人體解剖“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實踐教學(xué)模式構(gòu)建

秦勇 方偉 閆宏

【摘要】人體解剖學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)效果和質(zhì)量保障的關(guān)鍵。針對解剖實踐教學(xué)環(huán)節(jié)進行全面改革，構(gòu)建人體解剖學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實踐教學(xué)模式。“五環(huán)節(jié)”即實踐課前、實踐課中、實踐課后、專項實訓(xùn)、臨床模擬應(yīng)用；“三結(jié)合”即理論與實踐緊密結(jié)合，實踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合，專項實訓(xùn)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合。旨在通過實踐教學(xué)模式的構(gòu)建和應(yīng)用，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人體解剖實踐教學(xué) “五環(huán)節(jié)三結(jié)合” 模式構(gòu)建

【中圖分類號】G423.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）8 -0086-02

人體解剖學(xué)是關(guān)于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其特點是名詞多、概念多，比較抽象、難以理解，是一門實踐性很強的課程，是學(xué)好生理、病理、藥理及臨床護理、醫(yī)學(xué)診斷、臨床治療等后續(xù)課程的基礎(chǔ)。同時又具有很強的直觀性、實踐性和可操作性，其實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)效果和質(zhì)量保障的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式停留在理論講授、標本觀察、標本驗證三個環(huán)節(jié)，已經(jīng)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)護模式和教學(xué)模式發(fā)展的需要，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革勢在必行。隨著教學(xué)改革不斷深入，各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生規(guī)模擴招，各專業(yè)層次不斷增加，要保證教學(xué)質(zhì)量的提高，除了教師的素質(zhì)和教學(xué)水平要不斷提高外，實驗室的建設(shè)亦應(yīng)不斷加強，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)要根本改善。無論是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，還是新型的教學(xué)手段，人體解剖實驗室的建設(shè)都離不開足夠數(shù)量和較高質(zhì)量的各類教學(xué)標本，在此基礎(chǔ)上，教學(xué)環(huán)節(jié)和手段尤為重要。

哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院是正式列入全國普通學(xué)校招生的醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。學(xué)校長期以來堅持以人為本，科教興院的辦學(xué)方針，實施“教育品牌第一、教學(xué)質(zhì)量第一、教書育人第一、教師地位第一”的辦學(xué)宗旨，促使學(xué)校教學(xué)質(zhì)量不斷提高。但由于歷史等原因，尤其是解剖教學(xué)本身的特點，教學(xué)隊伍人員不足，實踐教學(xué)十分艱苦，師資隊伍不穩(wěn)定，實驗室建設(shè)有待改善。梳理目前解剖教學(xué)尤其是實踐教學(xué)存在的問題，主要體現(xiàn)在理論與實踐脫節(jié)，重理論、輕實踐，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)模式陳舊或缺失。嚴重影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。

進行解剖教學(xué)改革，尤其是實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)改革是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。首先應(yīng)利用學(xué)會優(yōu)勢，加強實驗室建設(shè)，改善實驗條件。統(tǒng)籌利用全省解剖技術(shù)資源，做到資源共享，集中調(diào)配專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一組織、統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一行動、統(tǒng)一方式、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制作，集中建設(shè)學(xué)校解剖實驗室，制作大量標本，滿足教學(xué)實際需求，為實踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革打好基礎(chǔ)。同時注重師資培養(yǎng)，發(fā)揮老教師的傳幫作用，帶動年輕教師承擔(dān)責(zé)任，傳承優(yōu)秀品質(zhì)，愛崗敬業(yè)，不負使命。

改革解剖實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重新設(shè)計實踐指導(dǎo)教材，運用有效的實驗教學(xué)方法，形成鮮明的實驗教學(xué)特色，提高解剖學(xué)實驗教學(xué)效果。

在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)觀念，更新實踐教學(xué)理念，針對解剖實踐教學(xué)環(huán)節(jié)進行全面改革，構(gòu)建人體解剖學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實踐教學(xué)新模式，形成以提高學(xué)生動手能力為目標的實踐教學(xué)新體系，提高教學(xué)質(zhì)量。

以護理專業(yè)為例。護理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握人體各系統(tǒng)主要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征和主要功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，為準確地實施各項護理技能操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會的轉(zhuǎn)變，對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床應(yīng)用、分析問題能力、解決問題方法等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識，還要具有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀高素質(zhì)護理人才的需要。

以護理專業(yè)為切入點，以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐應(yīng)用為目的，根據(jù)護理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點，編寫校本實踐指導(dǎo)教材，突出與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，學(xué)用結(jié)合。使學(xué)生對操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系、護理應(yīng)用的角度和深度的掌握，滿足護理專業(yè)的教學(xué)需要和臨床應(yīng)用的需要。將實踐教學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”新模式應(yīng)用于教學(xué)實踐，取得成功經(jīng)驗后在全省同類學(xué)校乃至全國應(yīng)用推廣，為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎(chǔ)。

基于以上工作過程和工作內(nèi)容的研究，我們的做法和體會是：

1.發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，將實踐教學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”貫穿于專業(yè)人才培養(yǎng)方案的全過程，開展實踐教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)模式研究及應(yīng)用。

即實踐課前——在入學(xué)教育中開展，大約2學(xué)時，由解剖專業(yè)教師對新入校學(xué)生以“珍愛生命、熱愛科學(xué)”為主題進行解剖實驗室參觀活動，進入實驗室首先在標本前默哀一分鐘，以示對生命的敬畏。由教師介紹人體結(jié)構(gòu)及與醫(yī)護應(yīng)用的關(guān)系、應(yīng)用解剖及臨床意義，強調(diào)將來工作崗位的重要性，同時通過此環(huán)節(jié)達到尊重生命，熱愛科學(xué)，承擔(dān)責(zé)任，愛崗敬業(yè)的目的。這是學(xué)生步入職業(yè)生涯的第一步，為將來學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，樹立臨床意識、服務(wù)意識奠定良好的基礎(chǔ)；實踐課中——緊密結(jié)合專業(yè)進行重點內(nèi)容的標本觀察如骨性標志、臟腑之間的毗鄰關(guān)系等；實踐課后——指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納如皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射部位對比、胸腔穿刺與心腔穿刺對比等；專項實訓(xùn)——結(jié)合不同的專業(yè)開展實踐專項訓(xùn)練，如護理專業(yè)中的血壓測量、腰椎穿刺等；臨床模擬——由標本轉(zhuǎn)化為活體，通過角色扮演、情景模擬等方式，指導(dǎo)學(xué)生相互模擬進行對比實踐應(yīng)用，如心肺聽診、靜脈輸液等，使學(xué)生掌握人體解剖學(xué)在臨床應(yīng)用中的重要意義和作用。

以上五個環(huán)節(jié)在具體的教學(xué)實施中每個環(huán)節(jié)均具有明確的內(nèi)涵、具體的目標、明確的要求與可行的措施，五環(huán)節(jié)相互補充、互相配套、有機結(jié)合，形成一個完整的實踐教學(xué)連環(huán)模式。在教學(xué)模式運行中，還要注意靈活運用多種實驗教學(xué)方法，如“任務(wù)引領(lǐng)”、“理實一體化”、“項目教學(xué)”、“情景模式”教學(xué)等，形成鮮明的實踐教學(xué)特色，提高人體解剖學(xué)實踐教學(xué)效果、提升教學(xué)質(zhì)量。

2.發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢，強化隊伍，搞好設(shè)計，資源共享。

隨著近幾年職業(yè)教育的快速發(fā)展，各學(xué)校招生數(shù)量明顯增加，多數(shù)教師都奔波、忙碌于上課，因此要統(tǒng)籌教師資源，通過講座、培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)、老教師指導(dǎo)、名師引領(lǐng)等方式加強青年教師隊伍培養(yǎng)。擬編寫突出“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實踐教學(xué)模式特點的實踐課指導(dǎo)教材，打破傳統(tǒng)教材中理論在前、實驗在后，實驗跟著教材走的被動教材模式，開發(fā)以突出三結(jié)合即理論與實踐緊密結(jié)合，實踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合，專項實訓(xùn)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合特點的、以項目引領(lǐng)為基本構(gòu)架、以臨床實踐中實用、夠用、可用為內(nèi)容選擇的標準，根據(jù)臨床護理的實際需要，以重在臨床應(yīng)用為基本原則，達到教材為應(yīng)用服務(wù)，教學(xué)資源共享的效果。

3.充分利用多種教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。探索多種實踐教學(xué)形式、方法和手段.利用標本模型，開展直觀教學(xué)，把制作標本和模型也納入實踐教學(xué)過程中，讓學(xué)生親自參與，同時充分利用現(xiàn)代多媒體手段，制作好的課件或短片，成立課外活動小組，挖掘?qū)W生潛力，為開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力提供條件。

4.構(gòu)建新的實踐教學(xué)質(zhì)量評價考核體系。制定詳細的考核要點、方法和標準，通過實踐技能考核，促進學(xué)生多動手、多動腦、多實踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，理論知識通過實踐得以牢固掌握，動手能力通過實踐不斷加強，學(xué)習(xí)興趣通過實踐更加濃厚。使實踐教學(xué)考核更加規(guī)范化、科學(xué)化，全面、客觀評價學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

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本文課題研究項目《醫(yī)學(xué)高職院校解剖實踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革的研究與實踐》已申報2014年黑龍江省高等教育改革項目研究課題。