人文關懷對產婦恐懼感及分娩方式的影響

【摘要】 目的 探討人文關懷護理對產婦恐懼感及分娩方式的影響。方法 選取鄄城縣人民醫院婦產科2023年1—12月收治的120例產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上增加人文關懷護理模式，對比2組產婦的恐懼程度、抑郁焦慮情況和分娩方式。結果 護理后，與對照組相比，觀察組恐懼程度和抑郁、焦慮評分均低于對照組（Plt;0.05）。護理后，觀察組自然分娩率更高（Plt;0.05）。結論 人文關懷護理模式為產婦提供充分的信息支持、情感支持，營造安全感，顯著減輕了產婦的恐懼感和抑郁焦慮心理，增強產婦對自然分娩的信心。

【關鍵詞】 人文關懷;產婦;恐懼感;分娩方式

文章編號：1672-1721（2024）36-0100-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

分娩是女性一生中極為重要且富有挑戰性的經歷。盡管現代醫學技術的進步顯著提高了分娩的安全性，但許多產婦仍然面臨著巨大的心理壓力和恐懼感[1]。這種恐懼感不僅影響產婦的心理健康，還可能對分娩方式選擇和分娩結局產生重要影響[2]。產婦恐懼感是一種常見的心理現象，成因復雜多樣，主要包括對分娩疼痛的恐懼、對分娩過程的未知感、對自身及胎兒健康的擔憂，以及對分娩過程中潛在并發癥的恐懼，全球范圍內20%～78%的產婦在分娩前或分娩過程中會產生不同程度的恐懼感[3]。產婦恐懼感不僅影響其心理狀態，還對分娩方式的選擇有重要影響，恐懼感較強的產婦更傾向于選擇剖宮產，以避免自然分娩過程中可能面臨的疼痛和風險[4]。雖然剖宮產在一定程度上可以減少分娩疼痛，但該方式術后恢復時間長、并發癥風險高，且對母嬰健康存在潛在影響[5]。因此，如何有效降低產婦的恐懼感，以促進產婦選擇更為自然和安全的分娩方式，成為產科護理的重要課題。人文關懷是一種以人為本的護理理念，強調對患者的尊重、理解和支持，關注患者的心理需求和情感體驗[6]?；诖?，為探討人文關懷護理對產婦恐懼感和分娩方式的影響，本研究選取120例產婦為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄄城縣人民醫院婦產科2023年1—12月收治的120例產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡23～29歲，平均（26.31±1.50）歲;觀察組年齡23～30歲，平均（26.43±1.51）歲。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《新產程標準管理下1 089例自然分娩初產婦的產程特點分析》[7]中自然分娩診斷標準;均為初產婦，既往無分娩史且為單胎妊娠。

排除標準：伴有心臟病、高血壓和惡性腫瘤等重大疾病者;產婦孕周期lt;37周者;伴有胎盤早剝、先兆流產者。

1.2 方法

對照組給予常規護理。（1）監測和評估。醫護人員定期監測產婦的生命體征、出血情況和子宮收縮情況，確保產婦的身體狀況穩定。（2）休息和恢復。護理人員為產婦提供適當的休息環境和支持，保證產婦充分休息，以恢復體力和精神狀態。（3）營養和水分攝入。給予產婦良好的營養支持和充足的水分，幫助產婦身體恢復和支持哺乳。（4）情緒和心理支持。醫護人員為產婦提供情緒支持和心理輔導，幫助產婦應對產后情緒變化和壓力。（5）出院前教育。出院前，醫護人員會向產婦及其家屬提供有關新生兒護理、產后自我管理和尋求幫助的信息。

觀察組在對照組的基礎上增加人文關懷護理模式。（1）心理支持。通過日常交流、行為觀察等方法了解產婦的情緒變化，及時發現并處理負性情緒，與產婦進行有效溝通，傾聽其訴求和擔憂，給予產婦理解和支持，幫助產婦緩解心理壓力，根據產婦的心理狀態給予適當的心理疏導和干預，必要時建議產婦接受專業心理治療。通過系統的知識普及，產婦可以全面了解分娩的各個方面，減少對未知的恐懼。（2）個性化護理。根據產婦的健康狀況、分娩方式、個人需求和文化背景等進行全面評估，制定個性化護理方案，讓產婦感受到被尊重和關注，減輕其焦慮和恐懼;尊重產婦的隱私權，護理操作時應注意遮擋產婦隱私部位，盡量減少不必要的裸露和暴露;通過柔和的燈光、舒適的床鋪、安靜的氛圍減輕產婦的緊張情緒，讓產婦在分娩過程中感到放松和舒適。（3）營養支持。根據產婦的身體狀況和飲食習慣提供科學的飲食指導，確保產婦攝入足夠的營養;根據產婦的需求和喜好合理安排膳食，提供多樣化的食物選擇，定期監測產婦的營養狀況，發現存在營養不良或飲食不當的情況，及時調整飲食方案。（4）疼痛管理。通過主觀描述和客觀觀察了解產婦的疼痛程度和部位，根據疼痛評估結果采取有效的疼痛緩解措施，比如藥物治療、物理治療（如熱敷、按摩）等，教會產婦有效緩解疼痛的方法（如深呼吸、轉移注意力等），向產婦及其家屬講解疼痛管理的方法和注意事項，幫助產婦更好地應對疼痛。（5）家庭支持。通過產前教育和溝通幫助家庭成員了解妊娠、分娩和產后恢復的相關知識，提高產婦家屬對自然分娩的認同感和支持;向產婦家屬普及產后護理知識，幫助家屬理解和支持產婦的需求，鼓勵產婦家屬積極參與產婦的護理和新生兒的照護，形成良好的家庭支持網絡，鼓勵產婦與其家屬之間溝通交流，加強家庭成員之間的情感聯系和支持，增強產婦的安全感和歸屬感。（6）健康教育。向產婦傳授產后康復方法，比如產后體操、盆底肌鍛煉等，幫助產婦盡快恢復體力;開展以正確認識分娩方式為主題的講座，讓產婦更加了解陰道分娩與剖宮產的區別，減少“剖宮產的疼痛低于陰道分娩”這種認知誤區，降低產婦對分娩的恐懼感;向產婦講解保持健康生活方式等注意事項，比如合理飲食、充足休息、適度鍛煉等，普及產后常見疾病預防知識，比如乳腺炎、子宮恢復不良等，提高產婦的自我保護意識。

1.3 觀察指標

（1）恐懼程度。護理前后，采用分娩恐懼問卷（fear of childbirth questionaire，FCQ）[8]評估產婦對分娩的恐懼情況，該問卷共有19個條目，選項分為“是”代表1分，“否”代表0分，得分范圍0～19分，其中1～4分為輕度恐懼，5～9分為中度恐懼，≥10分為重度恐懼。（2）抑郁焦慮情況。護理前后，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[9]評估產婦的抑郁程度，共有17個條目（具體分值根據條目而定），量表評分lt;8分為無抑郁癥狀，8～16分為輕度抑郁癥狀，17～23分為中度抑郁癥狀，≥24分則為重度抑郁癥狀;護理前后，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[10]評估產婦的焦慮情況，量表共包含14個條目，各條目均按照0～4級評分法進行評估，其中0分為無癥狀，4分為癥狀極重，總分gt;29分為可能存在嚴重焦慮，21～29分為肯定有明顯焦慮，14～20分為肯定有焦慮，7～13分為可能有焦慮，lt;6分為無焦慮。（3）分娩方式。對比護理后2組產婦的剖宮產率和自然分娩率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 恐懼程度

護理后，觀察組FCQ評分低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 抑郁焦慮情況

護理后，觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 分娩方式

觀察組產婦自然分娩率高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

隨著現代醫學技術的不斷發展，分娩方式的選擇已經不僅僅局限于自然分娩（陰道分娩）。由于產婦缺乏生產經驗，對自然分娩有較大的心理壓力和恐懼，越來越多的產婦選擇剖宮產[11]。盡管剖宮產在某些情況下是必要且無可替代的，但自然分娩仍然有許多優勢，尤其在沒有醫學指征必須進行剖宮產的情況下，選擇自然分娩對母嬰雙方都有諸多好處[12]。因此，給予產婦相對應的護理尤為重要。在現代醫療體系中，人文關懷越來越被重視，特別是在產婦護理領域，相比于傳統的常規護理，人文關懷不僅關注產婦的身體健康，更關注其心理和情感的需求[13-14]。

本研究結果發現，護理后，觀察組恐懼感和抑郁焦慮評分均低于對照組（Plt;0.05），這與湯長花[15]研究中對產婦實施全程人文關懷護理模式有利于降低產婦負性情緒的結果相一致。究其原因，通過提供詳細的分娩知識和產前教育，讓產婦了解分娩的各個階段、可能遇到的問題及應對方法，有助于增強產婦信心;醫療團隊的陪伴和支持能夠有效減輕產婦對疼痛的擔憂，通過適時的安慰、鼓勵和情感支持，能夠讓產婦感受到被理解和關愛，從而減輕恐懼感。人文關懷強調根據產婦的具體需求和情況制定個性化的護理計劃，通過傾聽和理解使產婦感受到被關注和尊重，通過專業的心理咨詢和支持幫助產婦正確認識和應對負性情緒，提供應對策略和放松技巧;鼓勵和指導家人參與到護理過程中，通過家庭成員的支持和陪伴增強產婦的安全感和歸屬感，緩解產婦的焦慮和抑郁情緒。

本研究結果發現，護理后，觀察組選擇自然分娩率為83.33%，高于對照組的66.67%（Plt;0.05）。白麗慧等[16]的研究顯示，對產婦行人文關懷護理模式后，其自然分娩率高于常規護理組，與本研究結果相一致。這是因為人文關懷強調通過詳細的產前教育和信息支持幫助產婦充分了解自然分娩和剖宮產的利弊、適應證和潛在風險，充分的信息支持可以幫助產婦做出合理選擇，減輕決策壓力;分娩環境的舒適性對產婦的心理狀態有重要影響，營造溫馨、舒適的分娩環境可以幫助產婦減輕緊張情緒，有助于產婦更好地應對分娩過程中的不適和疼痛，從而增加選擇自然分娩的意愿;提供科學、全面的分娩知識，可以增強產婦對自然分娩的信心，減少因恐懼和焦慮導致的非醫學必要的剖宮產選擇;在了解自然分娩的過程和益處后，更傾向于選擇自然分娩，而不是因恐懼和未知選擇剖宮產;人文關懷通過建立信任和理解的關系，使產婦在分娩過程中感受到安全和支持，在被尊重和理解的情況下能夠更積極地面對自然分娩的挑戰。

綜上所述，人文關懷護理模式通過提供充分的信息支持、情感支持和營造安全感，顯著減輕了產婦的恐懼感，同時減輕其抑郁焦慮情緒，增強產婦對自然分娩的信心。但本研究也存在一定的局限性，研究樣本過少等，后續可增加樣本數量，保證數據的科學性。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：陳俊霞（1987—），女，山東鄄城人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理方面的研究。