慢性胃潰瘍患者護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果探析

【摘要】 目的 分析對(duì)慢性胃潰瘍患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理的效果。方法 納入2021年5月—2022年5月浦城縣醫(yī)院治療的134例慢性胃潰瘍患者，按照隨機(jī)法分為2組，每組67例。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，觀察并比較

2組患者的治療效果、護(hù)理滿意度、心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.01%，高于常規(guī)組的82.09%（P＜0.05）。治療后，2組漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評(píng)分均較治療前下降，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為98.51%，高于常規(guī)組的86.57%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.97%，低于常規(guī)組的17.91%（P＜0.05）。結(jié)論 給予性胃潰瘍患者針對(duì)性

護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療效果及護(hù)理滿意程度，改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性胃潰瘍患者；針對(duì)性護(hù)理；心理狀態(tài)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0113-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.5

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致慢性胃潰瘍的患病率上升，影響人們?nèi)粘Ｉ頪1]。在消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃潰瘍較為多見(jiàn)。病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高是慢性胃潰瘍主要特征。慢性胃潰瘍發(fā)病機(jī)制多樣，其主要癥狀是胃脹、有灼燒感及食欲減退。慢性胃潰瘍是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍不但可以出現(xiàn)在胃、十二指腸，也可以出現(xiàn)在食管的下端及消化道的任意部位，危害較大[2]。慢性胃潰瘍發(fā)病后要及時(shí)治療，一般采用藥物干預(yù)，療程較長(zhǎng)。胃潰瘍會(huì)引起并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)惡性病變，容易讓患者產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，需要采取有效的護(hù)理方式[3-4]。基于此，本研究對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施對(duì)照研究，以明確針對(duì)性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年5月—2022年5月浦城縣醫(yī)院治療的134例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組67例。常規(guī)組男性33例，女性

34例；年齡25～69歲，平均（51.57±6.45）歲；病程1～5.3年，平均（2.98±0.73）年。實(shí)驗(yàn)組男性32例，女性35例；年齡26～70歲，平均（52.25±6.36）歲；病程1～5.1年，平均（2.87±0.79）年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范》診斷一致；胃鏡及病理學(xué)確診為慢性胃潰瘍；有完整臨床數(shù)據(jù)；無(wú)精神障礙無(wú)惡性腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于懷孕或哺乳期間；長(zhǎng)期服用具有刺激胃部黏膜的藥物；伴有其他消化系統(tǒng)疾病；有嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在患者入院后對(duì)患者展開(kāi)疾病宣傳教育，1次/周。對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，對(duì)具體病情予以嚴(yán)密觀察。完善相關(guān)檢查，對(duì)患者的血壓、體溫、脈搏等情況予以密切關(guān)注。為患者做好保暖，告知患者保持充足休息的重要性。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥，以免患者發(fā)生不良反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理方式。（1）疾病講解。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行慢性胃潰瘍疾病知識(shí)介紹。提前準(zhǔn)備好與疾病有關(guān)的資料和視頻資料，幫助患者更好地理解相關(guān)資料。在患者對(duì)疾病的基本信息有了一定的了解后，對(duì)患者病情進(jìn)行分析，將疾病的嚴(yán)重程度告知患者。了解患者的生活狀況，告訴患者接下來(lái)的治療過(guò)程以及護(hù)理工作，讓患者做好心理準(zhǔn)備。（2）心理調(diào)節(jié)。患者發(fā)病后會(huì)有比較明顯的不適表現(xiàn)，容易引發(fā)焦慮抑郁的消極情緒。在對(duì)患者展開(kāi)臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)積極為患者提供心理支持，主動(dòng)對(duì)患者展開(kāi)心理輔導(dǎo)，幫助患者保持情緒穩(wěn)定。根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，制定差異化的針對(duì)護(hù)理，緩解患者不良情緒[5]。（3）飲食控制。囑咐患者少食多餐，多吃富含高蛋白和維生素的食物、容易消化吸收的食品、瓜果蔬菜，少吃辛辣、油炸、生冷的食品，禁止吸煙、喝酒。（4）用藥指導(dǎo)。告訴患者在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)、定量服藥，告知患者服藥后可能引起的不良反應(yīng)。（5）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、健身操、太極等。（6）疼痛管理。按摩患者相應(yīng)的穴位，2次/d。

2組干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。2組患者在干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行胃鏡檢查，胃潰瘍、臨床癥狀全部消退判定為顯效；胃潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)判定為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者判定為無(wú)效。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）心理狀態(tài)。于干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后應(yīng)用HAMA[6]、HAMD[7]對(duì)2組患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。HAMA由14項(xiàng)指標(biāo)組成，評(píng)分≤7分為無(wú)焦慮，8～14分為可能焦慮，15～21分為焦慮，22～29分為明顯焦慮，＞29分為嚴(yán)重焦慮。HAMD有17項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分≤7分為正常，8～17分為可能抑郁，18～24分為抑郁，＞24分為嚴(yán)重抑郁。（3）滿意度。2組在干預(yù)6個(gè)月后填寫(xiě)護(hù)理滿

意度調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括護(hù)理態(tài)度、知識(shí)、行為等方面，總分100分，＜60分為不滿意，60～80分為滿意，＞80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)比2組患者在6個(gè)月護(hù)理過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括胃穿孔、幽門梗阻、上消化道出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中處理。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.01%，高于常規(guī)組的82.09%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)

治療前，2組HAMA、HDMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組HAMA、HDMA評(píng)分較治療前下降，且實(shí)驗(yàn)組HAMA、HDMA評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.51%，高于常規(guī)組的86.57%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.97%，低于常規(guī)組的17.91%（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

消化性潰瘍主要發(fā)生在胃部、十二指腸和食管下段。慢性胃潰瘍病程較長(zhǎng)、病因較復(fù)雜且并發(fā)癥較多[8]。慢性胃潰瘍主要表現(xiàn)為規(guī)律疼痛，一般在餐后3～4 h發(fā)作，且存在反復(fù)性，有反酸、燒灼感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、嘔血等癥狀[9-10]。隨著病情發(fā)展，慢性胃潰瘍患者食欲下降，身體越來(lái)越瘦弱，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、出血、胃穿孔等并發(fā)癥[11-12]。常規(guī)護(hù)理方法缺乏針對(duì)性，沒(méi)有注意細(xì)節(jié)，未能達(dá)到預(yù)期效果[13-14]。針對(duì)性護(hù)理以疾病為基礎(chǔ)和后續(xù)預(yù)防為依據(jù)，更符合患者的需要，從心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者積極配合治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[15]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.01%，

高于常規(guī)組的82.09%（P＜0.05）。由此證實(shí)，針對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者盡快康復(fù)具有積極作用。針對(duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者角度出發(fā)，在疾病知識(shí)、心理環(huán)境、飲食控制、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、用藥指導(dǎo)等方面，從細(xì)節(jié)上給予患者正確指導(dǎo)，緩解患者不良情緒，提高依從性，讓患者形成良好的生活習(xí)慣，給予患者有效幫助。治療后，2組HAMA、HDMA評(píng)分較治療前下降，且實(shí)驗(yàn)組HAMA、HDMA評(píng)分比常規(guī)組低（P＜0.05）。分析原因，與患者進(jìn)行溝通，可以緩解其心理壓力，讓患者擁有愉快的心情，使患者感受到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)注、尊重、理解等，使患者更加積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.51%，高于常規(guī)組的86.57%（P＜0.05）。究其原因，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解患者的需求，收集患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，及時(shí)進(jìn)行糾正并不斷提高護(hù)理質(zhì)量，可以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，使護(hù)理質(zhì)量更上一層樓。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.97%，低于常規(guī)組的17.91%（P＜0.05）。分析原因，針對(duì)性護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，堅(jiān)持以人為本的原則，從生理、心理等方面對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和引導(dǎo)，對(duì)患者全面康復(fù)起到了很大的幫助作用，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的遵醫(yī)性和對(duì)護(hù)理人員的依從性，全面預(yù)防和治療患者的各種并發(fā)癥，起到防微杜漸的效果。

綜上，慢性胃潰瘍患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有積極意義。和常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)明顯提升了整體療效，安全性更高，緩解了患者的不良情緒，提高了護(hù)理滿意度。

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（編輯：許 琪）