心臟驟停與心肺腦復蘇教學設計

孫偉　董海艷

摘 要：心臟驟停與心肺腦復蘇是《急危重癥護理學護理學》的一個重要章節，在教學過程中存在教學容量大、教學資源有限與教學時數少的矛盾。通過合理的教學設計，能夠利用有限的課堂資源，完成教學任務，并進一步強化學生急診、急救、監護意識，掌握急救知識和監護技能。

關鍵詞：心臟驟停與心肺腦復蘇 教學設計 案例 情景教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（a）-0135-01

1 課程定位

心臟驟停與心肺腦復蘇是《急危重癥護理學》的一個重要章節，是護士執業考試的重要內容，也是臨床護士必備的操作技能。我國急救知識的普及相對較晚，護理教育者應該利用有限的課堂教學資源，增強學生急救意識和應急應變能力，讓第一現場的目擊者與時間賽跑搶奪生命。本章內容共4學時（理論2學時，實驗2學時）。在進行課程之前，教師要仔細研究學生對本節課程知識點的儲備情況，幫助教師在進行教學設計時正確把握學習活動的詳略，提高學習活動的針對性和有效性。

2 學情分析

本課程開設于第四學期，學生具備一定的分析問題和解決問題的能力，即將進入實習崗位，有強烈的求知欲望。學生已系統學習基礎護理學、健康評估等內容，能夠熟練應用護理程序采集病史，會進行基本的護理技術操作，為本次內容學習作了鋪墊。但個別學生，基礎差、底子薄、學習積極性不高。因此教學形式多樣化，做到因材施教，拓寬學生的思路，增強學生求知欲。

3 教學目標

目標是課堂教學的行動指南，教學目標制定的正確、具體與否，直接反映出教師對教材的理解情況。教學目標的制定，不能全盤照搬參考書，要思考細化教學目標，提高單位時間的教學效率。

3.1 知識目標

掌握心臟驟停的臨床表現，基礎生命支持的ABC步驟和注意事項。

3.2 能力目標

能夠把所學的理論知識盡快地轉換為護理實踐能力，運用評判性思維評估急救對象的病情，采取行之有效的急救措施。

3.3 素質目標

學生必須具備高度的責任心、慎獨嚴謹的工作作風、較高的團隊合作精神、良好的心理素質。

4 教學過程設計

4.1 理論教學

（1）導入新課。突出病例教學，課前選取典型臨床真實病例，結合病例整合知識，將教學內容貫穿到病例分析之中。引導學生思考什么情況下實施人工呼吸，胸外按壓的標準和心肺復蘇有效指征是什么等？帶著問題開始新課的學習。

（2）講解新課。①通過復習提問的方式了解同學們對心臟驟停的概念、原因、類型、臨床表現與診斷的掌握情況。②心肺腦復蘇分為基礎生命支持、進一步生命支持S和延續生命支持，此部分內容為本節課的重點內容，綜合運用多種教學方法進行講解闡釋，對于重點內容可適當放慢節奏加以強調，調動學生的參與積極性，對于零散知識點做好小結，促進學生記憶。

（3）小結及學生反饋。學生是課堂的主體，可以通過提問及小組反饋的方式，解決學生在學習過程中遇到的問題，鞏固新知識，重點強調人工呼吸、胸外按壓的操作要點及注意事項。這一過程也是檢驗教師教學水平的過程，好的教師能夠在有效的課堂時間內，完成教學計劃，實現教學目標。

4.2 實踐教學

急危重癥護理學是一門實踐性很強的學科，實踐教學質量的高低直接關系到學生的臨床實際工作能力。本著立足職業能力培養，加強課程實踐環節學習，多途徑多方式強化技能的原則，利用齊全的實驗模型（如心肺復蘇模型、心電監護、除顫儀、呼吸機等），采取“錄像觀摩—示教講解—分組示教—分組練習—回示評講”，將理論知識滲透進操作環節，加強學生的理性和感性認識，充分調動學生學習的主動性、創造性。通過急危重癥病人的搶救情景設計和討論形式，讓學生參與到教學活動中。這樣既活躍課堂氣氛，又鍛煉了學生的思維和操作能力。

5 教學方法舉例

傳統的教學方法注重傳授書本知識，已很難滿足急危重癥護理學發展需求，在教學過程中必須不斷探索新的教學方法。從以問題為基礎的教學法（PBL）發展為以下幾種。

5.1 問題-討論-指導（Problem-discuss-guidance，PDG）教學法

提出問題或提供案例，在閱資料和自學的基礎上進行討論，教師給予指導和總結，以提高學生分析、解決問題的能力[1]。該教學法與傳統授課不同，學習的內容注重實踐性和現實意義。強調師生的互動與交流，把學習的主動權賦予學生，改變以往脫離護理實踐填鴨式的知識灌輸，而是引導學生如何應用相關的理論和技能處理臨床所面對的各種問題，培養學生的評判性思維能力[2]。

5.2 情景教學法又稱模擬教學（simulated teaching method）

通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創設課堂教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來的一種教學方法[3]。

我校護理實訓中心設有模擬重癥監護室，學生可以在這一特殊環境下，較直觀的感受到對急危患者進行搶救及創面緊急處理。同時對救護急需的基本用物、特殊儀器等使用的基本理論、基本知識與基本技能有一個初步的了解。例如以高級心肺復蘇訓練組合和便攜式除顫監護儀等多種教學載體模擬“電擊傷后室顫”、“溺水后心博驟停”等癥狀，營造緊張的現場氣氛。這樣的情景教學能使護生在判斷傷情和處理傷員時會考慮搶救時機，爭分奪秒最大限度地搶救生命，充分體現了急危重癥護理學“急”和“救”的特點，這是一般的教學示教人所不能達到的效果。

5.3 以團隊為基礎的學習（Team-based-learning，TBL）

高職高專學生現存的問題是能夠掌握基本知識和技能，卻缺乏實際應對能力，無法將所學的急救知識和技能應用到臨床實踐中，缺乏主動學習的意識和能力，更缺乏批判性思維及創新意識。

TBL是一種有助于促進學習者團隊協作精神，注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型教學模式，團隊是由5～7人組成，可由若干個這樣的小組組成幾十人甚至上百人的大團隊，由教師提前確定教學內容和要點供學生進行課前閱讀和準備，課堂教學時間用于個人測試、團隊測試和團隊應用性練習。TBL強調個人學習責任感、團隊學習責任感和全班的學習責任感[4]。在我國TBL教學方法尚處于初步應用階段，極少數本科院校嘗試應用了此種教學方法，高職高專“急危重癥護理學”教學中尚未見相關報道[5]。這種教學方法能夠促使學生掌握本課程的相關概念和操作技能，提高學生急救意識和初步處理心肺腦復病人的能力，同時也為今后本課程的教學改革提供參考依據。

參考文獻

[1] 許虹.PDG教學法在《中西醫癥狀護理學》教學中的應用[J].中華護理教學，2005，38（4）：292-294.

[2] 許虹，汪國建.PDG教學方法在“急危重癥護理學”教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2007（11）：74-75.

[3] 姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[4] Parmelee DX.Team-Based Learning：Moving forward in curriculum innovation：a commentary[J].Medical Teacher，2010，32（2）：105-107.

[5] 徐金梅.以團隊為基礎的學習引用于高職“急危重癥護理學”課程的效果評價[D].復旦大學，2012.endprint