定喘湯加減聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

中國圖書分類號：R259

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）是一種長期的、進展性的呼吸系統疾病，主要癥狀為進行性呼吸困難、咳嗽、咳痰等。該疾病主要特征為氣流受限和肺功能逐漸下降，包括慢性支氣管炎和肺氣腫等，通常與有害氣體的吸入有關。隨著病情的進展，會進一步影響患者的肺功能，出現肺心病及呼吸衰竭等慢性疾病，對患者的生命健康產生嚴重影響。在慢阻肺治療中，臨床常采用西醫治療，可取得一定療效，但治療后疾病易反復發作。中醫學將慢阻肺歸于肺脹及胸悶等范疇中，認為其病因在于機體缺乏正氣，或過食肥甘厚膩之品，亦或是臟腑功能減退，以致脾腎受損、脾失健運，從而導致痰濕積聚，機體內部氣血運行障礙，造成肺失宣降、肺氣不利，最終引發疾病。定喘湯為理氣湯劑，具有宣降肺氣、清熱化痰等功效，可用于治療痰熱內蘊所致的咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。基于此，本研究旨在探討定喘湯加減聯合西藥治療慢阻肺的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2023年11月—2024年10月醫院診治的120例慢阻肺患者作為研究對象，開展前瞻性研究，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性36例，女性24例；年齡 60～85 歲，平均（72.63±5.14） ）歲；病程3＼～10年，平均（ 6.54± 1.13）年。觀察組男性38例，女性22例；年齡60～85 歲，平均 （72.53±5.25） 歲；病程3＼～12年，平均 （7.51±1.10） 年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南 （2021年修訂版）》中相關診斷標準；年齡 ? 60歲。

排除標準：患有肺癌或其他重大疾病者；合并支氣管疾病或哮喘等呼吸系統疾病者；伴有認知障礙、無自主能力者；對本研究中藥物過敏者。

1.2 方法

對照組給予西藥治療。吸入用硫酸特布他林霧化液經霧化吸入， 5mg/ 次，2次/d，以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入， 2mg/ 次，2次/d。

觀察組在西藥治療基礎上聯合定喘湯加減治療。定喘湯組方包括白果 （去殼，砸碎炒黃） 9g 、麻黃 9g 、蘇子 6g 、甘草 3Δg 、款冬花 9g 、杏仁（去皮、尖） 4.5g 、桑白皮 9g 、黃芩 （微炒） 6g 合并虛哮者加五味子、沉香各 4g 。加水煎煮取汁300mL ，分早、晚2次服用。

2組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）中醫證候積分。治療前后，評估患者中醫證候積分，包括胸悶、氣促、哮鳴，各項分值 0～ 6分，分數與癥狀嚴重程度呈正相關。（2）肺功能。治療前后，采用瑞超肺功能儀（浙江柯洛德健康科技有限公司）檢測患者的肺活量（vitalcapacity，VC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volumein the first second， FEV₁） 、用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）和第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV/FVC）。（3）血氣指標。治療前后，抽取患者橈動脈血 2～3mL ，使用血氣分析儀測定患者的二氧化碳分壓（partialpressure of carbondioxide， PaCO₂） 、氧分壓 （partial pressure of oxygen，PaO₂ ）和血氧飽和度（oxygensaturation， SaO₂） 。（4）臨床療效。臨床癥狀（咳嗽、咳痰、氣促等）基本消失，胸片、CT顯示炎癥消退，為顯效；臨床癥狀明顯改善，肺部炎癥有所消退，為有效；臨床癥狀和炎癥均無改善，為無效。總有效率 Σ=Σ 顯效率 + 有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計量資

料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1中醫證候積分

治療前，2組患者中醫證候積分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組中醫證候積分低于對照組（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 肺功能

治療前，2組患者肺功能指標水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組肺功能各指標水平高于對照組（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 血氣指標

治療前，2組患者血氣指標水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組各指標水平優于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

3討論

慢阻肺是臨床常見的、可預防和治療的呼吸系統疾病，特征是持續存在的氣流受限，其發生通常與有害氣體的吸入有關，導致氣管和肺泡異常。據數據統計，大約有 13% 的成年人受到慢阻肺的影響，老年群體占比較高，60歲以上老年患者占比達到 50% 以上。慢阻肺多采用藥物治療，如 β 2受體激動劑、抗膽堿能藥物、吸入性糖皮質激素等。但該疾病具有反復性、難愈性等特點，單一西藥治療雖能改善患者病情，減輕癥狀，但停藥后疾病容易復發8。近年來，中西醫結合治療的方法已被廣泛運用于慢性病的治療中，對調節機體內環境紊亂等有著顯著作用。

本研究結果顯示，治療后，觀察組中醫證候積分低于對照組 （Plt;0.05） ；觀察組治療總有效率高于對照組（ （Plt;0.05） 。結果表明，中西醫結合治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。硫酸特布他林能夠促進支氣管平滑肌松弛，減小氣管阻力，有助于改善患者呼吸困難和支氣管痙攣的癥狀。布地奈德通過抑制支氣管中炎癥細胞的活性，減少炎癥介質的釋放，改善受損的黏膜狀態，減輕氣管炎癥和癥狀。定喘湯中白果斂肺氣、定喘嗽；麻黃發汗解表，宣肺平喘；蘇子下氣、清痰、潤肺；甘草和中緩急、潤肺、解毒；款冬花潤肺下氣，止咳化痰；杏仁降氣、祛痰止咳、平喘；桑白皮瀉肺平喘、行水消腫，治肺熱喘咳；黃芩瀉實火、除濕熱，治壯熱煩渴、肺熱咳嗽；合并虛哮者加五味子收斂固澀、益氣生津、補腎寧心，用于久嗽虛喘；沉香行氣止痛，溫中散寒，降逆平喘。諸藥聯用宣降肺氣、清熱化痰、疏散風邪，從而改善患者癥狀。定喘湯加減和西藥聯合治療通過不同機制發揮作用，改善患者臨床癥狀，控制疾病進展，提高臨床效果。

本研究結果顯示，治療后，觀察組肺功能指標、血氣指標水平優于對照組 （Plt;0.05） 。通過霧化吸人的方式，布地奈德能夠迅速進入肺部組織，從而直接作用于肺部，加快起藥速度，糖皮質激素增加氣管 β_2^- 受體，與特布他林協同，可強化布地奈德藥效發揮，舒緩支氣管平滑肌，抑制炎癥因子釋放，從而改善肺功能，增加供氧量，提高血氣水平。經西醫藥理分析，白果中含有的白果酸、白果酚具有抑菌、殺菌等作用，可抑制炎癥反應；麻黃含左旋麻黃堿、右旋偽麻黃堿等多種生物堿成分，能夠發揮抗感染、止咳、平喘、祛痰等功效；蘇子提取的脂肪油有明顯的止咳和平喘作用；甘草具有較強的抗感染作用，有助于減輕炎癥，止咳潤肺。在西藥治療基礎上聯合定喘湯加減治療，通過藥材各自藥理作用發揮不同療效，從而改善患者癥狀，減輕炎癥反應，止咳化痰，增強肺部氣體交換，改善患者血氣指標。

綜上所述，慢阻肺患者采用定喘湯加減聯合西藥治療，可有效改善患者臨床癥狀和血氣指標，提高肺功能，臨床效果更佳。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）