新質(zhì)生產(chǎn)力賦能公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級研究

DOI：10.12433/zgkjtz.20251232

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，各國經(jīng)濟(jì)競爭與變革日益加劇，紛紛加大科技創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的力度，以期探索新的生產(chǎn)力范式。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，我國正面臨傳統(tǒng)資源密集型與勞動密集型產(chǎn)業(yè)增長乏力、邊際投資效益遞減等重大挑戰(zhàn)，迫切需要對經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行深度調(diào)整與轉(zhuǎn)型升級[。黨的二十大報告指出，“堅持科技是第一生產(chǎn)力、人才是第一資源、創(chuàng)新是第一動力，深入實施科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，開辟發(fā)展新領(lǐng)域新賽道，不斷塑造發(fā)展新動能新優(yōu)勢”[。2023年9月，習(xí)近平總書記在黑龍江考察期間首次提出“新質(zhì)生產(chǎn)力”一詞。2024年5月，黨的二十大報告強調(diào)“高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務(wù)”。在此背景下，各行各業(yè)都在逐步向高端化、智能化、綠色化方向轉(zhuǎn)型，我國醫(yī)療行業(yè)也不例外。

新質(zhì)生產(chǎn)力的引入，尤其是大數(shù)據(jù)審計與智能審計技術(shù)的應(yīng)用，對于公立醫(yī)院的風(fēng)險治理、合規(guī)經(jīng)營以及治理能力等方面具有明顯提升作用。同時，新質(zhì)生產(chǎn)力理論強調(diào)創(chuàng)新在生產(chǎn)力發(fā)展中的核心地位，并要求公立醫(yī)院內(nèi)部審計在方法論上不斷探索與創(chuàng)新實踐，以適應(yīng)新時代醫(yī)院管理的新要求。因此，公立醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，把握新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展機(jī)遇，將內(nèi)部審計與數(shù)字化深度融合，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供支持。

一、新質(zhì)生產(chǎn)力與公立醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)在聯(lián)結(jié)

新質(zhì)生產(chǎn)力理論是基于科技產(chǎn)業(yè)革命發(fā)展趨勢，立足于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展實際，對生產(chǎn)力新變化作出的準(zhǔn)確界定和科學(xué)概括。新質(zhì)生產(chǎn)力包括技術(shù)和業(yè)態(tài)模式創(chuàng)新，以及管理和制度的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)生產(chǎn)力相比，新質(zhì)生產(chǎn)力摒棄了對大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)模式的依賴，轉(zhuǎn)而注重個性化、定制化的生產(chǎn)方式，并呈現(xiàn)出高效能、高科技、高質(zhì)量三個明顯特征，進(jìn)而促進(jìn)了各行各業(yè)向高附加值、高技術(shù)含量的方向發(fā)展。

在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，新質(zhì)生產(chǎn)力主要表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新、管理模式的創(chuàng)新以及服務(wù)模式的創(chuàng)新。通過多方面努力，不斷提升醫(yī)院的診療水平和服務(wù)質(zhì)量，也推動了醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級和可持續(xù)發(fā)展，如圖1所示。

圖1新質(zhì)生產(chǎn)力賦能公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級結(jié)構(gòu)

二、新質(zhì)生產(chǎn)力賦能公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型的機(jī)遇

（一）技術(shù)賦能

人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的發(fā)展，使智能審計成為審計信息化領(lǐng)域的研究與應(yīng)用熱點。公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門可以充分利用大模型等人工智能技術(shù)，開展智能審計工作，以大幅提升審計效率和精準(zhǔn)性。通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)、運營數(shù)據(jù)等進(jìn)行深度挖掘和分析，不僅可以快速識別出潛在的風(fēng)險點和問題，還可以為醫(yī)院的管理和決策提供有力的數(shù)據(jù)支持。例如，借助人工智能技術(shù)，可以對醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中可能存在的漏洞和問題，從而及時采取措施進(jìn)行糾正和改進(jìn)。同時，通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，還可以對醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面審視，發(fā)現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險和違規(guī)行為，為醫(yī)院的財務(wù)管理提供有力的保障。

（二）數(shù)據(jù)支撐

新質(zhì)生產(chǎn)力下，數(shù)據(jù)資源豐富多樣，公立醫(yī)院內(nèi)部審計可建立數(shù)據(jù)歸集管理機(jī)制，廣泛采集審計所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)挖掘分析提供堅實基礎(chǔ)。在數(shù)據(jù)歸集管理機(jī)制的支持下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計將能夠更深入地挖掘數(shù)據(jù)背后的價值，通過對海量數(shù)據(jù)的分析，揭示醫(yī)院運營狀況和風(fēng)險點的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。集約化的數(shù)據(jù)分析，將為醫(yī)院管理層提供更加科學(xué)、客觀、可靠的決策依據(jù)，幫助他們更好地把握醫(yī)院的發(fā)展方向，制定更加合理、有效的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營策略，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入強勁動力。

（三）模式創(chuàng)新

新質(zhì)生產(chǎn)力推動業(yè)務(wù)模式與結(jié)構(gòu)創(chuàng)新，公立醫(yī)院內(nèi)部審計需明確定位、拓展審計領(lǐng)域、深化審計內(nèi)容、擴(kuò)大證據(jù)源，確保組織運營新領(lǐng)域的全面覆蓋。同時，審計部門還應(yīng)積極探索新的審計模式，如“一審多項”“一審多果”“一果多用”等，以高效利用有限的審計資源，提升審計效能。此外，公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門還應(yīng)加強與醫(yī)院內(nèi)部其他部門的溝通與協(xié)作，形成合力，共同推動醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化。通過跨部門合作，審計部門可以更加深入地了解醫(yī)院的運營狀況和風(fēng)險點，為醫(yī)院管理層提供更加全面、深入的審計意見和建議，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

三、新質(zhì)生產(chǎn)力賦能公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)

（一）審計人才要素支撐不足

新質(zhì)生產(chǎn)力的關(guān)鍵要素之一是人才，然而我國醫(yī)學(xué)人才要素供給短缺的問題始終存在，特別是在公立醫(yī)院內(nèi)部審計領(lǐng)域，具備審計、信息技術(shù)、數(shù)據(jù)分析等多領(lǐng)域知識的復(fù)合型人才稀缺。這主要是由于審計領(lǐng)域本身對人才的要求較高，需要涉及多領(lǐng)域的專業(yè)知識，同時還需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。

然而，目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機(jī)會相對較少，導(dǎo)致知識更新速度較慢，難以滿足新質(zhì)生產(chǎn)力對人才的要求。部分審計人員可能缺乏對新技術(shù)的掌握和應(yīng)用能力，如大數(shù)據(jù)分析、人工智能等，這也限制了他們在內(nèi)部審計中的發(fā)揮。另外，公立醫(yī)院在內(nèi)部審計人才的激勵和晉升方面可能缺乏足夠的政策和措施，導(dǎo)致審計人才缺乏足夠的動力去提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。

（二）組織架構(gòu)與流程適配性差

公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門在當(dāng)前新質(zhì)生產(chǎn)力背景下，往往沿用著傳統(tǒng)的組織架構(gòu)和管理流程，這顯得尤為不適配。傳統(tǒng)的層級式管理結(jié)構(gòu)，雖然在過去起到了穩(wěn)定和規(guī)范的作用，但在如今快速變化的環(huán)境中，卻可能導(dǎo)致信息傳遞不暢，決策效率低下，難以快速響應(yīng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的迫切需求。

同時，現(xiàn)有的審計流程可能過于繁瑣，缺乏必要的靈活性和適應(yīng)性，難以應(yīng)對新質(zhì)生產(chǎn)力所帶來的快速變化和不確定性。這種缺乏彈性的流程不僅減緩了審計工作的進(jìn)度，還可能導(dǎo)致重要風(fēng)險點的遺漏，給醫(yī)院運營帶來潛在威脅。

此外，公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門與其他部門之間的協(xié)同合作也存在明顯的不足。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中，審計部門未與其他部門緊密配合，形成“信息孤島”和協(xié)同障礙，難以及時發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對潛在的風(fēng)險和問題，從而埋下安全隱患。

（三）傳統(tǒng)審計數(shù)據(jù)整合與處理偏差

當(dāng)前，多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計仍依賴傳統(tǒng)的手工審計方法，如人工查閱紙質(zhì)憑證、賬簿，通過經(jīng)驗判斷來發(fā)現(xiàn)問題。這種方式在面對日益增長的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)和復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時，顯得力不從心。在審查醫(yī)院藥品采購的大量發(fā)票和出入庫記錄時，手工審計需要耗費審計人員大量的時間和精力，且容易出現(xiàn)疏漏，難以快速、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)其中可能存在的虛假發(fā)票、庫存積壓或短缺等問題。

盡管當(dāng)前公立醫(yī)院正在不斷推進(jìn)信息化建設(shè)，采集了大量的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等。然而，部分醫(yī)院的內(nèi)部審計部門未能及時跟上信息化發(fā)展的步伐，缺乏對大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)審計技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)部審計難以從宏觀層面把握醫(yī)院的運營狀況，無法及時發(fā)現(xiàn)隱藏在復(fù)雜數(shù)據(jù)背后的風(fēng)險和問題，限制了審計工作的深度和廣度。

四、新質(zhì)生產(chǎn)力賦能公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型的路徑

（一）加強跨學(xué)科復(fù)合型人才隊伍建設(shè)

公立醫(yī)院亟需強化內(nèi)部審計人才的培育與引進(jìn)，通過專項基金設(shè)立、培訓(xùn)機(jī)遇供給、人才庫構(gòu)建等多維度策略，廣納具備跨領(lǐng)域?qū)ｉL與創(chuàng)新思維的人才，充實內(nèi)部審計團(tuán)隊。同時，構(gòu)建全面的繼續(xù)教育及培訓(xùn)體系，為審計人員鋪設(shè)知識更新與拓展的橋梁，如邀請業(yè)界專家授課、組織外部高端培訓(xùn)、打造在線學(xué)習(xí)平臺等，以提升其專業(yè)素養(yǎng)與創(chuàng)新力。此外，構(gòu)建科學(xué)的人才激勵機(jī)制至關(guān)重要，通過合理的人才流動與激勵措施，激勵審計人員跨部門交流學(xué)習(xí)，并設(shè)立專項獎勵與晉升機(jī)會，表彰內(nèi)部審計工作中的佼佼者，激發(fā)其工作熱情與創(chuàng)新潛能。針對人才短缺問題，公立醫(yī)院可借助外力，與專業(yè)審計機(jī)構(gòu)或咨詢公司攜手合作，共推內(nèi)部審計項目；或邀請外部專家指導(dǎo)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升審計人員的專業(yè)素養(yǎng)與創(chuàng)新力。

（二）變革組織架構(gòu)與流程適配新質(zhì)生產(chǎn)力

公立醫(yī)院在當(dāng)前快速變化的醫(yī)療環(huán)境中，必須深刻審視并調(diào)整現(xiàn)有的組織架構(gòu)，以確保其能夠適應(yīng)新質(zhì)生產(chǎn)力的需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這其中，內(nèi)部審計部門的職責(zé)、權(quán)限和工作流程的優(yōu)化設(shè)計顯得尤為關(guān)鍵。

一方面，公立醫(yī)院需要明確內(nèi)部審計部門在醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。這意味著要賦予內(nèi)部審計部門更多的獨立性和權(quán)威性，以確保審計工作的客觀性和公正性。只有確保審計部門具有足夠的獨立性和權(quán)威性，才能使其在醫(yī)院的管理決策中發(fā)揮更大的作用，避免受到其他部門的干擾和影響，確保審計結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度。

另一方面，公立醫(yī)院還需要打破部門壁壘，促進(jìn)內(nèi)部審計部門與其他部門之間的溝通與協(xié)作。通過加強跨部門的溝通與協(xié)作，形成合力，共同推動醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和各項改革措施的實施。

在流程優(yōu)化方面，公立醫(yī)院需要建立更加高效、靈活的審計流程。通過引入先進(jìn)的信息技術(shù)手段，如大數(shù)據(jù)分析、人工智能等，可以實現(xiàn)審計工作的自動化和智能化，大大提高審計效率和準(zhǔn)確性。同時，公立醫(yī)院還需要加強對審計流程的監(jiān)督和管理，確保審計工作的規(guī)范性和合規(guī)性。

（三）科技創(chuàng)新驅(qū)動內(nèi)部審計智能化和高效化

科技創(chuàng)新型審計機(jī)制依賴于數(shù)據(jù)的歸集管理，在保證數(shù)據(jù)安全的前提下，廣泛采集審計所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)挖掘分析提供堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。同時，深化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，充分利用審計數(shù)據(jù)資源開展跨地區(qū)、跨系統(tǒng)、跨行業(yè)的“全樣本數(shù)據(jù)”關(guān)聯(lián)分析，揭示組織運行中的新問題、新情況、新趨勢。

在審計項目立項環(huán)節(jié)，通過大數(shù)據(jù)分析醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)和風(fēng)險狀況，精準(zhǔn)確定審計重點和項目，避免盲目立項，提高審計資源的配置效率。并借助智慧平臺實現(xiàn)自動化審計流程，例如審計任務(wù)的自動分配、審計證據(jù)的自動采集和整理、審計報告的自動生成等功能，減少人工干預(yù)，降低人為錯誤的發(fā)生概率。在審計證據(jù)采集過程中，審計軟件可以自動從醫(yī)院的信息系統(tǒng)中獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行初步的篩選和分析，為審計人員提供有價值的審計線索。

建立審計流程的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展變化、風(fēng)險狀況的波動以及新質(zhì)生產(chǎn)力的應(yīng)用進(jìn)展，及時對審計流程進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。在醫(yī)院推出新的醫(yī)療服務(wù)項目或開展重大投資項目時，及時調(diào)整審計流程，將這些項目納入重點審計范圍，確保審計工作能夠及時、有效地覆蓋醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動。

通過“審計數(shù)據(jù)、審計作業(yè)、審計管控”三個專區(qū)建設(shè)，形成審計流程的跟蹤反饋機(jī)制，及時收集審計人員和被審計部門對審計流程的意見和建議，對流程中存在的問題進(jìn)行及時整改和完善，不斷提升審計流程的科學(xué)性和合理性，為內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級提供有力保障。

五、結(jié)論

綜上所述，新質(zhì)生產(chǎn)力賦能公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級，不僅能夠提升審計工作的效率與質(zhì)量，還可以增強公立醫(yī)院的風(fēng)險防控能力。通過持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新和數(shù)據(jù)驅(qū)動，內(nèi)部審計能更好地服務(wù)于醫(yī)院的戰(zhàn)略決策，促進(jìn)醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)活動的合規(guī)性和效益。未來，隨著新質(zhì)生產(chǎn)力的進(jìn)一步發(fā)展，公立醫(yī)院內(nèi)部審計數(shù)字化轉(zhuǎn)型的路徑將更加多元化和智能化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入新的動力。

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通訊作者：錢華瑜

（作者單位：常州市第一人民醫(yī)院）