血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白/肌酐比值檢驗 對糖尿病腎病早期診斷的影響

糖尿病腎病為臨床常見疾病，其發(fā)生與長時間糖尿病引發(fā)的蛋白尿和腎小球濾過率降低有關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，可對患者的身體健康造成較大影響。糖尿病腎病的發(fā)生不僅與糖尿病影響有關(guān)，還與患者的微血管病變直接相關(guān)，會損害患者的腎小球功能，嚴重情況下會引發(fā)末期腎病，導致患者死亡-2。我國糖尿病腎病的發(fā)病率不斷上升，因代謝紊亂，一旦發(fā)展成為終末期腎臟病，就會導致疾病的治療難度上升，故及時有效的診治十分關(guān)鍵。為了進一步遏制糖尿病腎病的疾病進展，需重視對糖尿病腎病的早期診斷。

目前，UAIb是診斷糖尿病腎病的關(guān)鍵性指標，但是糖尿病腎病患者發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，疾病發(fā)展較為緩慢，許多患者發(fā)現(xiàn)疾病時已經(jīng)到中晚期，疾病改善不理想。因此，尋求更加科學有效的診斷方法十分重要。CysC聯(lián)合UAlb/Cr比值檢驗目前被廣泛運用于糖尿病腎病診斷中，能夠更加科學、準確地反映疾病情況，為后續(xù)疾病診治提供依據(jù)。基于此，本研究旨在進一步探討CysC聯(lián)合UAIb/Cr比值檢驗對糖尿病腎病的早期診斷價值，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究時間2023年6月一2024年5月，選取30例單純糖尿病患者作為對照組，30例糖尿病腎病患者作為觀察組。對照組男性13例，女性17例；年齡45＼～68歲，平均（ （55.35±2.68） ）歲。觀察組男性14例，女性16例；年齡46＼～69歲，平均中 55.42±2.23） ）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，商討后通過此次研究提議，批準相關(guān)研究（倫理批號20217058），且患者知情同意。

1.2入選標準

納入標準：觀察組臨床體征符合《糖尿病腎臟疾病臨床診療中國指南》中關(guān)于糖尿病腎病的診斷要求；對照組符合糖尿病相關(guān)診斷要求；臨床資料齊全，配合診斷。

排除標準：合并腫瘤疾病；有精神疾病；存在傳染性疾病。

脫落與剔除標準：臨床資料缺失；患者研究過程中提出結(jié)束；患者在研究過程中死亡。

1.3 方法

2組患者均進行CysC和UAlb/Cr水平檢測。（1）CysC。次日清晨在患者空腹 8～12h 狀態(tài)下采集血液標本，采集量為 3mL ，后進行離心處理，離心轉(zhuǎn)速控制在 3000r/min ，離心完成后將標本置于 -80°C 環(huán)境中待檢。檢測設備為全自動生化分析儀（型號邁瑞B(yǎng)C2000），利用免疫比濁法進行檢測，試劑盒購自深圳市錦瑞生物科技股份有限公司。（2）UAIb/Cr。取患者中段尿液進行檢測，樣本量為 10mL ，離心處理 （轉(zhuǎn)速控制在 3000r/min 時間 10min） ，取上清尿液后，通過全自動生化分析儀（型號邁瑞B(yǎng)C2000）進行檢測，采用Cr試劑盒（肌氨酸氧化酶法）和UAIb 試劑盒（免疫比濁法）進行 UAlb/Cr 水平檢測。

1.4 觀察指標

（1）對比2組患者的CysC、UAlb/Cr水平；（2）對比分析CysC、UAlb/Cr及聯(lián)合檢驗對糖尿病腎病的早期診斷結(jié)果，包括陰性和陽性；（3）對比分析CysC、UAlb/Cr及聯(lián)合檢驗對糖尿病腎病的早期診斷效能，包括靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和診斷符合率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS27.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CysC、UAIb/Cr水平

觀察組CysC、UAlb/Cr水平高于對照組（ Plt; 0.05），見表1。

2.2CysC、UAIb/Cr及聯(lián)合檢驗對糖尿病腎病早期診斷結(jié)果

60例患者中，金標準檢出糖尿病腎病陽性

30例，陰性30例；CysC檢出糖尿病腎病陽性

25例，陰性35例； ΔUAlb/Cr 檢出糖尿病腎病陽性

26例，陰性34例；聯(lián)合檢驗檢出糖尿病腎病陽性

29例，陰性31例，見表2。

2.3CysC、UAIb/Cr及聯(lián)合檢驗對糖尿病腎病的早期診斷效能

聯(lián)合檢驗診斷早期糖尿病腎病的靈敏度、陰性預測值、陽性預測值、診斷符合率比CysC、UAlb/Cr單一檢測更高 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，現(xiàn)階段關(guān)于其發(fā)病原因還不是十分明確，但它對患者身體健康威脅較大。糖尿病腎病患者會出現(xiàn)持續(xù)的血糖升高，進而引起腎小球硬化或者腎小球基底膜增厚，很大程度上會直接損傷患者的腎小球濾過功能，引發(fā)腎小管炎癥反應，故加強對該疾病的早期診治十分關(guān)鍵[4-5]。UAIb是診斷糖尿病腎病的關(guān)鍵性指標，但因糖尿病腎病患者發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，所以容易出現(xiàn)誤診和漏診等情況。因此，尋找更為科學、可靠的診斷方法十分必要。

CysC為半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠直接體現(xiàn)血液濃度與腎小球濾過情況之間的關(guān)系，該指標不會受到肝功能、飲食和體質(zhì)量等因素影響，能夠敏感地反映腎小球濾過率情況[67。一旦患者腎功能出現(xiàn)異常，腎臟難以正常代謝CysC時，該指標水平就會明顯上升。UAIb在患者發(fā)生腎小球病變的時候，其水平也會出現(xiàn)明顯的改變，但是單純UAIb異常無法體現(xiàn)出患者的疾病情況，還需要結(jié)合其他指標進行綜合診斷。Cr一般通過腎小球濾過，排出量較為恒定，其水平可以有效反映患者的腎損傷情況[8-]。UAlb/Cr能夠提升尿蛋白檢驗的準確性及穩(wěn)定性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組CysC、UAIb/Cr水平高于對照組 （Plt;0.05） ），表明在糖尿病腎病早期診斷中CysC聯(lián)合UAlb/Cr檢驗價值較高，能夠反映患者腎小球過濾異常情況。60例患者中，金標準檢出糖尿病腎病陽性30例，陰性30例；CysC檢出糖尿病腎病陽性25例，陰性35例；UAIb/Cr檢出糖尿病腎病陽性26例，陰性34例；聯(lián)合檢驗檢出糖尿病腎病陽性29例，陰性31例；聯(lián)合檢驗診斷早期糖尿病腎病的靈敏度、陰性預測值、陽性預測值、診斷符合率比CysC、UAlb/Cr單一檢測更高 （Plt;0.05） 。結(jié)果表明，在糖尿病腎病早期診斷中，CysC聯(lián)合UAlb/Cr檢驗的診斷效能更高，能夠有效反映患者的疾病早期異常情況，聯(lián)合檢驗的靈敏度和準確度等高于單一診斷，可以為后續(xù)診療工作提供可靠的參考信息[。這是因為UAlb/Cr在正常狀態(tài)下的排出量較為穩(wěn)定，不會受到其他外在因素的影響，UAIb/Cr校正后和患者24h UAIb定量存在直接的關(guān)系，二者能夠通過有效的計算公式進行轉(zhuǎn)化，從而更加直觀地反映糖尿病腎病患者的腎損傷情況。

綜上所述，在糖尿病腎病早期診斷中，CysC聯(lián)合UAlb/Cr水平檢驗價值顯著，能夠明確疾病水平，提升診斷效能，靈敏度和準確度等較高，可以為后續(xù)的疾病診療提供科學依據(jù)。但是在此次研究中，因為研究選擇的患者樣本數(shù)量較少，研究的時間范圍較小，疾病優(yōu)化環(huán)境沒有進行更新和對比，客觀因素可能影響到研究結(jié)果的準確性。因此，在糖尿病腎病早期診斷中加強CysC聯(lián)合UAIb/Cr水平檢測后續(xù)研究中，還要及時加強對分析環(huán)境的更新與完善，增加研究樣本數(shù)量，提高質(zhì)量，科學有效地將患者的疾病情況體現(xiàn)出來，指導患者進行精準治療，改善研究結(jié)果。

參考文獻

[1]高士欣，宋冰，施克新.血清脂蛋白 ∝ 、胱抑素-C和尿酸檢測對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].臨床薈萃，2022，37（3）：248-252.

[2]祝琳，周舒暢，劉暢，等.血清 Adropin 和胱抑素C與糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學研究雜志，2024，53（9）：103-107.

[3]中華醫(yī)學會腎臟病學分會專家組.糖尿病腎臟疾病臨床診療中國指南[J].中華腎臟病雜志，2021，37（3）：255-304.

[4]陳月梅，張春瑩，龍婷婷，等.隨機尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值及尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病腎病中應用價值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2023，51（4）：362-365，369.

[5]辛毅娟，朱琳，程曉麗，等.血清 scr，CysC 聯(lián)合mAlb檢驗糖尿病患者早期腎功能損傷的價值[J.國際泌尿系統(tǒng)雜志，2024，44（5）：916-919.

[6]馬小芬，張士奇，薛丹丹，等.血清 OPN、BMP2、RBP4 與糖尿病腎病患者腎功能及骨密度的相關(guān)性[J.中國醫(yī)師雜志，2024，26（6）：876-880.

[7]陳朝娟，陳麗，王新，等.早期糖尿病腎病腎功能轉(zhuǎn)歸與CysC、BUN和mAlb、a1-MG水平變化的關(guān)系[J].中國實驗診斷學，2023，27（8）：891-894.