“外科學”課程思政的創新與實踐研究

摘" 要：《高等學校課程思政建設指導綱要》提出，將思政教育深度融入教育全過程，全面加強高校課程思政架構，確保每門課程皆承載教書育人的重任，努力提升教學質量，確立立德樹人為高等教育的核心使命。“外科學”作為一門高度實踐性學科，緊密關聯臨床實操，文章深入探究了如何將思想政治教育融入“外科學”課堂教學，目標在于夯實學生的外科基礎理論、專業素養與操作技巧，挖掘外科領域歷史積淀的科研精神與人文關懷，引領學子樹立崇高職業理想，將外科講堂塑造成醫學生價值觀塑造的關鍵陣地。

關鍵詞：外科學；課程思政；思政元素；教學實踐

中圖分類號：G641" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2025）02-0147-04

2016年召開的全國高校思想政治工作會上，習近平總書記明確指出，“要用好課堂教學這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”。［1］醫學臨床課程是一個融合人文關懷、職業倫理及道德準則的高度綜合性學科，“外科學”不僅要傳授學生扎實的學術根基與探究手法，更要揭示外科史背后的人文精髓與科研精神，引導青年學子設定理性職業規劃，使外科教育轉型為醫學生價值觀念培育的關鍵環節。［2］然而，當前“外科學”教育遭遇多重挑戰，其中“外科學”的課程思政是面臨的重要問題之一。“外科學”的教學內容與思政教育的融合度不高，部分教師對思政教育的理解不夠深入，導致教學內容與思政教育融合不夠自然，影響教學效果。關于如何在外科課程中融入思政元素，以及采取哪些策略實現有效聯結，可借鑒的文獻資源相對有限，這仍是一項待解難題，亟待持續鉆研與實踐。

一、“外科學”課程思政的整體布局

外科學是以手術切除、修補為主要治療手段的專業學科，具有很強的實踐性，也是醫學重要的分支。外科學的進步不僅僅局限于精細化的人體解剖認知，更依賴于社會需求牽引下的社會生產力水平和自然科學水平的發展，這就對臨床醫學人才培養體系提出了更加嚴格的要求。課程思政融入專業課教學過程，將價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀和價值觀，是人才培養的正確方向和必備要素。首先教學理念是以成果為導向，以學生為中心，通過教育過程使學生取得理想的學習成果，高度重視學習產出。圍繞這一核心理念，本研究構建了涵蓋教學追求、教學素材、教學手段及教學評估四大模塊的外科學思政教育框架。課程注重探究與發現，強調合作與互動，重視反饋與評價，做有溫度的課程思政建設，培養學生公共參與的核心素養。教學設計采用“一體雙環三融合”為教學模式，“一體”即采取的外科學的知識、能力和素質為一個整體，“雙環”即線上、線下交互遞進，“三融合”即將醫德、醫教和科教雙修進行了融合。根據教育部《教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》，要全面提升醫德水平與醫技水準的綜合能力培養機制。把德行教育視作醫學人才塑造的基石，將思政與職業素養教育融入整個教育鏈條，突出醫學倫理、職業操守與價值取向的涵養，大力弘揚“珍視生命、醫者仁心”的救治精神，啟示學子將防治疾病、減輕痛苦及保障民眾健康權益視作醫生的天職，實現素質教育與專業訓練的完美契合，延伸擴展學生的知識領域，激活創新潛能。注重交流溝通技巧的磨礪，提升集體合作意識；聚焦職業技能教育，提升學生在促進健康、解決臨床實際問題實力、辯證分析力、信息整合力及終身學習能力。通過這樣的方式，能夠培養出具有深厚人文底蘊和精湛醫療技術的醫師，還能夠在他們心中種下關愛他人、追求卓越、勇于擔當的種子，讓他們在未來的職業生涯中成長為社會所需的優秀醫療人才。

二、“外科學”的思政元素與實踐

（一）政治認同

政治認同在思政教育中的體現是一個多層次、多維度的過程。首先，思政教育通過系統的教學和引導，幫助受教育者理解和接受一定的社會思想和道德觀念，其中就包括對政治制度、政治體制、政治價值觀念及政治權力運作方式的認同。這種認同不僅是理論上的接受，更重要的是要在實踐中有所體現。

在外科感染教學過程中，可以引入新冠肺炎疫情這一特殊案例，展示在黨中央的強有力領導之下，對疫情發展的精準把握和及時有效的響應。中國作為全球最早向國際社會通報新冠肺炎疫情并積極應對的國家之一，也在全球范圍內率先控制住了疫情的蔓延，這份“中國答卷”受到了世界的廣泛關注和高度評價。這些成果不僅體現了中國人民的精神、力量和效率，更是習近平新時代中國特色社會主義先進性的生動體現。因此，通過這樣的教學案例，可以讓學生們更加深入地理解社會主義的先進性，也能夠激發他們的愛國熱情和責任感。

課外指導學生參加外科相關的創新創業大賽。創新創業大賽與思政的關系是緊密相連的，它在培養學生的創新精神、提升學生的綜合素質、推動思政教育與專業教育的融合、實現理論與實踐的結合、響應國家創新驅動發展戰略以及實現知行合一等方面都有著重要的影響和作用。創新創業教育融入高校思政課是響應國家創新驅動發展戰略、建設創新型國家的需要，也是提高育人質量、實現就業創業新突破的需要；通過將創新創業教育和思政育人工作進行有機融合，幫助學生實現知行合一，滿足當代社會對人才的需求，達到為國家培養人的目的。

（二）大愛精神

大愛精神是人類社會普遍存在的一種人道精神，它涵蓋了對人類自身的前途、命運和價值的真誠關愛、高度負責與無私奉獻的觀念。首先，大愛之大體現的是愛人之愛，是對所有人的關愛與尊重。其次，大愛是用“心”的愛，是自覺自愿、發自內心的愛。這種愛不僅是對生命的珍惜，更是對他人幸福的追求和對社會的責任擔當。總體而言，大愛精神是一種超越個體、超越階層、超越國界的人道精神，體現的是人類對于共同價值和未來的追求和堅守。

（三）文化自信

文化自信是國家和民族發展的根本動力，它深深植根于每個國民的心靈深處，是持久不衰的力量源泉。積極向上的文化傳統是國家與民族之間緊密相連、血脈相承的重要紐帶。習近平總書記在黨的二十大報告中強調，從國家發展和民族復興的高度出發，全面推進文化自信自強，致力于創造社會主義文化的新輝煌。［2］高等醫學院校在培養具有“科學素養”和“人文素養”的高素質醫學人才方面肩負著重要責任。新時代下，增強和培養醫學生的文化自信，不僅是推動醫學生全面發展的重要內驅力，也是提升醫學人才隊伍的整體素質、建設醫療資源強國的緊迫需求。通過培養醫學生的文化自信，可以更好地傳承和弘揚中華優秀傳統文化，同時也可以為醫學人才提供更加全面的發展平臺，促進醫學事業的繁榮發展。

在探討休克章節時，可采用血必凈的應用案例，此藥于2020年獲準應用至COVID-19重型肺炎，特別適用于全身炎癥反應或多個重要器官功能衰退的情況。鐘南山院士曾在相關視頻中講述血必凈如何成為重癥患者的生命線，他稱中醫藥如同先輩傳下的護身符，象征著防御疾病的神圣守護。［3］這段話引發了對中國醫藥傳統的深刻思索，習近平總書記曾如此贊譽中醫藥學：中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，深入研究和科學總結中醫藥學對豐富世界醫學事業、推進生命科學研究具有積極意義。［4］借此時機，可強化學生的民族榮譽感及文化自信，使之深刻領悟中華文化的悠久歷史與醫學成就，從而培養起對傳統醫學的自豪之情與文化認同。

（四）科學精神

科學精神的核心要素在于其實證精神與創新意識，它們共同構成了推動科技進步和社會發展的原動力。科學精神的內容十分豐富，包括客觀、嚴謹和理性精神；求實、求真和實證精神；懷疑、批判和創新精神；鍥而不舍的探索精神等。科學精神在人類文明發展中具有重要的作用，其推動著科學技術的進步，提高了人類的生活水平，促進了社會文明進步，提高個人素質，推進國家發展，以及促進人類和諧共處。因此，培養和弘揚科學精神對于個人、社會乃至整個國家都具有深遠的意義。［5］

（五）法治意識

法治意識是人們對法律發自內心的認可、崇尚、遵守和服從，是法治社會建設的精神要素，也是法治社會建設的靈魂。法律是社會的基本規范，具有普遍適用的特點，對所有人都具有約束力。這要求人們在行為上尊重法律，不得違反法律的規定。法治意識還包括對法律的了解和學習，以及對法律的可信度和公信力的強調。法治意識是社會進步和文明發展的重要標志，也是每個人應當具備的基本素質。

在骨與關節化膿性感染章節，講述到慢性骨髓炎以手術治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔，這個治療方法也就是古代的“刮骨療毒”，原意是指用刀刮除深入骨頭的毒液。這個成語通常用來比喻徹底治療，從根本上解決問題。隨著中國經濟的不斷轉型和發展，腐敗與反腐敗問題已成為影響國家治理、政權建設與社會和諧發展的重要議題。［2］中國共產黨也強調了“刮骨療毒”反腐倡廉的堅定決心。目前我國醫療領域不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材等問題時有發生。在近年來查處的醫療系統腐敗案中，一把手腐敗成為另一個典型特征。［6］醫療腐敗，直接影響了醫療服務質量與醫患關系和諧。醫療腐敗的形成，與人們法治意識淡薄具有一定關聯。近年來，國家頒布了《中華人民共和國醫師法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《醫療糾紛預防和處理條例》等多部醫療衛生法律法規。2021年《中華人民共和國民法典》的施行對醫療衛生行業也提出了新的要求。借此提醒學生作為醫務人員應該增強法治意識，學法懂法，發自內心地遵守法律、維護法律、敬畏法律，約束好個人的行為，對腐敗行為零容忍。

（六）誠實守信

誠實守信是一個非常重要的道德概念。在日常生活中，誠信就像一把尺子，衡量著我們的行為和品格。一個講誠信的人，能夠贏得他人的信任和尊重，從而在社會中立足。一個失信的人，不僅會失去他人的信任，而且可能面臨法律的制裁。誠信不僅是個人的道德準則，也是社會和諧穩定的重要基石。在一個誠信的社會中，人與人之間的交往會更加真誠和融洽，社會秩序也會更加穩定。因此，每個人都應該積極踐行誠信，為社會的和諧穩定貢獻自己的力量。

講到胸部外傷章節時，提到外傷部分是意外所致，比如交通事故，而交通事故的發生部分是酒駕所導致。因為酒駕是違法行為，所造成的損害，不會得到法律的保護和賠償。所以有些傷者為了騙取國家醫保，而對醫護人員隱瞞酒駕事實。

而騙保這樣的行為不只發生在患者中，在醫療行業中也時有發生。2022年醫療保障事業發展統計快報顯示，2022年全國醫保系統共檢查定點醫藥機構76.7萬家，處理違法違規機構39.8萬家，共追回醫保資金188.4億元。［7］騙保是一些無良醫生為了增加利潤，違背自己的職業操守，誘導求醫者增加不合理的醫療需求，為患者做不必要的治療，編造虛假的住院信息，騙取醫保基金。誠實守信是一種寶貴的品質，也是醫務人員基本的職業道德素養，它需要每個人去努力踐行。只有當每個人都講誠信、守信用時，社會才能變得更加美好和諧。

（七）敬業精神

敬業精神，源于個體對某項事務或職業發自內心的摯愛，進而催生出一股傾注全部心力的態度，這是社會賦予每位從業者的職業道德規范之一。其核心是無私奉獻意識，體現在對工作的認真負責、團隊合作、追求卓越以及積極主動等方面。敬業精神是推動社會進步的重要力量，能夠促進個人對職業的深入理解和探索，從而積極投身到相關領域的工作中，不斷推動和促進社會的發展和進步。

講述下肢骨折部分時，可分享醫療事故案例，如有患者因右腿骨折入院，在手術臺上，主刀醫師未認真核對，切開了左下肢后發現問題后，雖然及時同步進行了右下肢的修復手術，但是這對患者的損失是不可逆的。近些年，醫療糾紛已經成為我國社會比較具有典型性的社會矛盾，表現形式也比較激烈。［8］有研究表明醫療糾紛科室分布，外科占比最高，在外科系統中骨科又高于其他科室。［9］從客觀上分析，這與外科外傷多、病情急、骨科復合傷重而且并發癥多、醫師短缺造成的工作量大等因素相關。從主觀上分析，外科醫師因工作忙，工作不細心，缺乏耐心，違反操作規程，造成漏診誤診、用藥不規范、病情觀察不細、病歷書寫錯漏、服務態度生硬等問題均是責任心不強的表現。醫務人員體現敬業精神的方式多種多樣，但核心在于對醫療事業的熱愛、對患者生命的尊重以及對醫療職責的堅守。以上糾紛的發生，并非醫生技術不足所致，而是責任心不足所致。醫務人員職責是救死扶傷，選擇了這個行業，就必須對工作充滿熱情，認真專注，不拖延、不推諉，盡職盡責，以患者為中心，全心全意地為患者服務。因此，通過培養學生的敬業精神，能讓他們更好地發揮自己的潛力，實現個人價值，也為社會的發展和進步作出貢獻。

三、結語

外科教學與思想政治教育的融合，實則是一種互促共生的關系。作為一門高度專業化且富含人文關懷的學科，外科學與社會主義核心價值觀緊密結合，能夠孕育出豐富的德育素材，完美鑲嵌于專業學習之中。通過在外科學課程中融入思政元素，不僅可以傳授專業知識，還可以培養學生的社會責任感和價值觀，實現知識傳授和價值引領的統一。課程思政建設也是高等教育的重要任務，需要不斷探索和實踐。

參考文獻：

［1］ 劉云山. 習近平在全國高校思想政治公共會議上強調：把思想政治工作貫穿教育教學全過程開創我國高等教育事業發展新局面［N］. 人民日報，2016-12-09.

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［3］ 張建勛. 鐘南山院士：我們有信心把中醫藥做得更好［N］. 長城網，2022-08-22.

［4］ 張維. 習近平致中國中醫科學院成立60周年賀信［N］. 中央政府門戶網站. 2015-12-22.

［5］ 倪星，陳兆倉. 尋找新的方向：當代中國廉政研究回顧與展望［J］. 天津行政學院學報，2011，13（05）：45-52．

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［7］ 趙志疆. 打擊醫保騙保需要專業化手段［N］. 河南日報，2023-12-06（026）.

［8］ 林雪玉，李雯. 1552例醫療糾紛調查分析［J］. 中國醫院，2015，19（02）：61-62.

［9］ 宗紀勇，孫士偉，陳淑婷，等. 某三甲專科醫院2016—2020年醫療糾紛賠付案例分析［J］. 醫院管理論壇，2024，41（01）：28-30+ 27.

（責任編輯：張若琂）

基金項目：2023年度廣西高等教育本科教學改革工程項目“基于微課故事化設計建設《外科總論》課程思政的研究”（項目編號：2023JGB156）；2023年度廣西醫科大學本科教育教學改革項目“基于微課制作指導提升教師教學能力的研究”（項目編號：2023JF05）。

作者簡介：馬愛敏（1988—），女，碩士，廣西醫科大學附屬武鳴臨床醫學院副主任醫師，研究方向為乳腺腫瘤；莫安勝（1969—），男，博士，廣西醫科大學附屬武鳴臨床醫學院主任醫師，研究方向為心胸外科。