絕經激素治療，如何獲益

絕經是女性卵巢功能衰退直至衰竭引起的自然和永久性月經停止，這個過程伴隨著雌激素逐漸缺乏。絕經是每位女性生命中的必然經歷。

第七次全國人口普查數據顯示，我國女性平均預期壽命為81.6 歲。而女性開始進入圍絕經期的平均年齡為46 歲，平均絕經年齡為48 ～ 52 歲。這意味著，現代女性有1/3 ～ 1/2 的生命為絕經過渡期及絕經后期。

醫學界對女性在絕經期出現的身體不適進行了研究，經過百余年的系統性探索，合理應用激素提升絕經后的生活質量，已經成為一個重要選項。更多女性通過絕經激素治療來緩解更年期癥狀，而治療是否有負面影響、如何平衡激素治療的收益與風險，是更年期女性普遍關注的問題。

本質 精準補充雌激素

從某種意義上來說，雌激素類似女性身體里的統領者，管理著外貌、生育、健康甚至情緒，貫穿女性的一生。絕經激素治療的本質是通過補充雌激素（有子宮者需聯合孕激素），來彌補年齡增長引起的卵巢功能衰竭。

絕經激素治療的核心在于遵循醫療規范，在專業醫生的指導下，確定患者具備適應證且無禁忌證，同時考慮慎用的情況，本著使用最低有效劑量和個體化的原則合理用藥，讓絕經過渡期和絕經后期的女性在最低風險下獲得最大收益。

研究顯示，約80% 的女性都經歷過至少一種絕經相關癥狀的困擾。據調查，我國女性中發生率最高的絕經期癥狀是渾身肌肉關節疼痛；潮熱盜汗作為特征性癥狀，在圍絕經期非常普遍。一般來說，女性絕經后，各種不適癥狀會持續大概4 年半，部分人可長達7 ～ 10 年，甚至可能超過10 年，尤其是早絕經或受遺傳因素影響的女性。其他癥狀還有月經紊亂、睡眠障礙、情緒變化等。隨著雌激素缺乏時間的延長，還可能會增加其他疾病的發生風險，如骨質疏松癥、代謝綜合征、心血管疾病和認知能力下降等。

優勢 一攬子解決多個問題

對于更年期癥狀嚴重影響生活的女性來說，非激素療法有一定效果，而直接補充缺失的雌激素，可以迅速改善癥狀，提高生活質量。

根據國際絕經協會的研究數據，絕經激素治療是緩解中重度潮熱、盜汗、陰道萎縮等癥狀的最有效方法，也是目前唯一能夠一攬子解決絕經后雌激素缺乏帶來的多個問題的醫療措施。

1. 顯著降低髖部骨折發生風險。絕經激素治療能降低高達30% 的髖部骨折風險，對于無法使用其他抗骨質疏松藥物的女性來說，絕經激素治療是一個非常重要的選擇。

2. 有效降低糖尿病發生風險。雌激素能改善身體利用血糖的能力，提高胰島素敏感性。研究表明，使用絕經激素治療的女性患2 型糖尿病的風險可減少30%。

3. 可能降低結直腸癌發生風險。部分研究顯示，絕經激素治療使用者罹患結直腸癌的風險下降約20%。

4. 把握心血管保護“窗口期”。如果在60 歲前開始接受絕經激素治療，可能有助于減緩動脈血管變硬的過程，這個時間段被認為是保護心血管的“窗口期”。

5. 全面提升身心健康水平。絕經激素治療還能帶來多方面的生活改善，包括提高睡眠質量、穩定情緒、改善性生活質量等。

風險 掌握安全使用激素的關鍵

接受絕經激素治療前，患者先要了解并科學管理已知風險。以下是關鍵風險點及管理策略。

乳腺癌 長期（＞ 5 年）聯合使用雌激素+ 合成孕激素，可能會輕微增加乳腺癌的發生風險。這一比例為每1000 人年增加約1 例，比較罕見。乳腺良性疾病不是絕經激素治療的禁忌證，絕經激素治療不會增加乳腺良性疾病的惡變風險，也不會進一步增加有乳腺癌家族史女性的患病風險。

靜脈血栓 口服激素可能增加靜脈血栓發生風險，尤其是肥胖者或遺傳易感者。但對于年齡＜ 60 歲、絕經10年內且無心血管疾病的女性，絕經激素治療不僅不會增加冠心病和卒中發生風險，還能降低冠心病的死亡率和全因死亡率。有高齡和血栓高危因素的女性，可經皮補充雌激素，這樣做對心血管系統更為安全。

需要指出的是，我國人群的乳腺癌和血栓發生風險相對較低。在醫生的指導下定期進行乳腺超聲、子宮內膜厚度、肝腎功能等檢查及血栓傾向評估（每6 ～ 12 個月復查），絕經激素治療風險就是可控的。

激絕經素治療是把“雙刃劍”，把握好時間和劑量，才能保護女性健康。

個體化 激素治療并非人人適合

規范使用絕經激素治療，能讓大多數女性告別更年期的種種煎熬，但它是一項嚴謹的醫療措施，并非人人適合，必須由醫生量身定制方案。在確定有適應證且無禁忌證的條件下，患者才能在絕經早期啟動治療。

除了明確的禁忌證，還存在需要謹慎評估的“慎用情況”。這些情況如同“黃燈警示”，需要患者在醫生的指導下權衡利弊、謹慎接受治療。

絕經激素治療的優先推薦人群為早絕經（＜ 40 歲）女性、中重度絕經相關癥狀女性、骨質疏松高風險且無禁忌證的女性。開始治療的時機為60歲前或絕經10 年內。60 歲后啟動治療，僅限于患者出現嚴重癥狀且無替代方案時，且要對心血管等方面的健康狀況進行評估。

絕經激素治療不是“洪水猛獸”，也非“青春神藥”。女性朋友要主動獲取絕經相關知識，進行自我管理，在堅持健康生活方式的基礎上，理性選擇干預方案。