病例庫結合思維導圖在婦產科實習教學中的應用

[摘要]"目的"探討病例庫結合思維導圖在婦產科實習教學中的應用價值。方法"選取2022年6月至2023年4月于山東第一醫科大學第二附屬醫院婦科和產科實習的110名臨床醫學專業學生，隨機分為兩組；對照組采用傳統教師講解式教學，試驗組采用病例庫結合常見疾病思維導圖教學。結果"試驗組學生出科成績高于對照組（t=–2.122，P=0.036）；試驗組學生的教學效果評分優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.01）；試驗組教學總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.01）。結論"病例庫結合常見疾病思維導圖教學在一定程度上可激發臨床醫學生的實習興趣，培養其臨床思維及疾病處理能力，實現基礎課程與臨床的有效銜接，有利于提高教學質量和效率。

[關鍵詞]"病例庫；思維導圖；婦產科；本科醫學教育；臨床實習

[中圖分類號]"G420""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.15.015

實習是臨床醫學本科教學過程中的重要組成部分，直接影響學生從理論知識到臨床實踐的過渡，做好實習教學及引導尤為重要。婦產科作為臨床四大學科之一，其知識體系龐雜且專業性強。傳統的教學方式主要以教師為中心，學生通過聽講和回答問題等方式被動接受知識，往往注重具體細節的學習而忽視知識體系的建立，導致臨床實踐與基礎知識無法有效結合，學生的參與度不高，教學效率相對較低[1]。思維導圖作為一種有效的思維工具，其形象化的特點和層次分明的結構可幫助學生更好地理解和記憶繁雜的知識點，被廣泛用于醫學教育中[2]。病例教學法以學生為中心，通過真實的病例培養學生的綜合運用能力和問題解決能力，使教學過程更多元化，為婦產科教學提供新的思路和方法[3]。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2022年6月至2023年4月于山東第一醫科大學第二附屬醫院婦科和產科實習的110名本科臨床醫學專業學生，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組55名。試驗組中男21名，女34名，年齡20～25歲，平均年齡（22.26±0.83）歲；對照組中男19名，女36名，年齡20～25歲，平均年齡（22.37±1.15）歲。兩組學生的一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。學生均知情同意并采用盲法。

納入標準：①按實習規定時間進行實習；②成績相似且來自同一本科班；③一般資料記錄完整。排除標準：①來本院進修的醫學生；②研究期間出現實習科室變動或退出。

1.2""方法

教學目的：通過臨床實習，掌握婦產科的基本知識及診療思維，培養綜合分析、診療和處理婦產科疾病的能力。教學時長：兩組學生均接受連續6周的實習帶教，1次/周，2～3h/次。

對照組學生實習前告知本次實習內容，提前復習課堂所學婦產科知識；實習過程中，針對具體婦產科病例，安排經驗豐富的授課老師根據教學大綱進行傳統的講解式教學，即采用宣講式、提問式等教學方式講解疾病特點、診斷思路、處理措施并進行教學查房等，學生進行記錄、討論；課后學生總結相關知識點，并完成相關作業、課后測試等，針對出錯頻率較高的知識點及疑問進行答疑解惑。

試驗組學生以思維導圖為基礎，輔以病例庫進行教學，通過課前預習、課中討論及課后總結等形式掌握臨床知識。具體如下：①帶教老師結合教學大綱篩選常見疾病，如子宮平滑肌瘤、子宮內膜異位癥、前置胎盤、胎盤早剝等病種，根據其病因、發病特點、輔助檢查、鑒別診斷、治療及預后構建思維導圖，分享到微信或釘釘群內，學生進行自主學習。首先通過思維導圖回顧課本內容，梳理并復習相關知識，幫助加深記憶，總結整理學習期間存在的疑問。②帶教老師篩選有代表意義的婦產科典型病例組成病例庫，將相關疾病資料發放給學生，由學生個人了解典型病例后進一步總結病史、專科查體、輔助檢查等特征，課中進一步討論課前存疑及課中難點；引導學生對類似病例進行思考，討論、分析疾病特點及診治思路，形成疾病診治臨床思維。③課后學生自行進行知識總結，構建疾病思維導圖，通過釘釘群上傳思維導圖。

1.3""觀察指標

觀察指標包括出科成績、教學效果評估、教學滿意度。①出科成績：滿分100分，包括理論（綜合基礎知識、病例分析）成績及臨床思維成績。理論成績應用統一出科試卷，成績占比60%。臨床思維成績：由學生對經統一培訓的同一標準化病例進行病史采集、提出后續檢查檢驗方法，結合給出的相應檢查結果制訂診療方案，由同一監考老師對兩組學生分別給出成績，對監考老師采用盲法，成績占比40%。②教學效果評估：通過自制問卷調查方式獲取，學生匿名評價內容包括學習興趣、記憶和理解、學習效率、學習主動性和積極性、解決和分析問題的能力、團隊合作能力、臨床與基礎銜接、臨床思維培養、對疾病的認識和診斷9個維度，分為非常認同、認同、一般、不認同、非常不認同5個評分等級。③教學滿意度：分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，教學滿意度=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100%。

1.4""統計學方法

采用SPSS"23.0統計學軟件對數據進行處理分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗；不符合正態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）[M（Q1，Q3）]表示；計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，比較采用Mann-Whitney"U檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2""結果

2.1""兩組學生的成績比較

試驗組學生的出科成績[（85.31±5.79）分]高于對照組[（82.83±6.41）分]，差異有統計學意義（t=–2.122，Plt;0.05）。試驗組學生的理論成績[92（84，96）分]與對照組[88（81，97）分]比較差異無統計學意義（Z=–1.060，Pgt;0.05）。試驗組學生的臨床思維成績[（81.29±5.80）分]高于對照組[（78.63±5.41）分]，差異有統計學意義（t=–2.490，Plt;0.05）。

2.2""兩組學生的教學效果評價及滿意度比較

本研究共發放110份問卷，全部回收，且均為有效填寫，回收率100%。結果顯示試驗組學生的各項評價均優于對照組（Plt;0.05），見表1。說明學生對思維導圖結合病例庫輔助教學的認可度較高。試驗組的滿意度（100.0%）高于對照組（81.8%），差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3""討論

婦產科學作為臨床醫學中的一門實踐和理論并重的學科，不僅要求醫師掌握豐富的理論知識，還需熟練運用各類臨床技能[4]。對醫學生而言，實習是其進入臨床實踐的關鍵階段，重在培養自主學習和臨床診療思維能力[5]。在學習過程中，由于知識量較大，病種較多，實習醫生不能及時完整掌握臨床基礎知識；同時由于實習時間有限，臨床許多病例無機會接觸，導致臨床基礎理論不能很好應用到臨床實踐[6]。這一現狀對實習醫生的主觀能動性、創造性學習及理論與實踐的結合造成不利影響。近年來，國內外醫學教育領域尤其注重臨床思維能力訓練，衍生出多種教育方法，其中思維導圖因其簡便性、廣泛性、普適性等優點受到廣泛推崇[7-8]。思維導圖可幫助學生理解不同概念之間的內在聯系及相互作用，促進實習醫師更好地組織和記憶相關知識。在理論基礎知識向臨床實踐過渡時期可幫助其整理繁雜的知識點，增加知識的邏輯性，方便學生記憶，同時培養學生的創新性和獨立思考能力[9]。

案例庫教學目前已廣泛應用于醫學院校的課堂教學，典型病例庫主要通過采集臨床典型病例，總結病例特點，演示疾病發生發展，通過分析患者癥狀體征及所做輔助檢查等強化學生臨床思維能力，克服教學資源不足的缺點，促進學生將理論知識向臨床實踐應用轉變[10]。由于臨床的不確定性因素較多，許多教材上的典型病例在醫院內并不能及時接觸學習，為讓學生在有限的時間內盡可能掌握所學知識，病例庫是極佳的選擇。典型案例庫可使學生掌握真實典型的臨床病例，激發學生參與臨床學習的興趣，提高學習積極性[11]。

本研究結果顯示病例庫結合思維導圖教學方法可提高婦產科實習學生的成績，尤其臨床思維成績。進一步教學效果評估顯示試驗組學生的各項教學效果評價均優于對照組。與傳統教學方法比較，病例庫結合思維導圖可提高學生的病例分析能力，在教學中更有利于理解和記憶，提高學習效率，提高主觀能動性，提升解決問題和分析問題的能力，銜接臨床知識和基礎知識，培養學生的臨床思維，正確認識和及時診斷疾病[12]。

綜上，本研究將思維導圖結合病例庫教學方法運用于婦產科本科實習教學中，結果顯示有助于提升學生解決問題和分析問題的能力，可鍛煉其臨床思維，使臨床理論知識更好地過渡到臨床實踐，提高學生具體疾病綜合分析及處理能力。需要指出的是不同實習學生在基礎知識的掌握程度上存在差異，導致他們在理解和應用病例庫及思維導圖時也表現出不同的效果；同時，不同帶教教師的教學方法也存在一定差異。因此，婦產科實習教學仍需進一步改進和優化，以更好地適應學生的個體差異并提升教學效果。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 陳曉璐，"陳巍，"趙佳佳，"等."以疾病特點為導向的整合模塊式教學在婦產科臨床實習中的應用研究[J]."全科醫學臨床與教育，"2023，"21（4）："349–352.

[2] 李志旺，"李恩，"劉宇平，"等."典型病例庫的建立在普外科教學中的應用價值[J]."中國高等醫學教育，"2022（2）："75–76.

[3] 劉鈺，"趙國芹，"劉志強."混合式教學法在婦產科教學中的效果評價[J]."中國繼續醫學教育，"2023，"15（9）："76–80.

[4] 賀斯黎，"曾向陽，"蔣建發."不同國家CBME理念在婦產科住院醫師培訓中的應用[J]."中國繼續醫學教育，"2022，"14（24）："1–5.

[5] 韋兆玲，"丁嵩，"卜軍."思維導圖結合病例個案在心內科實習醫師帶教中的應用和效果評價[J]."中國高等醫學教育，"2023（3）："63–64，"67.

[6] 彭佳欣，"張自輝，"洪莉."多元聯合教學體系在臨床實習中的應用探索[J]."繼續醫學教育，"2023，"37（7）："101–104.

[7] 王筱雯，"孔勝男，"李松朋，"等."MDT結合角色扮演法在醫學生臨床思維培養中的應用[J]."中國病案，"2023，"24（9）："94–96.

[8] ALSURAIHI"A"A."The"effect"of"implementing"mind"maps"for"online"learning"and"assessment"on"students"during"COVID-19"pandemic："A"cross"sectional"study[J]."BMC"Med"Educ，"2022，"22（1）："169.

[9] 魯強."基于PBL教學法、課程思政和思維導圖的生物藥劑學教學設計[J]."繼續醫學教育，"2023，"37（3）："45–48.

[10] 李曉宇，"宋文，"盧芳，"等."案例庫教學在留學生消化內科實習中的應用[J]."中國繼續醫學教育，"2021，"13（15）："21–24.

[11] 滕雅芹，"尹雯，"楊艷艷，"等."案例教學法在內分泌科住院醫師規范化培訓中的應用[J]."繼續醫學教育，"2023，"37（3）："33–36.

[12] ODERINU"O"H，"ADEGBULUGBE"I"C，"ORENUGA"O"O，"et"al."Comparison"of"students’"perception"of"problem-"based"learning"and"traditional"teaching"method"in"a"Nigerian"dental"school[J]."Eur"J"Dent"Educ，"2020，"24（2）："207–212.

（收稿日期：2024–11–16）

（修回日期：2025–05–13）