伴侶互動支持干預模式對妊娠期高血壓初產婦心理狀態及應對方式的影響

作者簡介：陶" 艷，女，本科，主管護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.19.038

【摘要】 目的 探討伴侶互動支持干預模式對妊娠期高血壓初產婦心理狀態及應對方式的影響。方法" 選取2019年1月—2021年12月宜豐縣婦幼保健院城南新院接收的83例妊娠期高血壓初產婦作為研究對象，利用抽簽法隨機將產婦分成對照組（42例）和觀察組（41例）。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上予以伴侶互動支持干預模式，分析對比

2組干預前后血壓[收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）]、心理狀態、應對方式和不良母嬰結局發生情況。結果" 干預后，2組SBP、DBP均較干預前下降（P＜0.05），且觀察組干預后SBP、DBP均低于對照組（P＜0.05）。干預前，2組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組SAS、SDS評分較干預前均有所下降，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。干預前，2組應對方式問卷（simple coping style questionnaire，SCSQ）中積極應對和消極應對評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組SCSQ問卷中積極應對評分較干預前均有所提升，消極應對評分均有所下降，且觀察組變化幅度較對照組更為明顯（P＜0.05）。觀察組不良母嬰結局總發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論

伴侶互動支持干預模式運用于妊娠期高血壓初產婦中，能夠有效控制血壓和改善心理狀態，使產婦保持積極應對方式，從而改善母嬰結局，提升護理滿意率。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓；初產婦；伴侶互動支持；心理狀態；母嬰結局

文章編號：1672-1721（2024）19-0124-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.41

妊娠期高血壓是指發生在懷孕期間的高血壓，可表現為局部水腫、蛋白尿、血壓升高等，其發病機制目前尚未明確，諸多研究認為與年齡、既往子癇前期史、妊娠高血壓家族史、多胎妊娠等因素有關[1]。妊娠期高血壓嚴重時可導致產婦抽搐或者昏迷，嚴重危害母嬰安全，尤其是初產婦，由于認知、經驗等方面的不足，對自身疾病和母嬰安全感到緊張和擔憂，分娩過程中更容易發生宮縮乏力。針對此類產婦，除了積極用藥降壓治療外，還需要配合生活、飲食、心理等方面的積極護理干預[2]。研究發現[3]，予以妊娠期高血壓初產婦關懷和支持，能夠幫助其糾正不良生活行為習慣，增強自我管理的信心和應對疾病的能力，對分娩的順利進行有較大幫助。鑒于此，對妊娠期高血壓初產婦應用伴侶互動支持干預模式對心理狀態及應對方式的影響展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月宜豐縣婦幼保健院城南新院接收的83例妊娠期高血壓初產婦作為研究對象，利用抽簽法隨機將產婦分成對照組（42例）和觀察組（41例）。對照組年齡24～43歲，平均年齡（33.56±3.24）歲；孕周21～30周，平均孕周（25.34±3.06）周；妊娠高血壓程度，輕度26例，中度10例，重度6例。觀察組年齡25～42歲，平均年齡（33.68±3.19）歲；孕周20～30周，平均孕周（25.37±2.75）周；妊娠高血壓程度，輕度27例，中度11例，重度3例。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：經血壓監測結合癥狀表現符合《妊娠期血壓管理中國專家共識》相關診斷標準[4]；初產婦且單胎妊娠；精神狀態正常；家屬愿意配合。

排除標準：患有糖尿病、甲亢、貧血等妊娠期并發癥；患有肝腎功能疾病；存在凝血功能障礙；存在心理、精神障礙。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，具體如下。（1）健康宣教。發放健康宣教手冊，幫助產婦樹立正確的護理觀念，引導產婦正確看待自身疾病，說明胎兒監護的目的與配合要點，講解肝腎功能、眼底檢查的配合要點。（2）心理護理。主動與產婦溝通，用鼓勵性語言予以產婦精神上的支持，多與產婦談心，關注其情緒變化，增進護患之間的聯系；教會產婦辨別不良情緒的方法，當出現焦慮、恐慌等情緒時，可通過冥想、打坐、聽音樂、呼吸訓練等轉移注意力。（3）飲食護理。結合產婦的飲食習慣、個人口味、體脂含量、身高等為其制定營養膳食方案，以“三高一低”為原則，即高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食，限制進食刺激腎臟實質細胞的食物；密切關注產婦的體質量變化情況，當產婦出現嚴重的惡心、嘔吐等現象時，建議一日進食5～6餐。

觀察組在對照組的基礎上實施伴侶互動支持干預，具體如下。（1）組建干預小組。小組成員包括產科護士長、具有5年工作經驗及以上的護士、產科醫生等，由小組成員根據直接經驗實施相關護理措施，評估產婦及其伴侶的心理狀態、對分娩的需求等，為其制定圍產期護理計劃，明確各自的目標，由小組成員跟蹤產婦及其伴侶的互動情況，記錄于檔案中，以線上線下結合的方式解答產婦妊娠期間的疑惑。（2）小組成員按照代替性經驗對產婦及其伴侶實施干預措施，產婦住院后，深入了解其血壓變化情況、伴侶的態度、家庭背景、受教育程度等，要求產婦與其伴侶關注醫院公眾號，閱讀相關信息，了解妊娠期高血壓的病因、伴侶協助準備相關內容、母乳喂養知識等，創建妊娠期高血壓初產婦相關微信群，要求產婦與其伴侶入院后加入該群，在微信群中為產婦解答相關內容，鼓勵群成員積極討論，呼吁伴侶參與到產婦的日常生活護理中。（3）向產婦伴侶重點講解產婦妊娠期心理變化、產褥期護理知識等，通過語言勸說使產婦伴侶陪同產婦觀看分娩宣教視頻，多關心產婦的心理變化，與產婦共同遐想胎兒分娩后的幸福生活，予以產婦鼓勵、關心和經濟上的支持，盡量滿足產婦的合理需求；要求產婦伴侶在分娩前學習更多的喂養技巧、抱新生兒的姿勢及產褥期準備工作；飲食上注意控制鹽攝入量，每日不超過5 g，增加鈣、鐵等微量元素的攝入。（4）安排隨訪。出院第1周隨訪1次，此后1個月隨訪1次，電話隨訪期間詢問產婦有無不適癥狀，詢問伴侶產婦是否遵循健康飲食、按時服藥，同時告知伴侶定期幫助產婦測量血壓，多注意產婦的心理健康，每日陪同多散步，適量運動。產檢時若發現產婦血壓未處于正常范圍內，詢問其飲食情況，根據醫囑使用降壓藥物，告知產婦及其伴侶要嚴格遵循健康飲食。

2組均護理至分娩。

1.3 觀察指標

（1）血壓情況。于干預前和干預后測量2組SBP、DBP水平。（2）心理狀態。采用SAS量表、SDS量表對2組干預前（確診妊娠期高血壓入院時）、干預后（分娩前）的心理狀態進行評估，SAS評分臨界值50分，SDS評分臨界值53分，兩者得分越高表示產婦的心理狀態越差。（3）應對方式。采用SCSQ問卷對2組干預前后所采取的應對方式進行評估，其中包括積極應對方式（0～36分）和消極應對方式（0～24分）2個維度，得分最高的維度視為產婦現階段所采取的應對方式[5]。（4）隨訪至產婦分娩結束后，記錄2組不良母嬰結局發生情況（胎盤早剝、剖宮產、產后出血、巨大兒等）。（5）護理滿意率。以自擬護理滿意度問卷進行調研，總分10分，＞8分為特別滿意，6～8分為基本滿意，＜6分為不滿意。護理滿意率=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后血壓情況比較

干預前，2組SBP、DBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組SBP、DBP均有所下降，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組干預前后心理狀態比較

干預前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組SAS、SDS評分較干預前均有所下降，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組干預前后應對方式比較

干預前，2組SCSQ問卷中積極應對和消極應對評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，

2組SCSQ問卷中積極應對評分較干預前均有所提升，消極應對評分均有所下降，且觀察組變化幅度較對照組更為明顯（P＜0.05），見表3。

2.4 2組不良母嬰結局總發生率比較

觀察組不良母嬰結局總發生率較對照組明顯更低（P＜0.05），見表4。

2.5 2組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率較對照組明顯更高（P＜0.05），見表5。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升和飲食、生活習慣的變化，妊娠期高血壓發病率也逐年增長，作為妊娠期常見并發癥之一，臨床通過降壓藥、調節作息與飲食、鎮靜藥等可控制妊娠期高血壓的進展，但由于初產婦相對于經產婦缺乏相關經驗，對疾病認知不足，當發生妊娠期高血壓時往往伴有更明顯的擔憂、焦慮和抑郁等情緒。不良心理狀態會導致產婦分娩時兒茶酚胺分泌過多，造成去甲腎上腺素分泌異常，增加產婦宮縮乏力發生風險，而錯誤的應對方式會導致產婦血壓控制不佳，容易出現不良母嬰結局[6]。因此，在妊娠期為妊娠期高血壓產婦提供科學合理的護理干預尤為重要。以往臨床多是配合常規護理干預，通過為產婦講解健康知識來提升產婦對疾病的認知程度，使產婦保持健康行為。但由于健康宣教缺乏針對性，再加上產婦出院后無法得到護理服務，難以滿足產婦內心的實際需求。國內外研究顯示[7-8]，妊娠期高血壓初產婦的心理障礙與伴侶的忽視有較大的聯系，通過伴侶的互動與支持，能夠予以產婦更多的精神支持，減輕其恐慌感、孤獨感，保障母嬰安全。

伴侶互動支持干預模式通過強化伴侶在妊娠期的作用，使其重視、關心產婦，掌握相關護理知識，幫助產婦順利度過妊娠期和產褥期[9]。本研究結果顯示，觀察組干預后的SBP、DBP和SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。這說明，伴侶互動支持干預模式的實施有助于改善妊娠期高血壓初產婦的心理狀態并控制其血壓水平。分析原因，加強伴侶互動支持，能夠突顯家庭護理的重要性，予以產婦更多的精神支持，可以較大限度上穩定產婦的情緒，消除其焦慮、不安等心理[10]。在伴侶互動支持干預過程中，以多種方式向產婦及其伴侶介紹分娩知識、妊娠期高血壓知識、喂養技巧等，能夠使產婦更好地了解自身健康狀況，提高伴侶參與護理的積極性，從而能夠進一步消除產婦的負性情緒，提高產婦對控制血壓相關知識的掌握程度和主觀能動性[11]。本研究結果還顯示，干預后，觀察組的SCSQ問卷中積極應對評分高于對照組，消極應對評分和不良母嬰結局總發生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。由此可見，產婦對伴侶互動支持干預模式的認可度較高，能夠使產婦在面對疾病和各種問題時保持積極應對方式，減少不良母嬰結局的發生。究其原因，在伴侶互動支持干預的幫助下減輕產婦心理負擔后，能夠避免產婦情緒過激而引起交感神經過度興奮，有助于血壓的控制，從而降低巨大兒、剖宮產等不良母嬰結局發生風險[12]。通過伴侶支持互動干預，通過語言勸說、監督引導產婦伴侶在日常生活中主動提供幫助，并給予隨訪，使產婦出院后仍能感受到醫院的人文關懷，提升護理滿意率，同時還能使產婦保持良好的生活行為習慣，提高產婦在面對問題時的解決應對能力，確保產婦以最佳身心狀態迎接分娩，保障分娩順利進行。

綜上所述，對妊娠期高血壓初產婦實施伴侶互動支持干預模式，不僅能夠改善其心理狀態和應對方式，還能夠降低不良母嬰結局發生風險。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）