孕期體育活動障礙量表的漢化及信效度檢驗

摘要" 目的：漢化孕期體育活動障礙量表（Barriers to Physical Activity During Pregnancy Scale，BPAPS），并檢驗其在我國孕婦中的信效度。方法：根據Brislin翻譯模型對BPAPS進行翻譯和回譯，通過專家咨詢對中文版BPAPS進行文化調試和修訂，并選取錦州市某三級甲等醫院婦產科門診就診的406名孕婦作為研究對象，評價中文版BPAPS的信效度。結果：中文版BPAPS包括與懷孕有關的人際障礙、環境障礙、與懷孕無關的人際障礙、人際關系障礙4個維度，29個條目，累計方差貢獻率為63.975%；總量表的Cronbach's α系數為0.935，各維度Cronbach's α系數為0.881～0.925；總量表重測信度為0.913。結論：中文版的BPAPS信效度良好，可作為我國孕婦懷孕期間體育活動障礙的評估工具。

關鍵詞" 孕婦；體育活動；評估工具；信度；效度；Delphi法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.01.014

作者簡介 龐鑫，碩士研究生在讀

通訊作者 王紅霞，E?mail：hxwang@jzmu.edu.cn

引用信息 龐鑫，王紅霞，陸婷婷.孕期體育活動障礙量表的漢化及信效度檢驗[J].護理研究，2025，39（1）：86?90.

Sinicization and validity test of Barriers to Physical Activity during Pregnancy Scale

PANG Xin， WANG Hongxia*， LU Tingting

Jinzhou Medical University， Liaoning 121000 China

*Corresponding Author" WANG Hongxia， E?mail： hxwang@jzmu.edu.cn

Abstract" Objective：To develop and validate the Chinese version of the Barriers to Physical Activity during Pregnancy Scale （BPAPS） and to examine its reliability and validity among Chinese pregnant women.Method：Translate and back?translate the BPAPS using the Brislin translation model，culture?adjust and revise the Chinese version of BPAPS through expert consultation， and select 406 pregnant women who visited the obstetrics and gynecology outpatient clinic of a tertiary grade A hospital in Jinzhou city as the research subjects to evaluate the reliability and validity of the Chinese version of BPAPS.Results：The Chinese version of BPAPS included 4 dimensions，namely， pregnancy?related interpersonal disorder， environmental disorder， non?pregnancy?related interpersonal disorder and interpersonal relationship disorder，with 29 items，and the cumulative variance contribution rate is 63.975%.The Cronbach's α coefficient of the total scale was 0.935，and the Cronbach's α coefficient of each dimension were 0.881?0.925.The retest reliability of the total scale was 0.913.Conclusion：The Chinese version of BPAPS has good reliability and validity，and can be used as an evaluation tool for barriers to physical activity during pregnancy among Chinese women.

Keywords""" pregnant women； physical activity； evaluation tools； reliability； validity； Delphi method

懷孕是改變女性生活的事件，可能會嚴重影響她們的體力活動量。孕婦是促進家庭幸福和社會和平發展的一個極為重要的社會群體，因此，她們的身心健康一直受到各界的重視。有研究顯示，孕期進行適當的體力活動有利于改善分娩結局和促進產后康復，能夠給母嬰健康帶來積極影響[1?2]。世界衛生組織發布（WHO）制定的孕期體育活動標準顯示，沒有禁忌證的孕婦每周應該至少進行150 min中等強度的有氧活動[3]。因為在懷孕期間進行推薦量的中等強度體育活動可以顯著降低妊娠糖尿病、早產和先兆子癇的發生風險[4]，體育活動的其他健康益處還包括產后健康減肥、心理社會健康指標得分更高[5]、睡眠改善[6]和產后抑郁減少[7]。考慮到這些結果的影響以及懷孕期間身體活動對胎兒的影響[8]，沒有禁忌證的孕婦均應進行某種形式的體育活動。但是數據顯示，在我國僅20%～30%的孕婦體力活動達到了WHO推薦的標準，且隨著妊娠進展體力活動呈現逐漸下降的趨勢[9?10]，大約80%的孕婦是不常運動的，特別是在妊娠期后期[11]。因此，有必要評估孕婦進行體育活動障礙的原因。使用合理和可靠的評估工具評估孕婦整個孕期體育活動障礙的原因至關重要。目前，應用較多的是Exercise Benefits/Barriers Scale（EBB），被認為是適用于全體人群的通用工具[12]，但其缺乏針對性，不能準確地衡量孕婦體育活動障礙的各方面。2021年，Amiri?farahani等[13]研制了孕期體育活動障礙量表（Barriers to Physical Activity during Pregnancy Scale，BPAPS），專門用于評估孕婦的體育活動障礙。本研究旨在對BPAPS進行引進、漢化，檢驗其在我國孕婦中的信效度，從而為評估孕婦的體育活動障礙提供可靠工具。

1" 方法

1.1 量表漢化

1.1.1 BPAPS介紹

BPAPS是Leila等[12]于2021年運用社會生態學方法和文獻回顧方法編制的量表，用于評估孕婦的體育活動障礙。量表共包括29個條目，分為與懷孕有關的人際障礙、與懷孕無關的人際障礙、人際關系障礙和環境障礙4個維度。量表采用Likert 5級評分法，“強烈同意”“同意”“不確定”“不同意”“強烈不同意”依次計為5、4、3、2、1分。量表總分29～145分，得分越高表示體育活動的障礙越大。

1.1.2 BPAPS翻譯

獲得原作者的授權后，根據Brislin 翻譯原則[14]對BPAPS進行直譯和回譯。1）直譯：由2名英語六級、母語為漢語的護理研究生獨立將BPAPS英文版翻譯成中文，然后，研究小組對中英文版的差異進行討論、調整和整合，形成中文版A1。2）回譯：由1名有留學經歷以及具有臨床經驗的臨床醫學博士和1名英語專業的高級教師分別對A1進行獨立回譯，形成回譯版B1、B2，回譯完成后，為確保語義表達一致，研究者將2份回譯稿與原版本進行比較，然后經課題組成員討論、修改，形成回譯版C1。

1.1.3 預調查

采用便利抽樣方法，在錦州市某三甲醫院婦產科門診選取30名孕婦對中文版BPAPS進行預調查，調查開始前向孕婦說明研究的目的，填寫完成之后詢問并記錄其對中文版BPAPS是否有不理解和表達不清的條目，并記錄研究對象答題體驗和建議。

1.2 信效度檢驗

1.2.1 研究對象

選取在遼寧省錦州市某三級甲等醫院婦產科門診就診的孕婦作為調查對象。納入標準：年齡20～40歲，懷孕10～42周；無體育活動禁忌證，可以在懷孕期間安全地進行體育活動。排除標準：不宜運動以及有嚴重的并發癥；有精神病史。根據樣本量為條目的5～10倍標準[15]，考慮到20%的失訪，所需樣本量為174～348人，將樣本量隨機分成兩等份進行探索性因子分析和驗證性因子分析。

1.2.2 資料收集方法

由經過培訓的研究人員進行問卷調查，并對調查目的和意義進行說明，征求研究對象同意后進行問卷填寫，告知其正確的填寫方法。調查工具包括一般資料問卷和中文版BPAPS量表。問卷填寫完后當場回收，若出現漏填，立即與研究對象進行溝通并填寫。本研究共發放415份問卷，回收406份，有效回收率為97.8%。

1.2.3 項目分析

1）臨界比值法：將406份量表總分由高到低排序，將前27%為高分組，后27%為低分組，對各條目進行兩組獨立樣本t檢驗，若兩組得分差異有統計學意義，則被保留，反之刪除[16]；2）相關系數法：用Pearson相關系數法，若條目得分與總分相關系數lt;0.40則被刪除，反之保留[16]。

1.2.4 效度檢驗

結構效度：1）根據 Bartlett's 球形檢驗結果χ2值有統計學意義及KMO值gt;0.80[17]進行探索性因子分析，保留因子載荷gt;0.4的條目，刪除≤0.4 的條目及雙載荷（同時2個或多個因子上載荷gt;0.4且差值lt;0.2）條目。2）內容效度：邀請婦產科學和護理學領域7名專家用Likert 4 級評分法評分，1分為不相關，2分為弱相關，3分為比較相關，4分為非常相關，對條目內容進行評價，對存在異議的條目進行批注[18]。經過專家評審后，計算量表水平的內容效度指數（S?CVI）及條目水平的內容效度指數（I?CVI），當I?CVI≥0.78、S?CVI≥0.90可認為該量表具有良好的內容效度[19]。

1.2.5 信度檢驗

1）內部一致性：計算量表Cronbach's α系數，若Cronbach's α系數≥0.70，則認為該量表內部一致性良好[20]。2）重測信度：間隔2周后選取30名孕婦進行第2次測量，若2次測量結果相關系數gt;0.70即認為穩定性好[21]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 25.0進行統計分析。定性資料采用人數、百分比（%）描述，符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）描述；量表項目分析采用臨界比值法和相關系數法；信度評價采用Cronbach's α系數和重測信度；效度評價采用內容效度、結構效度、收斂效度和區分效度。以Plt;0.05為有統計學意義。

2" 結果

2.1 孕婦的一般資料

406名孕婦年齡（27.57±3.85）歲，體質指數（BMI）為（22.14±1.69）kg/m2。其他資料見表1。

2.2 項目分析結果

將406份研究對象按照總分高低進行排序，高分組為前110份，低分組為后110份。研究結果顯示，各條目之間的差異均有統計學意義（Plt;0.05）。此外，相關性分析結果顯示，各條目得分與總分相關系數為0.512～0.663，均gt;0.400。

2.3 量表效度

2.3.1 內容效度

根據專家委員會評價結果，計算得I?CVI為0.857～1.000，S?CVI為0.965。

2.3.2 結構效度

隨機抽取50%問卷（n=203）進行探索性因子分析，剩余問卷（n=203）進行驗證性因子分析。探索性因子分析結果顯示，KMO的值是0.937，Bartlett's 球形檢驗的χ2 值為7 181.049，Plt;0.001，表明適合進行探索性因子分析。本研究采用主成分分析法和方差最大正交旋轉法[17]，未限定因子個數條件下，提取特征值gt;1的公因子，因子載荷≥0.4的條目給予保留，最終提取出了4個公因子，分別為與懷孕有關的人際障礙、與懷孕無關的人際障礙、人際關系障礙和環境障礙，累計方差貢獻率為63.975%。具體見表2。此外，采用最大似然法[22]進行驗證性因子分析，將各個模型擬合值與參考標準對照，根據模型修正指數，反復修正模型結構，模型擬合指數顯示，χ２/ν=1.892，近似殘差均方根（RMSEA）=0.047，規準適配指數（NFI）=0.905，比較擬合指數（CFI）=0.952，遞增擬合指數（IFI）=0.953，Tucker?Lewis 指數（TLI）=0.948，各個指標均達標[23]。擬合模型圖見圖1。

2.3.3 聚合效度和區分效度

中文版BPAPS的4個維度組合信度（CR）分別為0.925，0.923，0.891和0.882和，均gt;0.700；平均抽取方差值（AVE）分別為0.554，0.571，0.621和0.599，均gt;0.500，且AVE均大于各維度相關系數。

2.4 量表信度

中文版BPAPS總量表的Cronbach's α系數為0.935，4個維度Cronbach's α系數分別為 0.925，0.923，0.890，0.881；重測信度系數為0.913。

3" 討論

3.1 中文版BPAPS項目分析

區分度是反映量表項目分析結果的重要指標，并通過臨界比值法和相關系數法得以體現。本研究中采用臨界比值法和相關系數法進行分析，中文版BPAPS具有良好的項目區分度，每個條目與總量表的相關系數為0.512～0.663（gt;0.400）。因此，中文版BPAPS可鑒別孕婦在孕期體育活動障礙的原因，且各部分內容相關性良好。

3.2 中文版BPAPS效度良好

效度為測量工具與預期研究概念的匹配程度，表明測量工具的真實性和精確性。本研究選擇7名專家評估量表的內容，并且對少數條目進行了修改和完善，同時，采用I?CVI和S?CVI來評價量表內容效度，當I?CVIgt;0.78和S?CVIgt;0.80時，則表明所咨詢的專家對量表測量內容的認可。本研究中文版BPAPS的I?CVI為0.857～1.000，S?CVI為0.965，可認為中文版BPAPS可以準確和有效測量孕婦懷孕期間體育活動的障礙因素，具有較好的內容效度。探索性因子分析中，KMO=0.937，共提取了特征根≥1的4個公因子，累計方差貢獻率為63.975%。量表各因子的載荷為0.677～0.848，gt;0.4，表明中文版BPAPS 具有較好的結構穩定性[17]。驗證性因子分析中，量表的擬合指數都符合標準[24]，表明中文版BPAPS的結構效度較好。中文版BPAPS的4個因子CR均gt;0.700，AVE均gt;0.500，且AVE均大于各維度間相關系數，各指標均符合測量學標準[24]，表明中文版BPAPS的聚合效度和區分效度較好。

3.3 中文版BPAPS信度良好

信度為測試結果的一致性、穩定性和可靠性，測試結果越一致、穩定、可靠，可靠性系數越高。常用的評價指標有Cronbach's α系數、重測信度。當量表的信度系數gt;0.7以上即可以接受，gt;0.8以上則認為該量表的信度良好。本研究中，總量表的Cronbach's α系數為0.935，各維度的Cronbach's α系數為0.881～0.925，重測信度為0.913，表明中文版 BPAPS具有良好的內部一致性和穩定性。

3.4 中文版BPAPS量表的價值和意義

體育活動對人類的發展、促進健康生活以及預防疾病起著至關重要的作用。在妊娠期間進行體力活動不僅是安全的，而且也有助于改善孕婦的身體素質，控制體重，加快產后恢復，降低妊娠期各種并發癥發生風險，更有助于緩解孕婦的焦慮和抑郁情緒。但是總的來看，我國孕婦在整個孕期的進行體力活動的執行率較低，因此，需要一個專門的測量工具來了解她們不愿意進行體力活動的原因。盡管EBBS具有可靠性和有效性，但基于生育相關文獻制定的BPAPS更適合用于孕婦群體。BPAPS是一個多維度的量表，包括與懷孕有關的人際障礙、與懷孕無關的人際障礙、人際關系障礙和環境障礙，BPAPS可從多方面評估孕婦懷孕期間體育活動障礙原因。因此，BPAPS可以作為評估工具測量孕婦體育活動的障礙因素，并且可以根據評估結果為孕婦提供解決措施，促進她們在懷孕期間進行適當的體育活動。此外，本研究嚴格按照Brislin 翻譯過程對BPAPS進行的漢化，結合專家意見和盡可能保留原有語義，最終形成中文版BPAPS與原量表的各維度是一致的，保證了量表的科學性、可靠性，且量表的信度和效度均達標。

4" 小結

本研究對BPAPS進行漢化及信效度檢，形成了包括與懷孕有關的人際障礙、與懷孕無關的人際障礙、人際關系障礙和環境障礙4個維度，共29個條目的中文版BPAPS。形成的中文版BPAPS是一種有效、可靠的工具，可用于對孕婦懷孕期間體育活動障礙進行多方面評估，為醫護人員進一步采取有效的措施提供參考依據。

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（收稿日期：2023-11-02；修回日期：2024-08-01）

（本文編輯 崔曉芳）