen 518107， China）

Abstract： Aiming at the current situation of insufficient integration of medical humanities teaching and clinical practice， as well as the need for further research and improvement in the teaching system， guided by the concept of medicine and humanistic literacy integration advocated by the new medical science， this paper deeply discussed the construction of clinical medical humanities teaching system from four aspects， including the selection of clinical medical humanities teachers and team building； the teaching path that combines theoretical education， narrative medicine， and clinical skill training infused with medical humanities content； curriculum ideological and political construction with the goal of establishing the core concept and value orientation of“patient-centered”； the teaching assessment and evaluation method characterized by formative evaluation. The clinical medical humanities teaching system emphasizes the practicality， experiential， and emotional aspects of medical humanities teaching， deeply integrating medical humanities with clinical practice teaching content throughout the clinical internship period of medical education， with a view to enhancing the humanistic practice ability and literacy of medical students.

Keywords： medical humanities； the integration of medicine and humanistic literacy； practical teaching；new medical science； humanistic literacy

現代醫學正在從單純生物醫學模式逐步轉變為具有人文關懷特點的“生物-社會-心理”醫學模式，這已成為醫學界和醫學教育界的共識。這就意味著維護健康和治療疾病并不應局限于生物醫學領域，其在根本上更是一個有關人類幸福、社會和諧，以及人類作為一個物種在整個自然界中穩定健康發展的重大社會問題。由此可見，醫學人文已經成為現代醫學的重要組成部分。這種認知層面的變化，對醫學教育提出了新的課題，醫學生需要在了解疾病的發病機制及治療手段等傳統醫學教育所強調的科學知識、技能的基礎上，通過掌握醫學的人文本質來提高醫者的人文素養，推動醫療服務高質量發展。

2015年，中國各醫學院校的醫學人文學院（系）負責人聯席會議提出了《加強醫學研究生人文教育的若干意見》。該意見從目標、內容、支持條件等方面提出了對醫學研究生人文教育的引導性建議，這些建議對于中國醫學人文的發展具有重要意義[1]。為了順應新一輪科技革命和產業革命的要求，針對中國醫學高等教育的現狀，教育部在2019年實施了“六卓越一拔尖”計劃2.0，其中教育部聯合國家衛健委、國家中醫藥管理局共同發文推動“新醫科”建設。作為健康中國戰略的重要基礎，“新醫科”倡導醫文、醫工、醫理、醫X交叉學科支撐的醫學教育新模式，為醫學教育和醫學人文教育指明了發展方向。基于醫文融合的思路，強調將醫學人文教育滲透和融入臨床實習階段的實踐教學中，從師資隊伍、教學路徑、課程思政和考核評價四個方面探索構建臨床醫學人文教學體系，一方面，有助于在思想上有效應對價值取向功利化、科技主義泛化、醫患關系物化等不良現象[2]；另一方面，有助于在臨床實踐中破解倫理、社會和法律難題，構建良好的醫患關系。

1 醫學人文教學現狀與面臨的挑戰

盡管醫學人文已經得到了醫學界和醫學教育界的普遍重視，但醫學人文教育仍發展滯后。相較于傳統的醫學核心專業教育，醫學人文教育在內容和形式上都顯得較為薄弱[3-5]。根據現有調查研究，臨床醫學人文教育的重要性已經在醫生和醫學生中得到廣泛認可，近2/3的醫學生認為應在臨床實習階段加強醫學人文教育的培養[6-7]。但當前的醫學人文教育主要是基于課堂的理論教育和呼吁倡導居多，導致其浮于醫學教育表面，醫學人文理念難以扎根實踐和服務臨床，無法實現醫學人文教學目標。

1. 1 醫學人文教學與臨床實踐脫節的現狀

目前大部分醫學人文教育注重優秀的醫德和醫療素質的培養，強調給予患者醫學人文關懷，但缺乏具體的實踐指導，結果就是在教學過程中忽略了實踐性、體驗性和情感性。

首先是人文素養的表面化。當前醫學人文教育的抽象概念教學常導致學生僅在考核前臨時記憶相關知識，忽略了醫學人文素養的塑造和將之應用于醫療實踐能力的培養。與此同時，醫學人文教育也常被簡單地等同于人文知識和思想政治教育，無法觸及醫學人文素養的核心內涵。

其次是醫學人文教學內容偏離實踐。鐘南山院士指出，“醫學人文老師要深入臨床實際，要接觸臨床，才能提高醫學人文教學效果，才能使醫學人文落地。”[8]當前醫學人文課程的授課團隊多以非醫學背景或者沒有醫院工作實踐的人文社科專業教師為骨干，因此在教學方式上存在偏重理論灌輸為主的問題[6]。醫學人文教學案例也難以深入，醫學人文課外實踐活動的供給也相對匱乏，尚無法滿足醫學人文教學的實際需求，這就導致課程設置和講述相對“理想化”。

最后是“實踐-教學”循環受阻。在目前的教育實施過程中，教師很難把醫學人文教育和醫學教育進行有效結合。一方面，許多醫護人員在臨床實踐中積累的醫學人文技能由于缺乏與理論聯系的方法難以回歸教學，造成醫護人員在傳授醫學人文素養方面的教學能力不足[9]。另一方面，偏重理論教學的醫學人文課程對于醫學實踐的引導作用十分有限。由此造成了實踐與教學之間的知識雙向循環受到阻礙，未能形成相互促進的良性循環。

1. 2 臨床醫學人文教學的探索與不足

中國的臨床醫學人文教育經歷了理念探討和實踐探索兩個主要階段。早期研究者在意識到醫學人文教育與醫學教育整合不足，以及醫學人文教學與臨床實踐相脫節的問題后，提出醫學人文教育應與醫學生的臨床實習進行結合的觀點，以加強醫學生對醫學人文理論的深入理解、提高醫學人文素養和將醫學人文理念運用于臨床實踐的能力。胡運生等[10]認為對醫學實習生的人文素質培養既是醫學發展的要求，也是醫學教育的趨勢。通過“臨床實踐的人文錘煉”能夠有助于顯著提高醫學生的道德倫理和人際溝通等能力，促進其醫療水平的提高。陳化[11]提出醫學人文教育的“實踐整合”思路，建議在教學內容上應注重醫學知識與人文知識和實踐的融合，在教學方法上采取以境遇分析、病例為先導的PBL教學模式。亦有學者指出臨床實習階段是醫學人文教育的重要環節[12]，提出了醫德法三位一體的臨床醫學人文培養模式[13]。可以看出，早期的研究大多是關于理念的設想與探討，學者在臨床醫學人文教育和教學方面的學理層面提出自己的真知灼見，對于后續實踐探索的開展具有很強的指導作用。

近年來，部分醫學教育工作者已經充分意識到醫學人文具備強烈的實踐性基礎，所以開始嘗試將醫學人文作為重要教學內容與臨床實習階段的帶教工作相結合，分別在麻醉科、精神科、婦科、老年科等科室開展臨床醫學人文探索性教學，并取得了一定成效。然而，這些教學探索更多地集中于某一專科，描述性的內容較多，有待進一步總結以及從教學體系建設的視角對臨床醫學人文教學進行系統性和整體性探討。

總體而言，中國醫學人文教育普遍存在“重理論教學、輕實踐體驗”的問題；而臨床醫學人文教學更有待于進一步研究。有鑒于此，依照“新醫科”醫學人才培養要求，以醫文融合為指導思想聚焦于醫學人文教育，探索在醫學專業臨床實踐教學中培養醫學人文實踐能力和具有醫學人文精神的醫學人才教學體系，強調醫學生獲取醫學人文知識和能力的多元途徑、過程和體驗，與醫學人文課堂理論教學相得益彰，共同樹立醫學生良好的醫學人文意識和正確的醫學價值觀。

2 醫文融合的臨床醫學人文教學體系

基于醫文融合的思路，強調醫學人文教育與臨床實踐的有機結合，探索構建基于真實世界情境的臨床醫學人文教學體系，注重醫學生在臨床的語境下體會醫學人文理念，以提升醫學生的人文臨床實踐能力和人文素養，從深度和廣度上進一步推動醫學人文教育。

2. 1 臨床醫學人文教學體系

首先，醫學生實習階段的臨床醫學人文教學內容應注重與醫學實踐進行整合，輔以理論教學。醫學人文教學實踐所體現出的職業倫理與人文關懷，以一種“潤物細無聲”的方式貫穿其中，讓學生在實際臨床場景中應用所學醫學人文知識，加深對于患者需求和人性關懷的理解，從而增強其實踐能力和綜合素養[8]。理論教學則以入科教育和臨床小課等形式開展，結合臨床病例教授醫學生醫學倫理、醫患溝通、社會心理、醫事法等方面的理論，這些知識為醫學生在未來的臨床實踐中提供了理論指導。

其次，教學方法需要強調真實性、體驗性和互動性。通過接觸真實病例，幫助醫學生深入地理解醫學人文在診療過程中的重要性；通過體驗式的學習活動，讓醫學生身臨其境地感受臨床情境中的復雜性和醫學的人文本質；通過互動式的教學方式，使醫學生積極參與討論和交流，促進思想碰撞和共同成長。

再次，教學過程注重課堂教學與臨床實踐教學相結合，以及師生互動與個性化指導。課堂教學能夠系統性地傳授醫學人文知識，臨床實踐則可促進醫學生在掌握專業知識與技能的過程中，感知醫學人文素養和職業道德、掌握基本的職業規范，同時引導醫學生提高將對生命和尊嚴的理解，以及人文關懷融入常規診療過程的能力。師生互動能夠促進思想交流和學習氛圍的營造，個性化指導則能夠根據學生的實際情況進行針對性指導，提高教學效果[14]。

最后，需要建立多維度考核評價方法。建立包括知識考核、技能表現、態度與價值觀等多個方面的評價指標體系，以過程評價的方式全面評估學生的醫學人文素養和操作能力。這樣的評價體系能夠更客觀地反映學生的綜合能力，為其今后的醫學實踐提供有益的參考。

2. 2 臨床醫學人文教學體系的構建

2. 2. 1 臨床醫學人文教學師資隊伍建設

首先是師資選拔。中國醫學人文教育的師資結構整體不合理，實踐課程師資匱乏。有別于醫學人文理論教學骨干主要來自醫學倫理學、醫學社會學、醫學史和醫學法學等人文社會科學領域，臨床醫學人文教學的師資需要從內、外、婦、兒等臨床科室或教研室的資深臨床帶教老師中進行遴選。中高年資的臨床帶教老師通常在具備豐富的臨床診療和教學經驗的同時，對醫學人文的重要性有著深切體悟，部分老師對于探索醫學人文知識也抱有較大的熱情。然而，由于這些老師的醫療職業發展道路和帶教成長道路都受到過去醫學教育體系中缺乏醫學人文熏陶的影響[15]，因此需要通過定期或不定期的培訓、參加高層次醫學人文學術活動等系統性提高臨床帶教老師醫學人文理論高度、操作水平、理論聯系實踐操作能力以及人文教學水平。

其次是師資能力要求。臨床醫學人文教學需要臨床帶教老師身體力行、言傳身教、潛移默化地對醫學生進行熏陶。因此，師資隊伍應具備兩個方面能力：①醫學人文實踐能力。根據內、外、婦、兒等臨床科室所面對的患者、疾病、診斷和治療的特點，教師需要做到將人文關懷貫穿于診療模式全過程，即在為患者提供必須診斷治療的同時，具有共情能力[16]，在接診、溝通、檢查、操作過程中體現維護患者尊嚴、關心患者身心健康、關注患者生活質量等精神、文化、情感等方面要素，在對醫學生的技能培訓中起到示范作用。②醫學人文教學能力。醫文融合所注重的是在醫學生臨床實踐教學過程中融入醫學人文教育，要求教師能夠通過明確醫學人文教學目標、合理利用教學資源、制定有針對性的教學方案等[17]，將醫學人文知識內化于醫學專業教學內容，啟發和指導醫學生樹立醫學人文意識、觀念和精神。

2. 2. 2 臨床醫學人文教學路徑

首先，要與臨床實習期結合。長期以來，醫學專業教育和醫學人文教育之間的“兩張皮”問題已經影響到高素質醫學人才的培養，因此必須實現醫文融合理念，將醫學人文教育納入醫學生臨床實習階段，在教學醫院的實踐學習情境中幫助醫學生樹立醫學人文意識、提升醫學人文素養、培養醫學人文精神和鍛煉醫學人文實踐能力。此舉同時可以避免對現有的醫學教育體系和醫學生培養計劃進行較大的調整。

其次，要加強入科前理論教育。在進入臨床科室前，由教學醫院的有關部門組織醫學人文理論師資以導論的形式對醫學生進行醫學人文基本素養與醫師職業精神等內容進行集中講授，強調醫學人文與臨床實踐的結合，作為銜接醫學人文課堂理論教學和臨床實踐內容的橋梁。

再次，要開展敘事醫學教學。敘事醫學是一種實踐醫學的方式，為醫學人文走進臨床提供了工具[18]。在教學過程中，醫學生在輪轉科室的臨床帶教老師和醫學人文理論老師的指導下進行敘事實踐，通過傾聽患者講述生命故事、患病經歷、患病體驗等學會關注患者心理和社會需求以構筑信任關系，以撰寫平行病例和反思性文本來促進共情能力的提高[19]，以期對建立良好醫患關系和重筑醫患信任帶來積極的意義。

最后，要滲透醫學人文內容的臨床培訓。根據輪轉科室診療疾病和醫療操作特點，臨床帶教老師在臨床小課、病例討論、床邊教學、病案采集、現場指導常規操作中體現人文關懷，增強醫學生對醫學人文的理解、同時培養關心和尊重患者的意識、訓練體現人文關懷的臨床思維和掌握體現人文關懷的臨床操作技能。

2. 2. 3 臨床醫學人文教學課程思政

“立德樹人”是教育的根本任務，醫學所具有的科學和人文雙重屬性決定了醫學教育不能僅僅滿足于傳授醫學科學和技術，還需要從醫學人文角度提高和加深醫學生對以人為本、尊重和關愛生命的理解，培養具有崇高醫德修養的醫學人才[20-21]。由此可見，思政教育與醫學人文教育兩者有著內在邏輯上的契合性，醫學人文知識的傳授和人文關懷精神的傳承中意蘊價值塑造。醫學人文教育是課程思政的天然載體，而強調情境性、體驗性和情感性的臨床醫學人文教育注重醫學生在與臨床帶教老師和患者的互動過程中激發批判性思考來捍衛已有的價值信念或是對最初的價值觀加以評估和修正，最后領悟人文精神和樹立崇高的醫學道德品質。由此，臨床帶教老師可以在教學過程中對醫學生的醫學道德價值觀塑造進行有目的引導，發揮課程思政價值引領的教育作用。

作為醫學人文的主干課程的醫學倫理學，其基本原則：“尊重、不傷害、有益和公正”是所有醫務人員和從事醫學研究人員的共同價值體現，指導所有醫療實踐活動和醫學教學活動的開展，是“以人民為中心”發展思想在醫療行業的具體體現。臨床帶教老師指導醫學生踐行“以患者為中心”的醫學人文關懷，引導醫學生從個人、社會和國家層面深刻領悟社會主義核心價值觀與“以人民為中心”的價值取向，在實踐學習中做到品德修養內化于心，外化于行。

2. 2. 4 臨床醫學人文教學的形成性評價方法

臨床醫學人文教學既注重訓練醫學生的醫學人文實踐能力，也強調在精神層面對醫學人文意識和觀念等進行人文素養教育。這種素養是主觀的、內在的，難以采用傳統的終結性評價，如閉卷考試等方式進行量化考核，而宜用形成性評價的方式。

首先，是醫學人文實踐能力考核。該考核主要通過模擬具體臨床情景來進行，如在教學管理部門的組織下，通過標準化患者的迷你臨床演練評估（Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）工具，根據美國內科醫學會建議在內、外、婦、兒科的出科考試時同步進行。臨床帶教老師利用Mini-CEX可在短時間直接觀察評估醫學生與標準化患者互動，在醫患溝通、體格檢查、知情同意等操作中是否展現了對患者的關心與尊重、具有同理心并初步建立信任關系的能力、關注并滿足患者對舒適、隱私和信息的需求[22]。臨床帶教老師在每次評估完成后，及時向醫學生提供具體的反饋，指導他們進行有針對性改進，達到不斷提高實踐能力目的。

其次，是醫學人文素養考核。在臨床科室輪轉期間，醫學生都將在臨床帶教老師的指導下進行敘事醫學實踐，醫學生可以選擇在某一科室進行敘事實踐后，提交不少于800字的平行病歷，由此來提高共情能力，對自身行為進行反思。通過每周組織敘事醫學工作坊的方式，醫學人文理論老師和臨床帶教老師共同對近期提交的平行病歷進行點評和反饋，同時促進醫學生的相互交流與評價，達到以評促教、以評促學的效果，促進醫學人文意識和觀念的樹立。

3 結語

醫學人文課程當前大多作為醫學的附屬分支課程，多以通識課或選修課的形式開展，尚未得到應有的重視。在形式上，主要是理論灌輸式的課堂講授，缺乏實踐性和體驗性，醫學生因此難以體會到有關人文關懷的情感性，更遑論建立醫學人文觀念、樹立醫學人文精神。由此，在醫文融合視角下探索臨床醫學人文教學體系，力圖突破醫學人文原有的課堂教學框架，強調在醫學教育臨床實習期的日常臨床帶教中融合醫學人文內容的實踐教學方法。盡管已有學者就如何在醫學實踐教學中加強醫學人文素養培養進行了方法上討論[23-24]，但仍需從師資隊伍、教學路徑、課程思政和考核評價等方面做全面的探索，使之更具可操作性。誠然，醫文融合思路下的臨床醫學人文教學的“落地”尚具有一定挑戰性，特別是在師資培養和形成性考核評價兩方面：一方面，合格師資的培養并非一蹴而就，必須在教學單位（醫院）的大力支持和推動下，經過不斷學習、內化和提升才能鍛煉出一支醫療技術過硬、醫學人文素質過硬、教學技能過硬的醫學技術和醫學人文雙專的師資隊伍；另一方面，形成性評價方法，無論是Mini-CEX還是平行病歷的評價，都會受到主觀性因素的影響，需要在此基礎上進行更深入的探索。

〔參考文獻〕

[1]高川，周俞余，郭旭芳，等.醫學人文的過去，現在和未來[J].協和醫學雜志，2022，13（1）：152-157. GAO C，ZHOU Y Y，GUO X F，et al. Medical humanities：the past，present and future[J].Medi？ cal Journal of Peking Union Medical College Hos？ pital，2022，13（1）：152-157.

[2]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等.“新醫科”內涵建設及實施路徑的思考[J].中國高等醫學教育，2018（8）：17-18. GU D D，NIU X Y，GUO X K，et al. Defining and developing a roadmap for “New College of Medicine”[J]. China Higher Medical Education，2018（8）：17-18.

[3]王晨，龍藝，胡安霞，等.全國高等院校醫學人文教育現狀與對策研究[J].醫學與哲學，2022，43（5）：61-66. WANG C，LONG Y，HU A X，et al. Research on current status and countermeasures of medical humanities education in colleges and universities of China[J].Medicine and Philosophy，2022，43（5）：61-66.

[4]李鳳林.新時代我國新醫科建設的路徑探析[J].中國高等教育，2021，664（Z1）：6-8.

[5]蘇強，呂帆，林征.醫學人文教育的危機與重塑[J].高等教育研究，2016，37（4）：66-70. SU Q，LYU F，LIN Z. The crisis and remodeling of humanities in medical education[J].Journal of Higher Education，2016，37（4）：66-70.

[6]呂青波，劉翔，邵奇鑫，等.醫學院校醫學人文教育現狀調查與對策分析[J].中國醫學倫理學，2015，28（6）：986-989. LYU Q B，LIU X，SHAO Q X，et al. Investiga？ tion and contrastive analysis on the situation of the medical humanistic education in medical uni？ versities[J]. Chinese Medical Ethics，2015，28（6）： 986-989.

[7]吳云.醫學院校醫學人文教育現狀調查與思考[J].醫學教育管理，2023，9（4）：531-536. WU Y. Current situation of medical humanities education in medical university[J]. Medical Edu？ cation Management，2023，9（4）：531-536.

[8]鐘南山.醫學人文要在與臨床結合上下工夫：在“醫學人文與醫學臨床整合專題報告會”上的講話[J].醫學與哲學，2017，38（4A）：1-3.

[9]張國洋，趙麗文，胡圓圓，等.上海市醫學院校本科階段醫學人文教育的現狀、困境與對策[J].醫學與社會，2023，36（2）：102-106. ZHANG G Y，ZHAO L W，HU Y Y，et al. Sta？ tus quo， challenges and solutions of undergradu？ ate medical humanities education of medical col？ leges and universities in Shanghai[J]. Medicine and Society， 2023，36（2）：102-106.

[10]胡運生，孫華，張勇.關于醫學實習生人文素質教育的思考[J].西北醫學教育，2007（5）：766-768. HU Y S，SUN H，ZHANG Y. Pondering on medical interns’ humanities-oriented education[J]. Medical Education Research and Practice，2007（5）：766-768.

[11]陳化.實踐整合：提高醫學人文教育有效性的路徑選擇：兼談醫學人文教學改革[J].中國醫學倫理學，2012，25（4）：442-444. CHEN H. Practice integration： the validity path to improve medical humanities education on the medical humanities teaching reform[J]. Chinese Medical Ethics，2012，25（4）：442-444.

[12]蔣麗，張俊.醫學實習生人文素質培養的困境與探討[J].中國衛生事業管理，2016，33（8）：615-616. JIANG L，ZHANG J. Studying on the dilemma of humanistic quality training of medical interns[J]. Chinese Health Service Management，2016，33（8）：615-616.

[13]王雷剛，游瀅瀅，李翠華，等.臨床實習期醫學生人文素質培養的困境與探索[J].西北醫學教育，2015，23（5）：783-785. WANG L G，YOU Y Y，LI C H，et al. Analysis on the difficulties of humanity quality cultivating during medical students clinical practice[J]. Medical Education Research and Practice，2015，23（5）：783-785.

[14]全祉悅，袁歡歡，柴樺，等.新時代醫學人文教育課程體系建設的探索與實踐[J].中國醫學人文，2023，9（1）：23-27.

[15]陳利群.加強醫學生臨床實踐中的人文素質教育的體會[J].中國繼續醫學教育，2019，11（31）：88-90. CHEN L Q. Experience of strengthening the hu？ manistic quality of medical students in clinical practice education[J]. China Continuing Medical Education，2019，11（31）：88-90.

[16]KLEINMAN A，EISENBERG L，GOOD B. Culture， illness， and care： clinical lessons from anthropologic and cross-cultural research[J].An？ nals of Internal Medicine，1978，88（2）：251-8.

[17]李悅，郭愛葉，高嵐.醫學教育教學改革的研究[J].河北醫科大學學報，2018，39（4）：469-472.

[18]郭莉萍，王一方.敘事醫學在我國的在地化發展[J].中國醫學倫理學，2019，32（2）：147-152. GUO L P，WANG Y F. The localized develop？ ment of narrative medicine in China[J].Chinese Medical Ethics，2019，32（2）：147-152.

[19]CHARON R. The patient-physician relationship. Narrative medicine： a model for empathy， reflec？ tion， profession， and trust[J]. Journal of the American Medical Association，2001，286（15）：1897-1902.

[20]孔敏.課程思政視域下的醫學生人文素質教育初探[J].山西高等學校社會科學學報，2019，31（5）：66-68. KONG M. A preliminary study on education of humanitarian quality for medical students from the perspective of curriculum politics[J]. Social Sciences Journal of Universities in Shanxi，2019，31（05）：66-68.

[21]王祺皓，孫宏亮.新媒體視域下醫學倫理學課程思政建設思考[J].中國醫學人文，2022，8（7）：30-33.

[22]蘇奕亮，曹衛軍，李惠萍.Mini-CEX在呼吸內科住院醫師培養中的應用[J].醫學教育管理， 2017，3（2）：114-118. SU Y L，CAO W J，LI H P. Application of mini clinical evaluation exercise in training respiratory residents[J]. Medical Education Management，2017，3（2）：114-118.

[23]王錦帆，季國忠，盧長艷.醫學人文融入臨床實踐教學的探索[J].醫學與哲學，2013，34（10A）：68-71. WANG J F，JI G Z，LU C Y. Exploration on inte？ grating medical humanities into clinical practice teaching[J]. Medicine and Philosophy，2013，34（10A）：68-71.

[24]李雅麗，瑪依拉·卡哈爾，馬建華，等.初步探討臨床實習期間進行醫學生人文素質教育的作用[J].繼續醫學教育，2017，31（9）：80-82.