依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞對急性腦梗死靜脈溶栓后患者神經功能及血液流變學的影響

急性腦梗死是一種較常見的腦血管疾病，屬于腦血管循環障礙性疾病，具有發病率高、致殘率高、病死率高、疾病發展快速、復發率高等特點。早期溶栓是治療該疾病的有效方式，可以盡快恢復梗死區域的腦血流量，緩解局部腦缺血造成的神經功能損傷癥狀，提升治療效果。丁苯酞是一種改善腦內血液循環、降低炎癥反應、營養腦神經的藥物，具有一定的抗氧化作用，可以使患者的臨床癥狀得到有效地改善。依達拉奉右莰醇包含了依達拉奉和右莰醇2種成分，前者可以保護神經元，后者可以降低炎癥反應。該種藥物可以發揮協同作用，對患者的神經元起到了良好的保護作用。不同患者具有極大的差異性，這就使藥物在單一應用的時候難以發揮有效的作用，因此臨床考慮通過聯合用藥方式進行疾病治療基于此，本研究選取70例急性腦梗死患者作為研究對象，分析依達拉奉右莰醇與丁苯酞聯合用藥的影響，報告如下。

1 資料與方法

對象，以隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性20例，女性15例；年齡50＼～77歲，平均（ 63.39±1.57 ）歲。觀察組男性19例，女性16例；年齡51＼～77歲，平均（63.26±1.48） 歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：均診斷為急性腦梗死；發病至入院 ?6h ；患者知曉本研究。

排除標準：用藥禁忌證者；重要臟器功能衰竭者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

2組患者均實施靜脈溶栓治療，給予患者阿替普酶靜脈溶栓治療，根據患者身體指標確定藥物應用劑量， 0.9mg/kg ，最大劑量在 90mg 以下。將10% 的藥物通過靜脈注射方式用藥，時間控制在1min 之內；余下的藥物與質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液混合，以靜脈滴注方式用藥。

對照組在靜脈溶栓治療的基礎上行丁苯酞治療。給予患者丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注治療，100mL 次，2次/d。

1.1一般資料

選取2021年12月—2024年8月撫州市東鄉區人民醫院收治的70例急性腦梗死患者作為研究

觀察組行丁酚酞聯合依達拉奉右莰醇治療。在對照組基礎上，給予患者依達拉奉右莰醇，將15mL 藥物與 100mL 質量分數 0.9% 的氯化鈉注射

液混合，靜脈滴注方式用藥，1次/d。

2組患者均進行為期14d的治療。

1.3 觀察指標

（1）神經功能和生活能力。評估2組患者治療前后神經功能和生活能力，卒中量表（nationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS）總分42分，分數越高神經功能越差；BI指數（barthelindex，BI）100分，分數越高生活能力越好。（2）不良反應。包括頭痛頭暈、惡心嘔吐、發熱、皮疹、消化道出血等不良反應。（3）炎癥因子指標。包括超敏C-反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP） 、腫瘤壞死因子 -α （tumor necrosisfactor -α ， TNF-α ）、白細胞介素-8（inter-leukin-8，IL-8）。（4）治療效果。NIHSS評分降低45%～90% 為顯效，NIHSS評分降低 18%～44% 為有效，NIHSS評分降低 lt;18% 為無效。有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數） 1 總例數 ×100% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，采用 Ψ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1神經功能和生活能力

治療前，2組患者神經功能和生活能力比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，觀察組BI評分高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表2。

2.3 炎癥因子指標

治療前，2組患者炎癥因子指標比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組各項炎癥指標低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，

見表3。

2.4 治療效果

觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

急性腦梗死屬于常見的腦血管疾病，其發病率極高，在全部急性腦血管疾病患者中的占比約70% ，經常發生在中老年群體。中老年人自身身體機能降低，血管彈性降低、脆性增加，因此急性腦梗死發生率高于其他年齡人群。急性腦梗死發病急促，會使患者出現肢體功能障礙、語言障礙、意識障礙等多種不適癥狀，增加了患者及其家屬的心理壓力以及家庭經濟負擔。盡早地實施溶栓治療可以延緩病情惡化過程，使閉塞的血管恢復暢通，迅速恢復腦血流，改變缺血半暗帶組織功能，使神經缺損癥狀得到有效地改善，進而降低病死率。該種治療方式，可以使患者的缺血腦組織恢復供血，但是實施機械操作會使患者的血管損傷出現不同程度的氧化應激反應。在靜脈溶栓治療后依舊需要進行對癥的治療，降低患者對認知、運動功能等方面的損傷。

丁苯酞是一種人工合成的左旋芹菜甲素的消旋體，在急性腦梗死患者的疾病治療中發揮了關鍵作用。丁苯酞具有極為優質的脂溶性，能夠順利地穿透血腦屏障，阻斷腦部損傷過程，發揮顯著的保護血管內皮功能以及腦組織的作用，使患者的神經功能得到良好的保護。該種藥物在應用后，可以抑制急性腦梗死患者身體中的血栓素 A₂ 磷酸二酯酶的生成過程，發揮阻斷血管收縮的作用，使血小板集聚過程得到阻斷，起到提升抗血小板效果。丁苯酞能夠使患者的腦部微循環過程得到改善，使血管內皮功能得到保護，顯著降低病變位置的血液流量，使腦部組織灌注量增加，使血液運行速度加快，盡快恢復患者生理功能急性腦梗死患者的疾病癥狀較為嚴重，單一應用丁苯酞的治療效果有限，需要聯合其他藥物共同進行治療，以進一步提升治療效果。

依達拉奉右莰醇是一種常用的復方制劑，主要活性成分包括依達拉奉和右莰醇，其中依達拉奉含量較高，占比大約為 80% 。依達拉奉作為一種腦保護劑，可以發揮有效地清除自由基作用，抑制脂質過氧化過程，減輕腦缺血引發的神經缺損癥狀1。依達拉奉還可以使腦部血液流動狀態得到改善，加快神經功能的恢復速度，使患者的缺血半暗帶細胞耐受缺血缺氧的能力提升，發揮顯著的腦神經保護作用[。右莰醇的主要作用是降低炎癥因子的水平，清除環氧化酶、腫瘤壞死因子等炎癥細胞，進而使炎癥因子的表達減少，降低了腦細胞的死亡率[13-14]

本研究結果表明，經過治療后患者的神經功能顯著改善，炎癥因子對患者疾病的干擾程度顯著降低。分析原因，2種藥物共同應用，增加了缺血區域的腦血流，減少了自由基的產生，降低對血管內皮的損傷程度，改善了血液流變學參數，發揮了有效保護作用[]。

綜上所述，依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞的應用，可以使急性腦梗死靜脈溶栓患者的神經功能得到改善，降低炎癥因子反應，具有較高安全性，提升了患者的生活質量。

參考文獻

[1]史愛俠，馬蘊青，陳媛.依達拉奉右坎醇聯合丁苯酞注射液治療急性腦梗死有效性及對血管內皮功能、炎癥-氧化應激影響[J].遼寧醫學雜志，2024，38（3）：54-57.

[2]石巖碩，要凱青，曹格溪，等.依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞氯化鈉治療急性腦梗死的系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2024，24（5）：598-601，605.

[3] 楊華英，崔婭暉，鄭連紅，等.依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞氯化鈉注射液對急性腦梗死患者血清單核細胞趨化蛋白-1、內皮素-1表達的影響[J].中國藥業，2024，33（9）：135-138.

[4]黃薇，龍軍.依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞對急性腦梗死溶栓后患者炎癥反應及神經功能的影響[J].系統醫學，2024，9（2）：129-132.

[5]劉蕊，官彬，楊劍波.丁苯酞聯合依達拉奉對老年腦梗死患者神經功能、頸動脈內中膜厚度、斑塊面積影響研究[J]：創傷與急危重病醫學，2023，11（6）：390-393.

[6]徐生輝，陳繼杰，聞濤.丁苯酞膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血清 VEGF、TMAO、TXA2 水平的影響[J].檢驗醫學與臨床，2023，20（23）：3518-3521.

[7]高偉，劉震宇，姚淑芳，等.丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死患者腦血管功能及NLRP3炎性小體信號通路的影響[J].海南醫學，2023，34（12）：1687-1691.

[8]黃啟偉，黃長利，祝治華.依達拉奉右莰醇注射用濃溶液聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床效果[J].臨床合理用藥，2023，16（17）：47-49，53.

[9]胡樑臣，李可靜，于學會，等.依達拉奉右莰醇聯合丁苯酞對急性腦梗死患者靜脈溶栓后神經功能缺損程度及神經元保護作用[J].微循環學雜志，2023，33（1）：33-37.

[10]楊東娜，張滌，于佳佳.丁苯酞注射液聯合依達拉奉對老年急性腦梗死患者細胞因子、血管內皮功能和氧化應激的影響[J.中國老年學雜志，2021，41（3）：477-480.

[11]邱志浩，林四仁.依達拉奉右莰醇注射用濃溶液治療急性腦梗死的療效及安全性分析[J].北方藥學，2022，19（12）：90-92.

[12]劉就娣，倪曉俊，林嘉隆，等.依達拉奉聯合靜脈溶栓對急性腦梗死合并糖尿病患者血流動力學及頸動脈超聲指標的影響[J].中國藥物經濟學，2022，17（11）：62-64，68.

[13]吳永斌，趙麗，馬英杰.依達拉奉聯合超早期 rt-PA靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能、血液流變學、血清 NSE及 S100B水平的影響[J].寧夏醫學雜志，2022，44（7）：611-613.

[14]姜飛，王東玉.依達拉奉右莰醇聯合尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死合并糖尿病對患者血清氧化應激水平、頸總動脈內-中膜厚度、血清基質金屬蛋白酶-12水平的影響[J].陜西醫學雜志，2022，51（1）：88-91.

[15]吳希.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能缺損評分和炎癥因子的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（10）：117-119.

（編輯：張興亞）