頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合莫西沙星治療重癥肺炎的安全性評價

重癥肺炎是一種嚴重肺部感染疾病，主要表現為呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等癥狀，具有進展迅速、病情危重、致殘率高等特點，若治療不及時，會出現嚴重低氧血癥、急性呼吸衰竭等嚴重并發癥，且患病時常會發生不良反應，嚴重威脅患者健康[1-3]。藥物是重癥肺炎常用治療方案，其中，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、莫西沙星治療是治療該病常用藥。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是臨床常用治療感染性疾病有效抗生素，用于治療重癥肺炎可獲得良好治療效果，但單一用藥無法取得理想效果4-5。莫西沙星是呼吸喹諾酮類代表，對革蘭陽性菌、厭氧菌等具有很強的抗菌活性，搭配頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，有助于抑制患者炎癥因子釋放，且能改善患者肺功能，有一定安全性。基于此，本研究選取52例重癥肺炎患者作為研究對象，分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合莫西沙星用藥的安全性，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年8月信豐縣中醫院收治的52例重癥肺炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各26例。對照組男性15例，女性11例；年齡62＼～88歲，平均 （ 75.00±4.33 ）歲；合并疾病，高血壓病16例，冠心病10例。觀察組男性17例，女性9例；年齡64＼～88歲，平均（ 76.00±4.00? 歲；合并疾病，高血壓病18例，冠心病8例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），可進行比較。

納入標準：經臨床表現、實驗室檢查等診斷為重癥肺炎；臨床表現為呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等；對治療過程中使用藥物可耐受；對治療方式知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：近1個月內曾服用抗生素藥物；合并支氣管哮喘、支氣管擴張等；存在血液系統疾病或嚴重感染性疾病；肝臟功能障礙。

1.2 方法

對照組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20020598，規格 1.5g/ 支） 3.0g ，每隔 8h/ 次。

觀察組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合莫西沙

星治療。觀察組在對照組同樣用藥方法前提下結合靜脈滴注鹽酸莫西沙星注射液（國藥準字H20223606，規格 250mL） ， 0.4g/ 次，1次/d。

2組患者均治療1周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。顯效，經過治療呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等癥狀消退，影像學檢查肺部已恢復，各項實驗室檢查項目逐漸恢復正常；有效，經過治療呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等最大程度消失或顯著改善，肺部影像學及各項實驗室檢查未見異常；無效，未見以上評判標準或病情加重。治療總有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數）／總例數 ×100%^18] 。（2）炎癥因子水平。入院次日晨采集空腹肘靜脈血 4mL ，經離心處理后吸取上層血清，測定2組患者治療前后炎癥因子指標水平，其中，CRP檢測應用免疫比濁法，PCT檢測采用電化學發光法，IL-6檢測采用酶聯免疫吸附法。（3）免疫功能指標。應用流式細胞儀檢測技術檢測并記錄2組患者治療前后外周血T淋巴細胞亞群（ CD3⁺ CD8⁺ CD4⁺/CD8⁺） 數值變化。（4）肺功能指標。采取日本MINATO公司SYSTEM7型肺功能儀對2組治療前后肺功能檢查指標予以測定，這些指標包括 FEV₁ 、FVC及FEV/FVC。（5）不良反應發生情況。記錄并統計2組患者治療后頭暈、惡心、皮疹上腹不適各自及總的發生例數和占比。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率 96.15% ，高于對照組的 65.38% 三 （Plt;0.05） ，見表1。

表12組患者治療效果比較

單位：例 （%）

2.2 炎癥因子水平

治療前，2組患者炎癥因子水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者CRP、PCT、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 免疫功能指標

治療前，2組患者外周血T淋巴細胞亞群1 CD3⁺ 、 CD8⁺. 、CD4+/CD8+）水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者免疫功能指標值均高于治療前，且觀察組高于對照組高（ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 肺功能指標

治療前，2組患者功能指標（ FEV₁ 、FVC及FEV/FVC）水平比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05）；治療后，2組患者肺功能指標高于治療前，且觀察組高于對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 不良反應發生情況

治療后，觀察組不良反應發生率為 15.38% ，高于對照組的 7.69% ，但差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），見表5。

3 討論

重癥肺炎是炎癥因子、機體免疫缺陷導致肺部嚴重感染。患者長時間臥床易引發咯痰、阻塞呼吸道等疾病，需采取有效治療方案，提升救治效果-I。針對重癥肺炎常通過抗感染治療控制感染進一步發展，促使患者康復。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉廣譜抗菌效果強，藥物中的頭孢哌酮能抑制細菌產生β-內酰胺酶，發揮強抗菌效應；舒巴坦對細菌產生的 β- 內酰胺酶有很強不可逆的抑制作用，誘使細胞溶菌凋亡[2]。莫西沙星主要作用于DNA合成過程中關鍵酶而發揮良好抗菌作用，在支氣管黏膜、肺部、痰液中藥物利用度高，搭配頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉比單一頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用藥更易減輕炎癥刺激，改善肺功能，且有一定安全性[13-15]。

曲思澄研究中，觀察組采用莫西沙星聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療總有效率為 97.44% ，比單一使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的 84.62% 高（ Plt; 0.05），與本研究有相似之處。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率 96.15% ，高于對照組的 65.38% （Plt;0.05） ，表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合莫西沙星治療效果較好。分析原因，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可有效抑制金黃色葡萄球菌、多數革蘭陰性菌；莫西沙星抑制細菌蛋白質合成，藥物經肺組織進入氣管黏膜、肺泡中，可使患者發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀消退，改善肺功能，獲得較好的治療效果。治療后，2組患者CRP、PCT、IL-6水平均低于治療前，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ，表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合莫西沙星有助于控制患者炎癥因子表達。分析原因，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對多數革蘭陽性厭氧菌和革蘭陰性厭氧菌抗菌作用強，聯合莫西沙星，能進一步阻斷細菌DNA復制和修復，引起細胞溶菌凋亡，降低患者炎癥因子指標水平。治療后，2組患者免疫功能指標值均高于治療前，且觀察組高于對照組高（ Plt; 0.05），表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合莫西沙星可促使患者免疫功能得到提升。分析原因，由于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星合用可使藥物抗菌效應增強，抑制下呼吸道定植菌和炎癥細胞數量釋放炎癥因子，起到免疫調節作用，提高了患者免疫功能。治療后，2組患者肺功能指標高于治療前，且觀察組高于對照組 （Plt;0.05） ，表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星用藥后有助于改善患者肺功能。分析原因，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉阻斷細菌繁殖，改善肺部感染。此外，莫西沙星結合C-8位甲氧基對革蘭陽性菌、厭氧菌殺滅作用強，在肺組織中藥物濃度高，能改善患者的肺功能。2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05） ，表明使用莫西沙星后有一定安全性。分析原因，莫西沙星安全性較高，聯合用藥也不會發生交叉耐藥性及光敏反應，因此不良反應較少。此外，本研究樣本容量投人有限，會在一定程度上影響研究結果，后續仍需增加樣本投放數量，促使研究結果更客觀。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和莫西沙星共同治療效果顯著，有助于降低炎癥因子水平，促使患者免疫功能和肺功能提升，有一定安全性。

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（編輯：張興亞）