職教高考視域下中職護理專業(yè)核心課程教學改革實踐

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2025）17-0084-05

2019年，國務院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，明確提出要完善職教高考“文化素質(zhì)+專業(yè)技能”的考試招生方式。這種職業(yè)教育體系“內(nèi)部”的升學制度，實質(zhì)就是通過職教高考把中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育有機銜接，為中職生升入高等院校繼續(xù)深造開辟了新的路徑，對中職教育的人才培養(yǎng)模式改革產(chǎn)生了深遠影響。2024年12月31日，廣西壯族自治區(qū)教育廳發(fā)布通知，2026年起廣西統(tǒng)一實施高等職業(yè)教育“文化素質(zhì)+職業(yè)技能”考試招生辦法，形成符合職業(yè)教育特點的考試評價方式。“職教高考”改革的實施，將引領(lǐng)中職學校的文化基礎(chǔ)課程和專業(yè)技能課程邁進新一輪的改革浪潮2。本研究通過分析職教高考的新要求，提出中職護理專業(yè)核心課程教學改革的對策。

一、中職護理專業(yè)核心課程教學問題分析

（以下簡稱桂林衛(wèi)校）護理專業(yè)設(shè)置了6門核心課程，分別是基礎(chǔ)護理、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理。筆者通過訪談，分析得出職教高考背景下上述課程教學主要存在五個方面的問題。一是課程教學目標與職教高考要求不一致，學生的專業(yè)理論知識儲備難以滿足職教高考考試要求；二是傳統(tǒng)的講授式教學單一低效，難以激發(fā)學習興趣，臨床思維能力培養(yǎng)不足，不利于學生在職教高考中解答綜合性測試題目；三是實踐教學大多作為理論教學的附屬環(huán)節(jié)，導致實踐與理論教學缺乏系統(tǒng)性和連貫性；四是各門課程的教學“各自為政”，重點聚焦于單門課程核心知識點，機械化、流程化教學，忽視了護理專業(yè)教學的整體性和融合性；五是教學評價單一低效，部分課程的評價主要以期中、期末理論考試成績?yōu)橹鳎瑢W科評價缺乏科學性與全面性。上述問題直接影響教學質(zhì)量的提升，導致桂林衛(wèi)校近年來對口升學通過率不高。

護理專業(yè)是中職醫(yī)藥衛(wèi)生類學校教育的重要專業(yè)之一，也是桂林衛(wèi)校的重點建設(shè)專業(yè)，其核心課程的教學質(zhì)量直接關(guān)系到護理人才培養(yǎng)的成效。在職教高考背景下，中職醫(yī)藥衛(wèi)生類學校應優(yōu)化中職護理專業(yè)核心課程教學改革，使其與職教高考對應考試科目有效銜接，達到互融互通的目的，從而提升學生的專業(yè)理論知識水平、實踐技能及綜合素養(yǎng)；使其既能滿足臨床護理崗位的需求，又能促使學生順利通過職教高考實現(xiàn)學歷與素質(zhì)的提升。

二、中職護理專業(yè)核心課程教學改革實施對策

（一）頂層設(shè)計：修訂課程教學目標

一直以來，中職護理專業(yè)核心課程教學目標主要聚焦于培養(yǎng)學生畢業(yè)后直接進入臨床護理崗位所需的專業(yè)知識與技能，對文化基礎(chǔ)課關(guān)注較少。廣西醫(yī)藥衛(wèi)生大類職教高考測試要求明確“文化素質(zhì)”方面考查語文、數(shù)學等課程，“職業(yè)技能”方面則以專業(yè)基礎(chǔ)課（解剖學、生理學、病理學基礎(chǔ)）合卷進行綜合測試，也就是說，職教高考既注重文化基礎(chǔ)考查，又注重專業(yè)基礎(chǔ)、職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的全面考查。可見，原有的課程教學目標與職教高考要求不一致，難以適應“三教”改革的需求，導致學生在考試時文化基礎(chǔ)知識與專業(yè)理論知識均不適應職教高考要求。因此，筆者認真分析職教高考課程的考試大綱，結(jié)合課程教學標準，對原有的教學目標進行修訂。修訂后的教學目標既有護理專業(yè)必須掌握的知識與技能，又有職教高考課程必須掌握的知識與技能。

例如，在修訂后的兒科護理課程的教學目標中，既有學生應掌握的兒科疾病知識要點、護理操作技能內(nèi)容，又有兒科疾病涉及的解剖、病理、生理、發(fā)病機制等知識，使教學目標與職教高考課程要求及護理職業(yè)崗位需求相契合。下面以“呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理”教學目標的修訂為例進行詳細說明。

原教學目標。知識目標： ① 掌握呼吸系統(tǒng)常見病的護理評估、診斷、措施； ② 熟悉肺炎的病因、分類及不同病原體所致肺炎的特點； ③ 了解呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查及治療要點。能力目標：能運用護理程序?qū)粑到y(tǒng)疾病患兒實施整體護理。素質(zhì)目標：通過學習學生能關(guān)心愛護患兒，增強職業(yè)素養(yǎng)。

修訂后的教學目標。知識目標： ① 熟悉小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點； ② 熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化； ③ 掌握呼吸系統(tǒng)常見病的護理評估、診斷、措施、并發(fā)癥； ④ 熟悉肺炎的分類及不同病原體所致肺炎的特點； ⑤ 了解呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查及治療要點。能力目標： ① 能運用護理程序?qū)粑到y(tǒng)疾病患兒實施整體護理； ② 能為患兒及家庭提供呼吸系統(tǒng)疾病的保健指導與知識宣教。素質(zhì)目標： ① 通過學習，學生能在兒科護理技能操作中關(guān)心愛護患兒，增強職業(yè)情感體驗； ② 能運用溝通技巧取得患兒及家長的信任與配合。

通過對比可知，我們可以發(fā)現(xiàn)，原知識目標中缺乏的小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點知識（對應職教高考解剖學基礎(chǔ)、生理學基礎(chǔ)課程）、呼吸系統(tǒng)疾病病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系和并發(fā)癥知識（對應職教高考病理學基礎(chǔ)課程）在修訂后得到清晰呈現(xiàn)；技能目標中關(guān)注對象從呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理擴大到疾病預防保健，素質(zhì)目標更好地體現(xiàn)了學生的綜合素養(yǎng)，可檢測可評價。

（二）內(nèi)容拓展：深度融合理論與實踐教學

一是共建共享婦產(chǎn)科與兒科的實訓室，解決實訓場地不足的問題，重新規(guī)劃理論教學和實踐教學內(nèi)容、開課時間、開課順序，增加實踐教學時間，使兩者緊密結(jié)合，達到同步教學的目的。

例如，在兒科護理課程教學中，把“兒科常用護理技術(shù)”章節(jié)內(nèi)容拆分到其他對應的章節(jié)教學中，按照兒科疾病的分類將理論教學與實踐教學同步開展，保證理論知識與實踐知識的一致性、融通性。在學習完小兒生長發(fā)育理論知識后，立即安排兒童體格測量技能實操。結(jié)合“1+X\"幼兒證書技能考試，在學習兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)內(nèi)容時開設(shè)“奶粉沖調(diào)、母乳喂養(yǎng)指導、嬰幼兒燙傷初步處理”等實踐課，促進學生對理論知識的理解與掌握，提高實操技能。

二是強化校企合作。近年來，桂林衛(wèi)校與37家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、月子中心簽訂合作協(xié)議，將“校院企”協(xié)作育人落到實處。學生在校內(nèi)完成理論知識和實操模擬學習后進入臨床或企業(yè)進行見習、實習，接觸真實的患者，親臨真實的工作情境，在臨床教師的指導下進行實踐操作，達到理論與實踐深度融合的目的。

（三）實施核心：開展跨學科融合教學

一是建立跨學科教學團隊。2001年教育部發(fā)布《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中提出“加強課程綜合性，注重學科滲透”主張。2022年教育部發(fā)布《義務教育課程方案》進一步強化了跨學科融合教學觀點，要求教師能夠打破各學科之間的界限，通過跨學科融合的方式，帶領(lǐng)學生突破認知壁壘，擴大學生的知識面，促進學生綜合能力的發(fā)展[3]。護理專業(yè)核心課程內(nèi)容關(guān)聯(lián)性大，重復內(nèi)容多，要解決課程教學“各自為政”現(xiàn)象，助力職教高考，勢必要鼓勵跨學科融合教學的深入開展。

桂林衛(wèi)校成立了由婦產(chǎn)科教師、兒科教師組成的婦兒跨學科教學團隊，共同開展教學活動，通過集體備課、互相聽評課、指導技能大賽、參與課題研究、到醫(yī)院實踐進修（婦產(chǎn)科教師到兒科病區(qū)、兒科教師到婦產(chǎn)科病區(qū)）等方式促進不同學科知識融合，提升教師跨學科教學能力。另外，醫(yī)學基礎(chǔ)教師、護理學基礎(chǔ)教師組成教學團隊，醫(yī)學基礎(chǔ)教師在講授解剖學、生理學課程時，與臨床護理操作相融合，讓學生深刻理解基礎(chǔ)醫(yī)學知識在護理實踐中的應用。比如解剖學教師在講授咽喉部解剖特點時，結(jié)合昏迷患者留置胃管操作時，應將患者頭部托起靠近胸骨柄的原因是為了增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽后壁滑行，順利通過咽喉部進入食管。護理學基礎(chǔ)教師在護理技能教學中則可引導學生分析患者整體病情，關(guān)注解剖學生理特點，指導操作實施。比如老年患者喂食，學生要關(guān)注到老年人消化系統(tǒng)功能下降的特點，進而選擇合適的食物與進食方式。

二是重構(gòu)專業(yè)課程體系。通過認真分析職教高考政策要求，修訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，調(diào)整職教高考5門課程的開課時間與教學課時數(shù)。語文、數(shù)學課程由原來僅在中職階段一年級開課調(diào)整為一、二年級4個學期均開課，保證了公共基礎(chǔ)課程學習持續(xù)性。強調(diào)語文、數(shù)學教研室必須重視拓展模塊知識，保證拓展模塊教學內(nèi)容要緊密結(jié)合護理專業(yè)特色。解剖學、生理學、病理學基礎(chǔ)由原來一年級第一學期開課調(diào)整為第一、第四學期開課，6門專業(yè)核心課程的開課學期相應調(diào)整，使之與職教高考涉及3門專業(yè)基礎(chǔ)課程教學銜接更緊密，知識融合更順暢。

（四）手段創(chuàng)新：運用多樣化教學方法

針對傳統(tǒng)教學方法單一低效的問題，桂林衛(wèi)校教學團隊積極轉(zhuǎn)變教學理念，進行教法改革，取得了明顯的教學效果。桂林衛(wèi)校結(jié)合中職護理專業(yè)特點，大量運用臨床護理案例來模擬創(chuàng)設(shè)教學情境，增強教學氛圍，引導學生思考問題、解決問題；通過案例情境設(shè)置不同的任務要求，引導學生逐步完成任務；順應信息化時代要求，推廣網(wǎng)絡(luò)教學平臺應用，開展線上線下混合式教學。

1.案例教學法

在課堂教學中，教師展示臨床護理案例，引發(fā)學生思考，然后提出相關(guān)的疾病問題，帶領(lǐng)學生逐步探索尋求問題答案的過程?！鞍咐虒W法”引導學生進入真實的臨床工作環(huán)境，使抽象的理論知識變得生動具體，有效激發(fā)學生的學習興趣，讓學生在尋求問題答案的過程中由淺入深地學習疾病知識，初步培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

例如，在兒科護理消化系統(tǒng)“小兒腹瀉\"教學中，教師先展示小兒腹瀉案例，引導學生思考分析，接著進行疾病知識“五連問”：“一問”小兒腹瀉的定義是什么？“二問”小兒腹瀉病的分類有哪些？“三問”其病因和發(fā)病機制是什么？“四問”此病該如何進行治療與護理？“五問”此病該如何進行預防與保健？然后，針對每個問題采用不同的教學方法，結(jié)合課件中文字、圖片、視頻、動畫等尋求小兒腹瀉疾病相關(guān)問題的答案（如圖1所示）。

“五連問”就如一根串通疾病知識的主線，囊括了該疾病全部知識與護理要點，較好地幫助學生掌握學習?？萍膊〉姆椒?，有效梳理學習思路、構(gòu)建知識框架。

2.任務驅(qū)動教學法

“任務驅(qū)動教學法”最顯著的特點是以項目任務為主線，突出“教師為引導、學生為主體”的職教特點，體現(xiàn)中職護理專業(yè)學生“做中學”“學中做”的教育理念。桂林衛(wèi)校以集體備課、公開課、示范課、技能大賽為橋梁，大力推廣以臨床護理技能項目任務為載體、引導學生學習、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力和解決實際問題能力的教學模式。

例如，在兒科護理課程教學中，教師以“小兒突發(fā)心臟驟停急救”為例，設(shè)計“三段五環(huán)”教學步驟，將學習任務融入教學中開展。三段即“課前、課中、課后”三個階段，五環(huán)即“導任務、學新知、定流程、練技能、評成效”等五個環(huán)節(jié)任務，具體闡述如下。

課前：教師發(fā)布嬰幼兒CPR（心肺復蘇）視頻、操作流程思維導圖等學習資料，布置預習任務。

課中：第一，教師導入“小兒突發(fā)心臟驟停急救”情境，引導學生判斷病情，明確急救任務（導任務）；第二，教師分步講解、示范小兒心肺復蘇的評估一判斷一呼救一體位一開放氣道一胸外按壓一人工呼吸操作（學新知）；第三，組織學生分組討論不同年齡小兒的CPR急救操作流程及按壓方法（定流程）；第四，學生分小組練習小兒CPR技術(shù)（練技能）；第五，教師隨機抽取學生演示小兒心臟驟停急救技術(shù)，其他學生觀看、評價，教師綜合評價（評成效）。

課后：教師布置作業(yè)，包括理論知識與技能內(nèi)容（學習自主練習小兒CPR技術(shù)并拍攝視頻上傳到平臺，有能力的學生可另外拍攝急救知識宣傳小視頻，可視為增值評價的加分項）。

3.線上線下混合式教學法

桂林衛(wèi)校線上教學主要是利用超星學習通平臺構(gòu)建課程，上傳課程章節(jié)課件、微課視頻、測試題等學習資料，設(shè)置相應的任務點，編輯主題討論等。此外，教師還可以利用平臺進行簽到、投票、選人、課堂測試等課堂互動與檢測，極大地豐富了課堂教學形式，有效提升課堂效率。例如，在教學“小兒頭皮靜脈輸液”時，教師采用線上線下混合式教學法的實施步驟。

課前（線上）：教師在學習通平臺上傳預習任務清單，包括要求學生線下預習紙質(zhì)教材或線上預習電子教材、觀看小兒頭皮靜脈分布動畫視頻、完成課前測試題，然后根據(jù)平臺反饋的學生的預習情況，調(diào)整教學策略。

課中（線上線下相結(jié)合）： ① 教師分階段講授、示范小兒頭皮靜脈操作步驟； ② 穿刺環(huán)節(jié)，大屏幕同步循環(huán)播放穿刺進針手法三維動畫，指導學生同步在模型上練習靜脈穿刺； ③ 學生分小組練習，教師巡堂指導； ④ 展示穿刺失敗圖片，組織學生討論分析失敗原因，尋求解決對策，發(fā)布線上搶答活動； ⑤ 課堂小結(jié)：總結(jié)口訣幫助學生正確識別頭皮動脈與靜脈（一看外觀紅藍，動粗靜細；二摸有無搏動，動滑靜固；三觀穿刺情況，動鮮靜暗）。

課后（線上）： ① 要求學生繪制小兒頭皮靜脈輸液操作流程的思維導圖并上傳學習通平臺； ② 拍攝自主練習的穿刺視頻并上傳學習通平臺； ③ 教師批改作業(yè)并提供在線答疑。

此外，各教學團隊還可以采用角色扮演、小組合作、理實一體、虛擬仿真等教學方法來開展教學，努力提高課程教學質(zhì)量，為提升學生職教高考應試能力奠定專業(yè)基礎(chǔ)。

（五）質(zhì)量閉環(huán)：構(gòu)建多元教學評價體系

桂林衛(wèi)校對專業(yè)核心課程成績評定方式進行了改革，從理論、技能、平時成績（作業(yè)、考勤）等三方面來綜合評定期末成績，并設(shè)置創(chuàng)新性增值評價，有效解決教學評價單一及缺乏科學性與系統(tǒng)性的問題。

理論考查方面，原考試題型與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試題型相同，改革后將職教高考大綱中規(guī)定的考試題型納入其中，二者結(jié)合科學設(shè)計試卷（如表1所示）。

技能考核方面，部分課程技能考核簡單甚至缺失，改革后全部課程的技能操作統(tǒng)一修訂評分標準，從操作評估、物品準備、流程實施、人文關(guān)懷、綜合評價等五個方面對學生進行規(guī)范的技能考核，統(tǒng)一評分，確保評價的客觀性和公正性。

創(chuàng)新性增值評價方面，桂林衛(wèi)校推行學生成長檔案，即設(shè)置學習階段增值評價量表，記錄每個學期的綜合表現(xiàn)得分，將學科成績、學習能力與態(tài)度、思想品德等方面進行有機關(guān)聯(lián)，清晰記錄學生成長過程并可對比分析，期末總結(jié)出成長增值，然后對表現(xiàn)優(yōu)秀的學生給予表揚及獎勵。

三、教學改革成效與反思

通過實施護理專業(yè)核心課程教學改革，桂林衛(wèi)校主要取得了三個方面的成效。一是提升了學生的理論與技能考核成績。2023級學生兒科護理課程期末考試平均成績?yōu)?8分，優(yōu)秀率（85分以上）約為15.00%;2024 級學生該門課程平均成績?yōu)?0分，優(yōu)秀率為 31.00% ，成效顯著。二是提升了師生技能大賽成績：2023年桂林衛(wèi)校護理、兒科、外科教師組成的跨學科團隊參加全國職業(yè)院校技能大賽教學能力比賽獲得一等獎；2024年廣西職業(yè)院校技能大賽護理技能、母嬰照護賽項均獲一等獎，同時母嬰照護在世界職業(yè)院校技能大賽爭奪賽中獲得銀獎；2025年獲廣西職業(yè)院校技能大賽一金一銀三銅獎的好成績。三是提高了學生就業(yè)率與升學率。據(jù)學校質(zhì)量年報統(tǒng)計，2023年學生的對口升學率為 52.50% ，就業(yè)率為 90.07% ，2024年學生對口升學率達 58.20% ，就業(yè)率為 95.20% 門

總之，職教高考背景下開展中職護理專業(yè)核心課程教學改革，是提升中職護理教育質(zhì)量、培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的必然選擇。筆者通過對教學現(xiàn)狀進行分析，實施系列針對性的教學改革措施，在提高學生學習成績、升學率就業(yè)率和綜合素養(yǎng)方面取得了一定成效，但仍有一些缺陷與不足。首先，在教學改革過程中，部分老教師的信息化教學水平偏低，個別青年教師的教學設(shè)計水平不高，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，從而影響了教學改革的深入推進。因此，學校應有針對性地加強教師培訓，推行師徒制或幫扶制，提高教師專業(yè)素養(yǎng)和教學水平。其次，目前職教高考配套專業(yè)教材開發(fā)剛起步、職教高考課程資源庫建設(shè)尚未啟動、職教高考課題或項目研究較少，這也正是未來我們努力的方向。

參考文獻

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（責編林劍）