外科手術患者不同時期的心理狀態及護理

馬麗華

【摘要】手術作為一種刺激源，無論手術大小，難易程度對病人來說都是較強的緊張刺激。都會引起患者一系列的消極的心理反應。直接影響麻醉和手術的正常進行，影響手術效果及預后。護士要掌握手術患者的心理活動，幫助手術患者消除焦慮、恐懼心理，做好自我心理調整，調動患者的主觀能動性，使患者建立信心，對提高手術成功率，防止發生與心理情緒有關的術后并發癥，達到配合治療早日康復的目的是十分有益的。

【關鍵詞】手術患者；心理狀態；心理護理

隨著醫學模式的轉變和護理科學研究的深入發展，護理心理學的運用也受臨床上的日益重視與推廣[1]。筆者對本院開展了系統的心理護理工作，獲得了較為滿意的效果。分析如下。

心理狀態分析

焦慮：焦慮是手術患者術前最常見的應激反應之一，其可使病人始終處于緊張的精神狀態，會使機體內分泌受到損害，焦慮的程度與病情的輕重有關[2]，且個體差異明顯，另外還與知識層次高低有關，受過教育的病人會經常翻閱相關疾病有關的書籍，以糾正自身的不足，受教育程度低或未受過基本教育的病人把不好的病癥都加在自己的身上，因此焦慮的程度會越高。

恐懼：恐懼是手術患者最常見的心理狀態，多由于害怕疼痛、害怕手術對自身機體的損害、擔心疾病的性質、害怕手術結果。也有對手術室特殊環境的陌生，多數患者進入手術間恐懼感更加強烈，使心率加快、血壓升高，同時擔心手術不成功。頭腦清醒的手術患者對醫務人員的一言一行特別敏感，與病情不相關的談論會使患者產生不安全感。

心理護理

術前心理護理：術前要了解病人的病情，與病人交流。向患者適當解釋病情、手術目的、注意事項、麻醉方式以及術后可能會感到的不適、術后的必要引流。讓患者做好思想準備。介紹手術室的環境，醫療設備，麻醉醫生和護士人員的技術力量，以及以往此類手術的成功率[3]。可具體舉同類手術患者熟知的康復病友，增加患者戰勝疾病的信心，讓患者正確對待疾病使患者對醫護人員產生信任感。在與患者的接觸過程中，態度誠懇、耐心、認真的對患者處境表示理解同情，與其進行思想溝通取得患者的信任，有針對性的進行心理指導，對于擔心手術效果的病人，告訴患者手術室設備先進，手術專班人員專業技術水平很高，讓患者充分相信該院一定能做好自己的手術而消除顧慮。對于擔心術中疼痛的患者，告訴他手術是在充分麻醉安全無痛的情況下進行的，解除患者的顧慮，對于擔心經濟問題的患者告知患者醫院會充分考慮他的經濟實力，盡量用一些經濟而治病的藥物，盡可能減免一些檢查費用讓其安心。以良好心態更好的配合手術。患者的家庭及社會背景直接對患者產生影響，特別是一些不便告訴患者的病情。可能對家屬簡單介紹過，家屬如流露出悲觀情趣會給患者增加憂慮，護理人員要做好教育工作，告訴他們家屬的安慰與鼓勵起到至關重要的作用。對于焦慮不能入睡的病人，適當地可以應用一些鎮靜藥物，讓患者以心平氣和的心態接受手術。

術中的心理護理：術中患者是最脆弱的時候，手術時多數患者能配合手術，仍有少數患者進手術室后，由于環境突變而產生緊張害怕的心理變化，感覺自己孤獨無助，像任人宰割的羔羊，手術室護士應耐心安慰，讓其有一個適應過程，講解手術室的配置.人員，增加患者的安全感，減輕其恐懼心理。醫護人員應注意患者的冷暖，盡量減少不必要的暴露，讓病人感到有被尊重感。巡回護士始終陪伴患者，用熟練的專業技術和知識配合手術。注意意識清醒患者的情緒變化，及時給予心理疏導。手術患者對手術室環境和氣氛極為敏感。手術室內一定要整齊清潔，床單無血跡，手術器械要掩蓋。對非全麻清醒病人，醫護人員言語應小心謹慎，杜絕談論與手術無關的話題，談話聲音輕柔和諧，態度親切和藹，盡量減輕對患者的不良刺激。

術后：護理人員應及時告知手術效果，對于病人術后形成的軀體缺陷應給予心理指導，以關心體貼的口吻進行疏導，安定患者情緒，減輕其焦慮悲觀情緒，鼓勵和支持患者[4]，以免使病患術后過度精神刺激。術后有的病人非常重視自己已有的療效，護理人員工作應認真細致，極力避免出現新的意外，滿足患者術后的安全心理。及時做好術后的護理指導，臥位飲食指導，告知患者下床活動的時的有關注意事項。可用適當的鎮痛藥物。用暗示療法也可以減輕疼痛。如：讓病人聽自己喜歡的音樂、歌曲。對個別抑郁的患者，要主動關心和體貼他們。及時幫助其解決困難，讓其認識到已順利通過手術，就要配合醫護人員，爭取早日恢復健康。

小結

隨著醫學模式從生物醫學轉向生物-心理-社會醫學的轉變，護理工作也從單純的疾病護理轉向以“人的健康為中心”的心身全方面護理。心理學已廣泛應用于臨床，心理護理作為現代醫學模式的重要組成部分，人們也日益意識到患者的心理狀態對疾病的恢復有著至關重要的影響。尤其是手術患者，根據不同患者應用不同的心理療法，做好心理護理工作能獲得患者的理解和信任，有效克服患者術前的緊張心理，提高手術耐受性，保證手術順利進行對術后恢復，疾病治愈起積極促進作用。

參考文獻

[1]胡佩誠.醫學心理學[M].北京：醫科大學出版社，2000：176-178.

[2]戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，1998：119：121.

[3]孔令真.手術室護士對患者術前心理護理體會[J].中華實用醫藥雜志，2004，4（11）：1032.

[4]趙譯琴.病人術前焦慮抑郁的心理學調查及心理護理干預[J].現代醫藥衛生，2004，12（20）：212-213.