護理高職教育醫學基礎課程模塊的研究和實踐

李昱

摘 要：目的：探索高職院校護理專業醫學基礎課程教學中實施課程整合，比較教學效果。方法：隨機挑選2010級312名學生和2011級322名學生分別作為對照組和實驗組，對照組采用傳統教學模式教學，實驗組采用新的課程整合進行模塊化教學，比較理論成績和實驗成績的差異性。結果實驗組無論理論還是實驗成績均高于對照組（P<0.01）。結論：醫學基礎課程整合適用于高職院校，模塊化教學，能顯著提高學生的學習興趣和學習成績。

關鍵詞：高職教育；護理教育；醫學基礎；課程模塊

現代護理趨勢是以患者為中心，根據患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區保健，這也是21世紀護理發展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫學專業教育模式，護理專業課程設置也一直是臨床醫學專業的翻版，并未擺脫學科式的課程設置，沒有體現現代護理專業特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫學基礎課程是護理高職教育的基礎內容，其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業畢業生、合作醫院臨床護理工作者進行問卷調查，分析基礎醫學課程與護理專業緊密相關的內容，將醫學基礎課程進行了全面創新性整合，應用于2011級護理學生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業學生為研究對象，由于該專業兩年的錄取分數不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統計錯誤，分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學生為研究對象。設立對照組（實施舊方案）：2010級312名學生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學生。

2.方法

（1）組織專業教師設計調查問卷

組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫學基礎課程內容進行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調查者認為需補充的醫學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發給本院56名教師及8所實習醫院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士），收集問卷并進行調查分析。

（2）構建護理高職教育醫學基礎課程模塊

通過收集調查問卷的結果進行統計，同時遵從學生的認知規律，將醫學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合，人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》；病理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》；藥理學添加部分內容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫學基礎課程模塊。

（3）根據臨床護理工作進行課程設計

在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組，根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準，制訂學期課程授課計劃，教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合，準確描述教學目標，課程內容重新編排，處理好重復內容，適當增加綜合實踐教學學時比例，合理安排教學進程，對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據修訂的課程大綱和課程標準，按照理論與實踐并重的教學思路進行設計，組織教師進行備課研討，廣泛采用病例式、啟發式的教學方法進行課程實施，學期中與學期末分別召開學生座談會，收集學生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結合的方法，全面檢查課程實施的結果，總結實踐經驗并改進。

2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫學基礎課程學習，分別參加理論考試，其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分，實踐成績取平均分，2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。

（5）統計學方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會發展、人們健康需求的變化和醫學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業的課程模式仍沿用學科系統化模式，注重系統化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養，這與我們高職教育的培養目標相背離，高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如，國際上已經形成了護理獨立的課程體系，公共基礎知識、醫學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設置，實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫學專業年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業基礎課程不僅為學生提供基礎知識，同時，對學生綜合臨床思維能力、創新能力的培養及其對學生未來的職業發展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現有的醫學基礎課程重新整合，以體現知識的整體性和實用性，又避免重復，突出了護理職業特點，體現“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業教學與護理職業能力有機結合起來，目的是全面提高教學質量，培養高素質技能型護理人才，以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科，節約了學時，提升了整體性，使學生能將知識互相聯系，融會貫通，有助于學生提高學習效率，增加學習興趣，進一步培養學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意，但是在改革中也發現一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務，開發教材耗費大量人力物力，大班授課教學效果不佳，基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。

參考文獻：

[1]趙志群.職業教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社，2003：72-78.

[2]鄧惠芳，徐玲，戴長蓉.護理高職教育醫學基礎課程模塊的構建與研究[J].護理學雜志，2008，23（5）：15-17.

編輯 王團蘭