臨床實(shí)習(xí)賦能臨床醫(yī)學(xué)類專科生就業(yè)研究

摘"要：臨床醫(yī)學(xué)類專科生一直是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基石，在醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系中，臨床實(shí)習(xí)是促進(jìn)他們將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，從而為他們未來的就業(yè)賦能。本研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)類專科生就業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，闡述了當(dāng)前就業(yè)困境與挑戰(zhàn)以及臨床實(shí)習(xí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)類專科生就業(yè)的影響，重點(diǎn)探討了臨床實(shí)習(xí)賦能就業(yè)的具體表現(xiàn)，并且針對(duì)在實(shí)習(xí)過程中存在的問題進(jìn)行剖析，提出了完善實(shí)習(xí)體系、強(qiáng)化實(shí)習(xí)指導(dǎo)、更新實(shí)習(xí)內(nèi)容與市場(chǎng)需求匹配、完善評(píng)估與反饋機(jī)制、強(qiáng)化職業(yè)規(guī)劃等建議。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；臨床醫(yī)學(xué)類專科生；就業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)類專科生作為醫(yī)學(xué)教育體系中不可或缺的一部分，一直是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基石［1］。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅是理論知識(shí)向?qū)嵺`技能進(jìn)一步轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段，也是對(duì)未來職業(yè)生涯的預(yù)演［2］。可以說，臨床實(shí)習(xí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)類專科生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有很大提升，為他們未來的就業(yè)賦能［3］。

1"臨床醫(yī)學(xué)類專科生就業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀分析

臨床醫(yī)學(xué)類專科生在培養(yǎng)模式上更側(cè)重于應(yīng)用和實(shí)踐，相較于本科及以上層次醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)教育深度上稍遜，畢業(yè)后主要適合從事初級(jí)的醫(yī)療診斷、健康保健或其他基層崗位工作［4］。

近年來，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)類專科生的就業(yè)情況不斷變化。從市場(chǎng)需求上看，在健康中國(guó)的背景下，由于我國(guó)人口老齡化加劇以及人們健康觀念提升，人們對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的需求穩(wěn)步增長(zhǎng)，專科生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)機(jī)會(huì)較多［5］；從競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)上看，雖然衛(wèi)生人才缺口大，但由于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生數(shù)量相對(duì)較多，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，尤其是熱門地區(qū)、熱門醫(yī)療機(jī)構(gòu)和熱門就業(yè)崗位容易出現(xiàn)扎堆就業(yè)現(xiàn)象，從而加劇就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)［6］；從發(fā)展與晉升上看，專科生可以通過考取相應(yīng)職業(yè)資格證書或提升學(xué)歷層次去尋求職業(yè)發(fā)展。

2"臨床醫(yī)學(xué)類專科生就業(yè)困境與挑戰(zhàn)

2.1"期望與現(xiàn)實(shí)差距

近年來，醫(yī)療行業(yè)就業(yè)趨勢(shì)的變化對(duì)臨床醫(yī)學(xué)類專科生的就業(yè)產(chǎn)生了一定影響。例如，國(guó)家鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)類專科生前往基層就業(yè)，出臺(tái)了一系列支持政策，激勵(lì)引導(dǎo)人才在基層一線和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)扎根，從而解決人才資源配置不均問題，促進(jìn)區(qū)域均衡發(fā)展［7］。同時(shí)，高校培養(yǎng)規(guī)模與市場(chǎng)需求之間失衡問題也存在，醫(yī)學(xué)類高校在招生時(shí)，往往根據(jù)當(dāng)年市場(chǎng)熱點(diǎn)，擴(kuò)大部分熱門專業(yè)招生規(guī)模，導(dǎo)致這些專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)季就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力大。

2.2"就業(yè)機(jī)會(huì)平等性還需加強(qiáng)

社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)類專科生的看法稍顯片面，傾向于認(rèn)為只有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)生才具備充分的專業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力［8］。這種傾向性觀點(diǎn)可能在無形中影響了臨床醫(yī)學(xué)類專科生的求職環(huán)境，使得他們?cè)趯で舐殬I(yè)機(jī)會(huì)時(shí)，即便展現(xiàn)出與高學(xué)歷者相當(dāng)?shù)膶I(yè)水平，仍可能受到學(xué)歷層面的不公平對(duì)待。

2.3"自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能不足

在臨床醫(yī)學(xué)類專科生的就業(yè)過程中，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏、動(dòng)手能力較弱是一個(gè)普遍存在的難題。醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式往往還是偏重理論知識(shí)傳授，而實(shí)際臨床操作的機(jī)會(huì)相對(duì)較少［9］。這導(dǎo)致一些學(xué)生在應(yīng)聘的面試或技能考核環(huán)節(jié)，因?yàn)閷?shí)際操作能力不足，導(dǎo)致他們?cè)谧非舐殬I(yè)夢(mèng)想的道路上遭受挫折。

2.4"職業(yè)規(guī)劃模糊，職業(yè)認(rèn)同感低

許多臨床醫(yī)學(xué)類專科生在面臨就業(yè)抉擇時(shí)，由于缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃，可能會(huì)陷入迷茫，他們可能不清楚自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)如何轉(zhuǎn)化為職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，甚至不清楚自己適合哪種工作，這種不確定性可能導(dǎo)致他們?cè)谇舐氝^程中自我認(rèn)知的模糊，難以找準(zhǔn)自身定位。

臨床醫(yī)學(xué)類專科生的就業(yè)困境不僅需要教育的改革和政策支持，還需要社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變和自身的努力。通過多方合力，讓他們能夠充分發(fā)揮所學(xué)所長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)自身就業(yè)理想。

3"臨床實(shí)習(xí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)類專科生就業(yè)的影響

3.1"實(shí)習(xí)經(jīng)歷的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)

在大學(xué)生求職市場(chǎng)上，實(shí)習(xí)經(jīng)歷被視為一項(xiàng)重要的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，用人單位在招聘時(shí)，往往看重候選人的實(shí)際操作能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而臨床實(shí)習(xí)恰好提供了這樣的證明。實(shí)習(xí)經(jīng)歷不僅體現(xiàn)在簡(jiǎn)歷上，如專業(yè)技能的展示、團(tuán)隊(duì)合作案例和問題解決能力的體現(xiàn)，而且在面試環(huán)節(jié)，擁有優(yōu)秀實(shí)習(xí)經(jīng)歷的求職者便能夠借助在實(shí)習(xí)中積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)和信息，給出更加具體、深入且富有洞察力的回答，這些都是用人單位所看重的職業(yè)品質(zhì)。

3.2"實(shí)習(xí)質(zhì)量的職業(yè)興趣培養(yǎng)

實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響到臨床醫(yī)學(xué)類專科生的職業(yè)體驗(yàn)感，優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)經(jīng)歷可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自身能力的信心，使他們?cè)诰蜆I(yè)后更快地適應(yīng)工作環(huán)境，提升工作效率。優(yōu)秀的帶教老師指導(dǎo)和豐富多樣的臨床實(shí)踐項(xiàng)目，不僅提升了他們的專業(yè)技能，還塑造了他們積極的職業(yè)態(tài)度。相反，如果實(shí)習(xí)體驗(yàn)不佳或帶教老師指導(dǎo)不足，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)的興趣和信心下降，影響職業(yè)認(rèn)同感的形成，甚至?xí)x擇其他行業(yè)賽道就業(yè)。

3.3"實(shí)習(xí)效果的長(zhǎng)期影響效應(yīng)

實(shí)習(xí)的長(zhǎng)期影響效應(yīng)并不僅僅局限于初次就業(yè)，一方面，經(jīng)過實(shí)習(xí)的學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后，由于擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，往往能更快地成長(zhǎng)為合格的醫(yī)療工作者，他們的工作穩(wěn)定性更高，職業(yè)晉升速度可能也更快。另一方面，臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)的跨學(xué)科合作能力、批判性思維和解決問題的技巧，使他們?cè)诿媾R不斷變化的醫(yī)療環(huán)境時(shí)具備更強(qiáng)的適應(yīng)性和創(chuàng)新力。此外，實(shí)習(xí)期間形成的良好職業(yè)道德和職業(yè)認(rèn)同感，會(huì)伴隨他們一生，影響他們的職業(yè)生涯選擇和發(fā)展路徑。

臨床實(shí)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)專科生短期內(nèi)就業(yè)的敲門磚，更是奠定他們職業(yè)生涯的基石。優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)經(jīng)歷能夠顯著提升他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，提高就業(yè)滿意度，并對(duì)他們的長(zhǎng)期職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。因此，醫(yī)學(xué)教育體系應(yīng)當(dāng)更加重視實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果，以確保畢業(yè)生能夠順利步入職場(chǎng)，發(fā)揮所學(xué)，服務(wù)于社會(huì)。

4"臨床實(shí)習(xí)賦能就業(yè)的具體表現(xiàn)

4.1"實(shí)踐操作中的能力成長(zhǎng)

實(shí)習(xí)期間，臨床醫(yī)學(xué)類專科生通過親身參與診療過程，有機(jī)會(huì)在實(shí)際臨床診療體驗(yàn)中鍛煉和提升各項(xiàng)技能。首先，診斷能力是醫(yī)生的核心技能之一，實(shí)習(xí)使他們能夠通過觀察病情、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，逐漸掌握疾病的識(shí)別和判斷。在帶教老師的指導(dǎo)下，通過處理真實(shí)病例，不斷提升診斷邏輯，提高識(shí)別疾病的能力。其次，溝通技巧在臨床工作中至關(guān)重要，實(shí)習(xí)可以學(xué)會(huì)與患者、家屬有效溝通，解釋病情、獲取病史和執(zhí)行治療方案，這對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。再次，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也在實(shí)習(xí)期間得到強(qiáng)化，期間需要與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，共同解決復(fù)雜的臨床問題，這有助于他們培養(yǎng)協(xié)作精神，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力。

4.2"理論與實(shí)踐的融合

臨床醫(yī)學(xué)類專科生在實(shí)習(xí)過程中，不再局限于課本上的理論知識(shí)，而是將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。通過處理實(shí)際病例，能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，形成深度理解。例如，“診斷學(xué)”“藥理學(xué)”等基礎(chǔ)課程的知識(shí)在實(shí)際操作中得以檢驗(yàn)和深化，能夠看到理論在實(shí)際診療過程中的應(yīng)用。這種將抽象知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)用技能的過程，不僅鞏固了他們的專業(yè)知識(shí)，也提升了他們解決實(shí)際問題的能力。可以說，理論與實(shí)踐的融合，不僅是知識(shí)層面的升華，更是他們作為未來醫(yī)療工作者全面素質(zhì)提升的重要體現(xiàn)。

4.3"倫理道德與職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)不僅是技術(shù)技能的訓(xùn)練場(chǎng)，也是職業(yè)素養(yǎng)形成的重要階段。實(shí)習(xí)期間，直接面對(duì)生死，這促使臨床醫(yī)學(xué)類專科生思考醫(yī)學(xué)生的本質(zhì)和使命，培養(yǎng)他們關(guān)愛患者、尊重生命和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德。同時(shí)，實(shí)習(xí)經(jīng)歷也使他們更深入地理解醫(yī)生角色的重要性，塑造了他們的職業(yè)認(rèn)同感，明確了未來職業(yè)生涯的方向。此外，實(shí)習(xí)單位的工作體驗(yàn)和帶教老師的行為榜樣，塑造了他們的職業(yè)價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。

臨床實(shí)習(xí)通過提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不僅提升了醫(yī)學(xué)專科生的專業(yè)技能，還幫助他們整合理論知識(shí)，形成全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。更重要的是，實(shí)習(xí)期間的經(jīng)歷對(duì)他們的職業(yè)道德、職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，為他們未來的就業(yè)和職業(yè)生涯奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.4"求職簡(jiǎn)歷的亮點(diǎn)打造

在求職過程中，精心打造簡(jiǎn)歷的吸睛之處尤為關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生而言，實(shí)習(xí)經(jīng)歷常常成為他們簡(jiǎn)歷上引人注目的一環(huán)。具有行業(yè)地位和影響力的實(shí)習(xí)單位經(jīng)歷、實(shí)習(xí)單位的肯定性評(píng)價(jià)、在實(shí)習(xí)期間斬獲的各類榮譽(yù)與獎(jiǎng)項(xiàng)，這些都足以彰顯他們的專業(yè)素養(yǎng)與實(shí)踐能力，也是對(duì)他們專業(yè)知識(shí)深度和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有力證明。這些實(shí)習(xí)過程中的亮點(diǎn)為畢業(yè)生的簡(jiǎn)歷增色添彩，成為用人單位在人才篩選時(shí)的重要參考。通過實(shí)習(xí)經(jīng)歷的深入剖析，用人單位能夠更全面地評(píng)估學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而選拔出真正符合崗位需求、具備發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀人才。

5"臨床實(shí)習(xí)的不足之處

臨床實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)專科生的成長(zhǎng)和發(fā)展至關(guān)重要，現(xiàn)實(shí)中的實(shí)習(xí)過程中，仍然存在一些不足，這些因素可能影響到實(shí)習(xí)的效果和醫(yī)學(xué)專科生未來的職業(yè)發(fā)展。

5.1"實(shí)習(xí)資源分配不均

在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，實(shí)習(xí)條件和資源往往存在明顯的差距。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療患者數(shù)量較少，設(shè)備設(shè)施落后，導(dǎo)致在實(shí)際操作中接觸到的病例類型和治療手段受限，影響了實(shí)習(xí)的廣度和深度。而在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因接收了過多的實(shí)習(xí)生，導(dǎo)致資源過度集中，使得部分實(shí)習(xí)生無法得到充分的個(gè)人指導(dǎo)和關(guān)注。這種資源分配的不均等，使得實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展受到限制，無法充分體驗(yàn)和學(xué)習(xí)到全面的臨床技能。

5.2"實(shí)習(xí)指導(dǎo)不足

實(shí)習(xí)指導(dǎo)的不足確實(shí)是一個(gè)需要我們深思的話題，在至關(guān)重要的臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師的指導(dǎo)作用不言而喻，他們既是技術(shù)高超的醫(yī)療專家，以保證病患的治療品質(zhì)，同時(shí)也需扮演啟迪者角色，啟發(fā)實(shí)習(xí)生步入醫(yī)學(xué)的世界。但鑒于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜特性和臨床任務(wù)的艱巨，帶教老師經(jīng)常面臨時(shí)間和精力的雙重壓力，他們的指導(dǎo)時(shí)間與注意力可能受限。這種情況導(dǎo)致的教學(xué)不足體現(xiàn)為教導(dǎo)的不頻繁、淺嘗輒止或者缺乏個(gè)性化，可能導(dǎo)致實(shí)習(xí)生失去寶貴的提升機(jī)會(huì)，甚至對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的理解產(chǎn)生困惑。

5.3"評(píng)價(jià)體系單一

臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的單一性，往往體現(xiàn)在過度強(qiáng)調(diào)臨床技能掌握或理論知識(shí)應(yīng)用的某一方面，而忽略了其他同樣至關(guān)重要的能力維度，比如實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等軟實(shí)力，這些對(duì)于其未來職業(yè)生涯的成功同樣具有決定性意義。一個(gè)全面、多維度的評(píng)價(jià)體系，能夠更準(zhǔn)確地反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)能力與潛力，這種體系不僅有助于實(shí)習(xí)生在專業(yè)技能上不斷提升，還能引導(dǎo)他們?cè)谌宋乃仞B(yǎng)、人際交往以及團(tuán)隊(duì)合作等方面得到均衡發(fā)展。通過這樣的評(píng)價(jià)，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)與不足，從而為他們提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的實(shí)習(xí)指導(dǎo)。

6"幾點(diǎn)實(shí)習(xí)改進(jìn)建議

6.1"完善實(shí)習(xí)體系

院校需要構(gòu)建一個(gè)完善的全周期實(shí)習(xí)體系，確保體系的結(jié)構(gòu)合理，覆蓋醫(yī)學(xué)教育的全周期。這包括早期階段的預(yù)科實(shí)習(xí)，以及針對(duì)不同專業(yè)在不同年級(jí)階段的專業(yè)實(shí)習(xí)。體系應(yīng)注重階梯式遞進(jìn)，逐步增加復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生技能和知識(shí)的增長(zhǎng)。

6.2"強(qiáng)化實(shí)習(xí)指導(dǎo)

強(qiáng)化實(shí)習(xí)指導(dǎo)是關(guān)鍵，需要配備足夠數(shù)量、專業(yè)素質(zhì)高的帶教老師隊(duì)伍，為學(xué)生傳遞臨床經(jīng)驗(yàn)，提供個(gè)性化指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，提升其自身的教學(xué)能力和輔導(dǎo)技巧，以便更好地引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的成長(zhǎng)。

6.3"更新實(shí)習(xí)內(nèi)容與市場(chǎng)需求匹配

實(shí)習(xí)內(nèi)容應(yīng)緊跟醫(yī)療行業(yè)最新發(fā)展前沿，定期更新實(shí)習(xí)課程內(nèi)容，與醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際需求緊密結(jié)合，讓學(xué)生接觸最新的醫(yī)療技術(shù)和臨床案例，使學(xué)生具備前瞻性思考和解決問題的能力，增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

6.4"完善評(píng)估與反饋機(jī)制

實(shí)施多維度、多層次的評(píng)估機(jī)制，不僅定量考核實(shí)習(xí)生的理論和操作成績(jī)，還要采取定性的方法評(píng)價(jià)他們的臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流等方面能力。暢通學(xué)生線上線下反饋渠道，根據(jù)反饋情況，及時(shí)調(diào)整和完善實(shí)習(xí)方案，確保實(shí)習(xí)效果的最大化和教學(xué)雙方的互動(dòng)與改進(jìn)。

6.5"強(qiáng)化職業(yè)規(guī)劃

院校雙方應(yīng)幫助學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景和人才需求，進(jìn)行個(gè)人職業(yè)測(cè)試，從而明確職業(yè)方向和目標(biāo)。通過提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，引導(dǎo)他們做出適合自身的職業(yè)選擇。同時(shí)，定期舉辦職業(yè)發(fā)展宣講講座和研討活動(dòng)，邀請(qǐng)業(yè)界學(xué)者和專家分享經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的職場(chǎng)思維能力。

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基金項(xiàng)目：2024年度江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)思政專項(xiàng)“鄉(xiāng)村振興背景下‘五援精神’融入高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育的路徑探究”（項(xiàng)目編號(hào)：2024SJSZ0329）

作者簡(jiǎn)介：趙哲生（1990—"），男，漢族，江蘇建湖人，碩士研究生，講師，研究方向：大學(xué)生思想政治教育；郭晗（1995—"），女，漢族，河南平頂山人，碩士研究生，講師，研究方向：大學(xué)生思想政治教育。

*通信作者：石佳勇（1995—"），男，漢族，江蘇南通人，碩士研究生，講師，研究方向：大學(xué)生思想政治教育。