重癥醫學臨床實習雙語教學的體會

任嬋　王雨平　孫海梅　王英

[摘要]目的 探討雙語教學在重癥醫學臨床實習中的應用。 方法 對85名麻醉學專業本科生的重癥醫學臨床實習試行雙語教學，采用雙語小講課、情景式雙語教學和雙語教學查房三種形式安排教學，既有中英文交替講解，也有全英文教學。臨床實習前后對學生進行專業知識和專業英語測試，實習結束后進行問卷調查。 結果 重癥醫學臨床實習雙語教學結束后，學生專業知識和專業英語測試成績與實習前比較明顯提高（P <0.05）；教學達到了理論和臨床相結合，具有良好的教學氛圍，學生對醫學英語的學習興趣和自主學習能力得到提高。結論 重癥醫學臨床實習采用多種教學方式進行雙語教學，有利于提高學生的學習興趣、自主學習能力和綜合應用能力。

[關鍵詞] 雙語教學；臨床實習；重癥醫學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0101-03

隨著高等教育國際化發展，雙語教學成為培養國際化專業人才的重要手段。英語在當今國際學術領域占據主導地位，據統計，全世界有關醫學、生命科學的文獻和專著中使用英文的占86%[1]。由此可見，以英語作為第二外語的醫學雙語教學具有重要意義。目前許多醫學院校在開設雙語教學課堂教程的同時，對臨床實習也進行了雙語教學的嘗試，為學生創造實際運用英語交流的更多機會。我科于2012年8月～2013年7月對重癥醫學臨床實習試行雙語教學，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2012年8月～2013年7月在我科進行重癥醫學臨床實習的2008和2009級麻醉學專業本科生共85名。其中男45名，女40名，年齡21～24歲，平均（22.7±1.72）歲。

1.2方法

1.2.1制訂教學計劃 ①明確教學目的 臨床實習是對課堂所學理論知識的實踐，在重視專業知識掌握的前提下，根據教學內容決定英語教學比例，在確保教學質量的基礎上提高學生的英語能力。②擬定教學目標通過臨床實習雙語教學，使學生在具體的臨床環境中逐步掌握重癥醫學的常用英語詞匯和句型，基本具備與患者簡單交流的英語能力，能夠閱讀專業英文文獻。③教學方式 根據教學內容采取雙語小講課、情景式雙語教學和雙語教學查房三種方式。其中既有中英文交替講解，也有全英文教學。

1.2.2教師的組成 醫學專業外教2名；醫學專業的留學歸國學者2名；日常教學的帶教老師均具有碩士及以上學歷，在臨床工作多年，有豐厚的專業知識和一定的專業英語水平。

1.2.3教學方法 參照實習大綱選取典型病例，就涉及的知識點進行教學安排。①雙語小講課 通過課堂學習，學生對典型疾病都有了理論認識，進入實習階段，針對需要掌握的知識點進行雙語小講課。先確定教學的難點重點，如難點較多，則英語教學的比例相對減少，主要在鞏固和加深學習的同時，熟悉專業英語詞匯。如病例容易掌握，則增加英語教學比例，教師先準備好有關的英文資料，選取難易適中的部分讓學生提前準備，然后進行全英文講授。②情景式雙語教學 針對接診患者、技能操作等臨床實踐內容，采用情景式教學。選取可行性教學案例，布置學生之間或學生與教師之間相互扮演醫生和患者，多方面情景模擬，其間穿插常用英語句型表達，鍛煉學生的聽說能力。③雙語教學查房 在學生熟悉患者病情的基礎上進行雙語教學查房。如床旁病情分析、相關知識拓展等，多采用中英文交替講解，部分內容為全英文討論。

1.2.4教學評價 ①專業知識和專業英語測試 臨床實習雙語教學前后，對所有85名學生進行專業知識和專業英語測試，對測試成績進行比較。②問卷調查 在實習結束后進行問卷調查，收集學生對雙語教學的反饋意見。

1.3統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件，測試成績采用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗和描述性分析， P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床實習雙語教學前后專業知識和專業英語測試成績比較

結果顯示，包括基礎知識、儀器使用和操作技能等方面的專業成績，實習后明顯優于實習前（P <0.05）；專業英語成績也有顯著提高（P <0.05），見表1。

表1 實習前后專業知識和專業英語測試成績比較（x±s，分）

2.2問卷調查學生對雙語教學的態度

在接受問卷調查的85名學生中，88.24%知曉雙語教學；65.88%了解雙語教學的目的；62.35%認為有必要開展雙語教學。見表2。

表2 學生對雙語教學的態度[n=85，n（%）]

2.3問卷調查學生對臨床實習雙語教學的評價

實習結束后，全部85名學生接受了問卷調查，67.06%的學生認為對醫學英語的興趣有提高，77.65%的學生認為提高了自主學習能力，50.59%的學生認為教學安排合理，72.94%的學生認為教學氣氛良好，96.47%的學生認為教學達到了理論與臨床相結合，而沒有學生認為雙語教學加重學習任務。見表3。

表3 學生對臨床實習雙語教學的評價[n=85，n（%）]

3討論

3.1有利于提高學習興趣和自主學習能力

為促發學生的主觀能動性，增強動手能力和臨床思維能力，臨床實習多以學生為主體[2，3]，實際參與病例的臨床診治，當其所掌握的知識不足以解決已產生的認識任務時，就會引起智力困窘狀況，有利于促使其積極思考問題，啟發思維[4]，充分調動求知欲望，提高自主學習能力，并能引導學生利用英語這一工具來獲取前沿信息，提高英語學習興趣。本組調查資料顯示，67.06%的學生認為對醫學英語的興趣有提高，77.65%的學生認為提高了自主學習能力。

3.2有利于提高綜合應用能力

重癥醫學是一門綜合性臨床學科，既涉及基礎學科和專業學科的知識，又與臨床實踐緊密相連。在臨床實習中，以實際病例為導向，將學科基礎與臨床知識重新整合，根據病例特征和教學要求，采用雙語小講課，使學生深入學習重癥醫學專業知識，利于把握對應的醫學英語[5]；應用情景式雙語教學，在模擬情境下使臨床操作具有可行性，增強學生實踐積極性和技能操作的能力[6，7]；通過雙語教學查房，使學生懂得如何將理論運用于臨床，提高其臨床思維能力。對于英語教學，采取循序漸進的方法，從詞匯開始，逐步擴展到句型、片段資料、全篇英文文獻，逐漸提高英語讀、寫、聽、說能力[8]。本組資料顯示，實習結束后，學生的基礎知識、儀器使用、操作技能和專業英語測試成績均有不同程度的提升，由此可見，通過多方式的系統教學，使學生的綜合應用能力得到了較全面的提高。

3.3臨床實習雙語教學中需要注意的問題

3.3.1認識雙語教學 雙語教學（The use of a second or foreign language in school for the teaching of contact subjects）是指“在學校里對所授學科使用第二語言或外語進行教學”[1]，醫學雙語教學首先是傳遞醫學知識，繼而以雙語交流為手段，提高醫學生的英語能力[9]。本組調查顯示，只有88.24%的學生知曉雙語教學，而對其目的34.12%的學生不太了解或不了解。不了解學習目的，甚至不知曉雙語教學，必然影響學習興趣。同時，11.77%的學生認為沒有必要開展雙語教學，很大原因也與不了解雙語教學有關。因此，雙語教學的前提之一是要認識雙語教學，這樣才能保證其有效開展。

3.3.2采用多種教學方式 隨著高等教育的不斷改革，教學模式和方法不斷改進，不論何種教學方式均有其優勢和不足，需要靈活應用。臨床實習中，既要保證理論的可實踐性，又要確保患者安全，應根據教學內容合理選用教學方式。本組問卷調查提示，按需采用雙語小講課、情景式雙語教學和雙語教學查房三種方式，可以營造良好的教學氛圍，使技能實踐具有可操作性，真正達到理論與臨床相結合，充分調動學習熱情，而不會感覺加重學習任務。但對于教學內容的安排和英文教學的比例，還需要廣泛收集建議，不斷調整，以達到預期的教學效果。

實踐證明，在重癥醫學臨床實習階段開展雙語教學是切實可行的，但具體的教學實施方案尚無成熟模式，需要通過教學實踐不斷探索和總結，逐步改進和完善。

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（收稿日期：2013-11-13）