AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及對(duì)心理狀態(tài)的影響

摘要：目的" 研究AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。方法" 將2019年3月-2023年3月于都縣人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊炎術(shù)治療的60例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上開展AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）、心理狀態(tài)[漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）]、自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）、Connor-Davidson心理彈性量表（CD-RISC）、紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)分。結(jié)果" 與對(duì)照組比較，觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間更短（P＜0.05）；與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評(píng)分降低，ESCA評(píng)分（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）、CD-RISC、NSNS評(píng)分升高；且與對(duì)照組比較，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分更低，ESCA評(píng)分（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）、CD-RISC評(píng)分、NSNS評(píng)分更高（P＜0.05）。結(jié)論" AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可縮短腹腔鏡膽囊炎術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善其負(fù)性心理，提高患者的自護(hù)水平與心理彈性，具有較高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊炎術(shù)；AIDET溝通模式；積極心理護(hù)理；心理狀態(tài)；自護(hù)水平

中圖分類號(hào)：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.026

文章編號(hào)：1006-1959（2025）05-0148-04

Abstract： Objective" To study the application effect of positive psychological nursing under AIDET communication mode in patients after laparoscopic cholecystitis surgery and its influence on patients' psychological state. Methods" A total of 60 patients who underwent laparoscopic cholecystitis in Yudu County People′s Hospital from March 2019 to March 2023 were divided into control group （30 patients） and observation group （30 patients） according to random number table method. The control group was given routine nursing， and the observation group was given positive psychological nursing under AIDET communication mode on the basis of the control group. The postoperative recovery time （bowel sound recovery time， eating recovery time， anal exhaust time， ambulation time， postoperative hospital stay）， psychological state [Hamilton Depression Scale （HAMD） score， Hamilton Anxiety Scale （HAMA）]， Exercise of Self-care Agency Scale （ESCA）， Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC）， Newcastle Satisfaction with Nursing Scale （NSNS） score were compared between the two groups. Results" Compared with the control group， the recovery time of bowel sounds， the recovery time of eating， the time of anal exhaust， the time of getting out of bed and the time of postoperative hospitalization in the observation group were shorter （Plt;0.05）. Compared with before nursing， the scores of HAMD and HAMA in the two groups decreased after nursing， and the scores of ESCA （self-care skills， self-care responsibility， self-concept， health knowledge level）， CD-RISC， NSNS increased， while compared with the control group， the scores of HAMD and HAMA in the observation group were lower， and the scores of ESCA （self-care skills， self-care responsibility， self-concept， health knowledge level）， CD-RISC， NSNS were higher （Plt;0.05）. Conclusion" Positive psychological nursing under AIDET communication mode can shorten the postoperative recovery time of patients with laparoscopic cholecystitis， improve their negative psychology， improve their self-care level and psychological resilience， and have higher nursing satisfaction.

膽囊炎（cholecystitis）為消化系統(tǒng)良性疾病，多由膽囊結(jié)石梗阻、嵌頓所致，可引發(fā)腹部劇痛、惡心等癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)治療，易并發(fā)化膿性感染，導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者生命健康構(gòu)成了較大威脅[1，2]。現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)為膽囊炎常用治療手段，旨在借助手術(shù)清除病灶，以改善癥狀，促使病情轉(zhuǎn)歸[3，4]。但其外科操作多伴有不同程度的術(shù)后疼痛問(wèn)題，易誘發(fā)應(yīng)激心理，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[5]。基于此，開展腹腔鏡膽囊炎手術(shù)的同時(shí)，給予人性化護(hù)理管理對(duì)患者康復(fù)效果的改善具有重要意義。AIDET溝通模式為近年來(lái)常用護(hù)患溝通模式，包括問(wèn)候（acknowledge）、介紹（introduce）、過(guò)程（duration）、解釋（explanation）與致謝（thank you）5個(gè)部分，該方案可借助模板化環(huán)節(jié)，增強(qiáng)護(hù)患雙方的溝通體驗(yàn)，在此模式下開展積極心理護(hù)理，可保證良好的干預(yù)執(zhí)行效果，對(duì)患者負(fù)性心理具有積極改善價(jià)值[6，7]。在此，為了探究以上護(hù)理方案的可行性，本研究結(jié)合2019年3月-2023年3月于都縣人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊炎術(shù)治療的60例患者，觀察AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年3月-2023年3月于都縣人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊炎術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男18例，女12例；年齡25～59歲，平均年齡（41.85±5.69）歲。觀察組男19例，女11例；年齡25～58歲，平均年齡（41.91±5.77）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均知情且自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②具備腹腔鏡膽囊炎術(shù)治療指征；③認(rèn)知與溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危急、中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療者；②合并腹腔感染者；③存在既往腹部手術(shù)史者；④合并精神及智力障礙者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，向患者講解膽囊炎疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括疾病癥狀、病因及治療方案等，同時(shí)介紹本次手術(shù)治療的具體流程、原理及術(shù)后注意事項(xiàng)，積極解答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)。術(shù)后，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，遵醫(yī)囑開展鎮(zhèn)痛及術(shù)后用藥管理，強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)，做好手術(shù)切口清潔及飲食指導(dǎo)工作，同時(shí)注意患者術(shù)后并發(fā)癥情況的觀察與管理。

1.3.2觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理：①問(wèn)候（acknowledge）：加強(qiáng)護(hù)患溝通，采用引導(dǎo)及鼓勵(lì)等方式，促使患者充分表達(dá)自身需求與疑慮，了解患者的真實(shí)訴求，給予專業(yè)解答的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，提高其臨床依從性，并給予充分鼓勵(lì)，幫助其建立正確認(rèn)知及治療信心。②介紹（introduce）：向患者介紹其主治醫(yī)師及護(hù)理人員，注意語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹，增強(qiáng)患者信任感；同時(shí)，利用視頻、圖片及口頭等方式，講解本次手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，并介紹既往成功手術(shù)案例，消除患者由于未知產(chǎn)生的恐懼及緊張心理。③過(guò)程（duration）：術(shù)后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[9]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，共0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越高，以此明確患者的疼痛情況，針對(duì)疼痛較輕者（VAS分?jǐn)?shù)＜4分），可指導(dǎo)其開展?jié)u進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，引導(dǎo)患者按照頭面部肌群、肩頸部肌群、胸腹部肌群、四肢肌群這一順序依次緊張肌肉，持續(xù)10 s后，緩慢放松，隨后重復(fù)訓(xùn)練，15 min/次，1次/d。針對(duì)中度疼痛患者（VAS分?jǐn)?shù)4～6分），可在肌肉放松訓(xùn)練基礎(chǔ)上，加用音樂(lè)、視頻等娛樂(lè)方式，分散患者注意力，幫助其緩解痛感，而重度疼痛患者（VAS分?jǐn)?shù)＞6分）需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，充分緩解疼痛引起的負(fù)性心理。④解釋（explanation）：向患者解釋本次治療及護(hù)理操作的目的與作用，配合患者的疾病特征及變化情況，引導(dǎo)其保持積極的治療態(tài)度，同時(shí)樹立治療信心，以此為基礎(chǔ)，幫助患者培養(yǎng)良好的自我管理及護(hù)理意識(shí)。⑤致謝（thank you）：護(hù)理操作完成后，對(duì)患者的配合行為表示感謝，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，提升其臨床配合度與積極性。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）、心理狀態(tài)[漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）]、自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）、Connor-Davidson心理彈性量表（CD-RISC）、紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）。

1.4.1 HAMD[10]

共17項(xiàng)，總分0～64分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重。

1.4.2 HAMA[11]

共14項(xiàng)，總分0～56分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重。

1.4.3 ESCA[12]

包括自我護(hù)理技能（0～48分）、自護(hù)責(zé)任感（0～32分）、自我概念（0～36分）和健康知識(shí)水平（0～56分）4個(gè)維度，總分0～172分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自護(hù)能力越好。

1.4.4 CD-RISC[13]

共25條目，包括樂(lè)觀、堅(jiān)韌、自強(qiáng)、自尊、生活滿意度等，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示心理彈性越高。

1.4.5 NSNS[14]

共19項(xiàng)，總分19～95分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、[n（%）]表述，組間行t、？字2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組心理狀態(tài)比較

兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組心理彈性、護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理后CD-RISC評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組CD-RISC、NSNS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組自我護(hù)理能力比較

兩組護(hù)理后ESCA評(píng)分（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）高于護(hù)理前，且觀察組ESCA評(píng)分（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3討論

腹腔鏡膽囊炎手術(shù)為普外科常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、出血少、安全性高等外科優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為膽囊炎首選治療方案[15]。但既往研究顯示[16]，部分患者易受到手術(shù)疼痛等因素的影響，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成了不良影響。在此背景下，腹腔鏡膽囊炎術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理受到臨床的廣泛關(guān)注。AIDET溝通模式為臨床高效溝通模式，其模塊清晰、套用方便，為護(hù)患之間的有效溝通建立了良好基礎(chǔ)，不僅有利于管理方案的順利實(shí)施，且大大避免了護(hù)患糾紛、誤會(huì)等不良情況的發(fā)生，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系的改善均具有積極作用[17]。在此模式下應(yīng)用積極心理護(hù)理，可建立良好的護(hù)患溝通體系，優(yōu)化二者互動(dòng)體驗(yàn)，有利于護(hù)患信任度的快速提升，對(duì)其護(hù)理效率及管理質(zhì)量均具有顯著改善價(jià)值[18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），提示AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。分析認(rèn)為，AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可借助AIDET溝通模板，提高護(hù)患交流效率，對(duì)其臨床配合度及依從性均具有良好改善作用，為患者術(shù)后康復(fù)提供了有利條件，大大節(jié)省了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[19]。此外，護(hù)理后，兩組HAMD、HAMA評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理對(duì)患者負(fù)性心理具有改善價(jià)值，與李丹等[20]研究結(jié)果類似。究其原因AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可通過(guò)多角度互動(dòng)，建立良好的護(hù)患信任度與默契度，有助于干預(yù)措施的完整實(shí)施，可增強(qiáng)人性化管理對(duì)患者情緒的正面引導(dǎo)，對(duì)其心理狀態(tài)的改善具有積極影響[21]。護(hù)理后，兩組ESCA評(píng)分（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）高于護(hù)理前，且觀察組ESCA評(píng)分（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）高于對(duì)照組（P＜0.05），提示AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可提升患者的自護(hù)能力。分析原因，AIDET模式下，護(hù)患溝通更為清晰，其護(hù)理執(zhí)行度及配合度均獲得明顯提升，可進(jìn)一步加強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)及操作水平，整體干預(yù)質(zhì)量更為理想[22]。護(hù)理后，兩組CD-RISC評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組CD-RISC、NSNS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可改善患者的心理彈性，且具有較高的護(hù)理滿意度，這與患者術(shù)后恢復(fù)及心理狀態(tài)的改善存在直接關(guān)聯(lián)。

綜上所述，AIDET溝通模式下積極心理護(hù)理可縮短腹腔鏡膽囊炎術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善其負(fù)性心理，提高患者的自護(hù)水平與心理彈性，具有較高護(hù)理滿意度。

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收稿日期：2023-07-28；修回日期：2023-08-15

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：羅麗娟（1985.8-），女，江西贛州人，本科，副主任護(hù)師，主要從事普外護(hù)理工作