淺談中醫文化對外教育

【摘 要】文章根據中西醫學傳統文化及思維方法差異帶來的中醫文化教學問題，結合我單位實際和筆者教學實踐，探討中醫文化對外教學思路，提出在中醫文化教學過程中， 應重視中西醫不同的知識體系和學科特點， 著力培養留學生的中醫思維，營造中國文化氛圍是弘揚中醫文化的關鍵所在。

【關鍵詞】中醫文化 對外教育 比較 氛圍

近年來，中醫在世界范圍內越來越深刻地影響著人們的生活，許多外國學生遠渡重洋，來中國學習中醫。中國人民解放軍第二軍醫大學外訓系自1961年開始承擔醫學援外培訓任務，是目前全軍唯一的軍事醫學外軍留學生培訓基地。五十二年來，我系共培訓中醫學專業留學生近一百五十名，分別來自德國、奧地利、白俄羅斯、斯洛伐克、日本、朝鮮、柬埔寨、越南、哈薩克斯坦、南非、古巴、埃及、烏干達、津巴布韋等國。這些留學生中大部分接受一年或兩年制教育，也有部分以短期學習為主，分別學習中醫中藥、針灸、推拿等課程。

我系接收的中醫專業留學生，無論是漢文化圈的近鄰，還是大洋彼岸的遠朋，初來乍到中國，來自不同文化背景的留學生最多的疑問就是：中國人看病時更傾向于選擇中醫還是西醫？中國人自己相不相信中醫的療效？大部分留學生都沒有找中醫看過病，也沒有吃過中草藥，所以他們缺乏對中醫的直接感官認識，理性認識也就無從談起，缺乏中國傳統文化的浸潤，中醫對留學生來說是很難接受的。從小接受西醫思維教育，他們當中普遍存在中醫及中國傳統文化理解障礙。因此，文化因素對中醫對外教育來說至關重要。中醫是世界上歷史最悠久、最系統，使用最廣泛的傳統醫學。要學好中醫，需要有一定的中國傳統文化基本功底。

1 中西醫傳統文化的比較

西醫的學術結構起源于古希臘和羅馬早期，是以西方文化為源頭。西方文化側重于斗爭，把征服自然置于首位，西醫注重和疾病作斗爭，通過不同方法去消滅和清除病原體。西醫學術體系的主要指導方法是傳統的還原論，偏重結構、局部、靜態分析，建立在構造型自然觀基礎之上。西醫將去除局部病灶為首要任務，在此理論基礎上將病與病人分割開來，在“理性”背景之下，大膽解剖人體結構，對人體外形和內部從宏觀到微觀的各個方面可視性結構進行精細的觀察和測量，然后通過理性的邏輯推理形成結論。

中醫學以中國傳統文化特別是中國古代哲學為理論基礎，闡釋生命現象，揭示人體生理病理及診療規律。中國傳統文化主張順應自然，強調和諧，中醫學注重順應自然以養生，與自然相和諧以防病，講求天人合一，調整陰陽平衡，視人為核心，崇尚以人為本。中醫文化兼收并蓄，貫通古今，融合了儒、釋、道等中國傳統經典觀點，同時借鑒了諸子百家合理內涵，吸取了自然、天文、歷法、數學等社會自然科學知識，兼具人文、自然等多方面特性。無論是作為病理學、生理學基礎的藏象學說、經絡學說，還是作為診斷學、治療學基礎的四診、八綱、證候、本標、正邪等學說，中醫整體的各個學說是由思維形式的模型法如陰陽模型、五行模型等所貫穿。中醫以為，和宇宙萬物一樣，人體也充滿著“陰陽”對立統一關系。五行模型中，五行以五臟的配屬為中心，納入五體、五聲、五志、五官、五時、五方、五化、五色、五味等，解釋人本身的整體性和人與自然的統一性。然而西醫雖以古希臘、羅馬文化為基礎，也有樸素辯證唯物觀的烙印，但文藝復興之后卻受機械唯物論和形而上學思想的影響走上孤立、靜態、結構、微觀的實驗醫學道路。

鑒于中西醫的差異，教學過程中有必要對文化背景知識進行闡述和介紹。例如，在介紹中醫“氣”這一概念時，首先應當解釋“氣”這一概念，它原本歸于中國古典哲學，頻繁見諸先秦諸子百家的經典中：“元氣”（《春秋繁露》）、“氣化”（《莊子》）等。隨后中醫學領域引入了此概念，用以表示生命的基礎，不僅指人呼吸的氣體等，還指人生命的活力。人的生命因氣而活著，決定生命的是一個氣脈流動的整體。在此基礎上，“氣”的含義又有了進一步的引申和發展：用來指代“功能”，如“胃氣”； 表示藥物屬性，如中藥“四氣”；概括疾病發展的某一個階段，如溫病學中的“氣分”。通過分析“氣”的文化背景，學生們可以更加深刻地理解對于“氣”這樣文化內涵豐富的術語。

2 中西醫思維文化的比較

各個民族有各自所獨有的思想文化，不同的思想文化影響著相異民族的思維方式。中西醫學各自迥異的淵源和特點充分顯示它們的發展深刻地受到各自民族思維方式的影響，或是各自不同的思想文化的影響。中醫學的理論體系滲透了漢民族的思維方式：整體思維、辨證思維及悟性思維；然而西醫學則體現了客觀、精細、科學的西方客體思維、理性思維、科學求實的思維方式。

2.1中醫學的整體思維。作為中國傳統文化思維方式的根基和精髓，整體思維是古代中國具備的特殊的思維形式，也是中國傳統文化異于西方文化的一個關鍵因素。整體思維即以整體性的視角觀察事物。世界上的任何事物皆不會孤立存在，它們相互聯系、相互依存、相互制約，形成一個整體。而且這個整體是本原的、先天的、不可分解。由整體分化出的個體則是后天的、繼生的，整體產生和決定著部分，部分影響著整體； 新事物是由個體之間內部矛盾的相互作用產生，不是外力的創造；整體與個體，個體與個體之間是靠著氣的運化相互聯系在一起的。中醫學認為，人體內臟、體表、組織、器官之間形成一個有機的整體，與此同時四時氣候、地土方宜、環境等因素如果發生變化，人體生理、病理也會受到不同程度的影響。既強調人體內部的協調、完整性，也重視人體和外界環境的統一性。 中醫開方遣藥不是針對疾病的局部，而是重點從整體上調節人體機能，恢復陰陽整體平衡，認為“陰平陽秘，精神乃治”。

西醫所認可的是歐洲的傳統思想文化，從而形成還原論思維方式。認為本原粒子是人的健康與疾病的根本實質和最終成因，只有分解、還原到微觀的物質顆粒，才能說明健康與疾病的本質和終極原因。西方文化強調邏輯思維、分析思維，使其注重個體。根據分析思維，對象被分解為各個部分來研究，這樣部分、個體就被突出并置于首要位置。邏輯思維重視分解、分析，也就是把事物由整體分解成各個部分，然后對各部分加以研究。在定性與定量分析中，邏輯思維更強調定量分析，注重于對事物進行量化研究。西方文化在這種量化研究下便帶有精確性、嚴密性、惟一性、縝密性。endprint

2.2中醫學的“取象比類”思維。中醫學的發展成形取決于形象思維，用“取象比類”的方法，將人體與自然和諧統一，例如五行概念，它將自然界五音、五色、五時、五方、五味與人體五體、五竅、五臟、五志等依照取象的方式形成獨特的以五臟為中心的大五行體系。中醫各科廣泛地應用形象思維，在辨證論治的各個環節，形象思維的蹤跡處處可見。某些記載如《內經·痿論》中“肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁”，生動說明了辨證論治中“取象比類”方法的應用。中醫學中陰陽五行、四氣五味及整體觀、辯證觀、功能觀等都以取類比象為基礎。采用形象思維的方式描述人的平脈、病脈和死脈等脈象，把脈寄富于具體的形象之中： 正常的脾脈，和柔相濟，和緩猶如雞足落地； 有病的脾脈，充盈而頻數，急疾如同雞舉足； 脾的死脈，呈堅硬銳利之狀，就像烏鴉的嘴，鳥的爪子一樣； 又像屋漏一樣點滴不斷，像水流一樣去而不返。在寫這段話的醫家頭腦中，脾脈的不同表現，是與具體的物象密切聯系在一起的。

與中醫不同，看待人體及疾病時，西醫采用還原主義，認為如機械一樣，人體是由各種部件組成（器官、組織、細胞） ，疾病必須有“形”（病灶） 可循，然后用相應的物質（營養素、化學物及工具） 去修補這些部件。近代以后，西醫在獲取事實方面越來越偏重實驗，運用觀察為主要借助于儀器的間接觀察；而中醫基本沒有近代科學意義上的實驗，觀察則也全部依賴于直接觀察，同時，中醫還運用某些非理性方法來獲取事實；在整理事實方面，西醫強調邏輯思維方法，而中醫注重非邏輯思維；在形成理論方面，西醫采取公理化方法，而中醫則采取思維模型方法。

在對比中西文化背景后，中西文化的差異即展示在留學生的面前，與此同時，將中西醫聯系起來，闡述兩者差異，強調中醫的學科長處和思維特色。經過這樣的學習后，留學生會對兩種文化尤其是中西醫兩者思維方式等方面有所了解，明白了其不同的特質。再進行中醫課程的學習時，明顯更容易理解和掌握中醫的思維方式和特點，很少產生疑惑，對于提高留學生學習中醫的效果有著顯著的作用。

3 營造中國文化氛圍

營造中國文化的氛圍，留學生置身其中時能夠被一種濃郁的中國文化氣息所感染，經過中國傳統文化的熏陶，領略中醫藥理論的精髓，在對中醫藥理論的學習過程中感受中國傳統文化的獨特魅力。筆者認為，文化氛圍的營造應做到以下幾個方面：第一，學術氛圍。從各種類型的人文圖書期刊和中醫藥相關專業的學術雜志和網站上摘抄一些內容，提供有關文獻書目，播放相關視頻，引導其有目的性地學習中國文化。管理者可陸續組織一些學術講座和交流活動，邀請中國專家教授或學生和留學生進行交流，使留學生在人文和專業知識的氛圍中不斷地受到熏陶。第二，語言氛圍。以我系為例，留學生入學后第一個月接受適應期教育期間，我系開設了生活漢語課，教授日常生活交流必需的簡單漢語，鼓勵他們走出校門，和中國當地居民進行大膽溝通，在最快的時間內了解中國，融入中國。第三，傳統節日氛圍。留學生在華生活學習期間，要經歷我國的各種節假日。通過對春節、元宵節、清明節、端午節、中秋節等的介紹，讓留學生了解傳統中華文化。在這些節日期間，可以通過參觀旅游讓留學生進一步了解中國的歷史、文化、風俗和國情，更增添了學好中醫的興趣[5]。第四，生活氛圍。留學生如果有慢性病或偶爾身體不適，管理者可建議其前往中醫科就診，服用中藥調理或接受針灸推拿療法。在親身體驗中醫藥的神奇療效后，他們就是中醫學最有說服力的代言人。

通過中醫文化傳播及中醫文化教學，以文化帶動中醫藥對外教育的發展，促進中醫藥在世界的推廣，使留學生真正學到中醫中藥的精髓，服務于世界人民，把中醫文化的種子灑向世界各地，中醫文化才可能長盛不衰，中醫才能實現偉大的復興！

【參考文獻】

[1]朱德增. 弘揚祖國醫學，搞好中醫外教[J]. 醫學教育探索，2006，5 （9）：810-811.

[2]中華人民共和國衛生部. 中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則[S]. 北京中國醫藥科技出版社，1993：10-14.

[3]唐乾利. 中西醫學的本質差異及方法論比較探析[J]. 大眾科技，2008（ 2） ： 135-136.

[4]陳明華. 試論儒家思想對中國傳統醫學倫理思想的影響[J]. 醫學與哲學，2008，29（4）：50-51

[5]顧家柱. 保證教育質量是留學生教育的生命線[J]. 中醫教育，1996，15（3）：15-16.

【作者簡介】

劉小磊 （1986—），女，漢族，江蘇興化人，助教，文學學士，主要從事留學生中醫課堂英語翻譯及中國傳統文化教學等工作。endprint