突發公共衛生事件中的健康教育及健康傳播探討

王倩　南京輝　周志男　林金銀　潘義生　王平　袁建峰

1北京大學第一醫院醫務處，北京，100034；2華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，武漢，430030；3北京天壇醫院醫務處，北京，100050；4北京協和醫學院(中國醫學科學院)衛生政策與管理研究中心，北京，100020；5北京大學第一醫院院長辦公室，北京，100034

突發公共衛生事件中的健康教育及健康傳播探討

王倩1南京輝2周志男3林金銀4潘義生5王平1袁建峰1

1北京大學第一醫院醫務處，北京，100034；2華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，武漢，430030；3北京天壇醫院醫務處，北京，100050；4北京協和醫學院(中國醫學科學院)衛生政策與管理研究中心，北京，100020；5北京大學第一醫院院長辦公室，北京，100034

摘要通過梳理我國公共衛生體系建設的現狀，指出其存在“重醫療，輕預防”、政府公共衛生投入不足及突發公共衛生事件應急機制不健全等問題，探討健康教育與健康信息傳播在應對突發公共衛生事件中的積極作用，并提出應通過繼續改善、加強大眾傳播媒介的宣傳作用，將廣告應用到健康教育和健康傳播領域，將互聯網應用及醫學期刊與健康教育和健康傳播相結合等方式來改善健康信息傳播。

關鍵詞突發公共衛生事件；健康教育；健康傳播

突發公共衛生事件(Emergency Events)是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。2003年SARS疫情暴發以來，如何更加積極有效地應對突發公共衛生事件成為我國公共衛生工作者面臨的一項艱巨任務。一方面是長期以來，各級政府、疾控機構一直在努力探索有效的防控措施與制度，力圖建設一個覆蓋面更廣的公共衛生體系；而另一方面，突發公共衛生事件的應急體系不完善，決定了突發公共衛生事件在今后一個時期內仍然將給我國帶來損害。筆者分析我國公共衛生體系現狀，重點探討健康教育與健康信息傳播在應對突發公共衛生事件中的積極作用，并以此為基礎，探討如何改善健康信息的傳播渠道。

1 我國公共衛生體系建設的現狀

1.1 我國公共衛生體系建設的成就

SARS之后，我國《突發公共衛生事件應急條例》的頒布，標志著我國突發公共衛生事件應急處理工作納入法制化軌道，突發公共衛生事件應急處理機制進一步完善。2004年初，我國正式啟動了疫情與突發公共衛生事件網絡直報系統，這一世界最大的疾病監測系統覆蓋了全國包括鄉鎮衛生院在內的所有醫療衛生機構。通過不斷建立及完善全國傳染病疫情與突發公共衛生事件信息交互網絡,我國已實現了傳染病疫情、健康危險因素及死因監測等重要公共衛生數據的實時獲取與管理，同時傳染病控制及應急反應能力也取得了明顯提升。2009年4月7日，醞釀已久的《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺，這一醫療改革方案描繪了我國醫藥衛生體制改革發展的宏偉藍圖，提出要加強我國公共衛生服務體系建設，提高我國公共衛生事件的應急處理能力。新一輪醫改方案的實施對于推動我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，實現“2020年人人享有基本醫療衛生服務”具有重要而深遠的意義。

1.2 我國公共衛生體系建設的不足

在應對SARS、甲型H1N1流感及手足口病的過程中，暴露出我國公共衛生體系仍然存在缺陷。①公共衛生防御體系“重醫療，輕預防”。公共衛生服務網絡覆蓋面狹窄，健康教育與健康促進工作有待改善。②政府公共衛生投入不夠，約束不足，放權過度，從而導致公共衛生機構的行為發生嚴重偏移。③突發公共衛生事件應急機制不健全。我國尚未建立起完善的突發公共衛生事件應急機制，報告制度不夠公開、透明，監測網絡缺乏；醫療資源條塊分割、缺乏屬地化管理，致使指揮不一、信息不暢、反應不靈，因而難以有效地應對突發公共衛生事件[2]。

2 突發公共衛生事件中的健康教育

《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確提出要建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系，結合這一要求，以及我國目前防控甲型H1N1流感及手足口病的形勢，完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強健康促進與健康教育，變得尤為重要。

2.1 健康教育的內涵

1988年第13屆世界健康大會對健康教育(Health Education)的定義是：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學[3]。健康教育以知識傳播及行為改變的理論、規律與方法，還有社區教育的規劃、組織、評價理論與實踐為研究重點。以往的健康教育更多地被應用于社區教育，而實踐證明，健康教育同樣可應用于突發公共衛生事件，從而發揮其重要作用。突發公共衛生事件中的健康教育內涵為：①配合政府，進行早、快、準的預警信息及疫情動態發布，引導公眾保持正確的心態以應對危機，預防疾病和傷害；②加強與媒介的溝通，及時而準確地發布最新消息與動態；③通過多種方式及途徑(如咨詢電話、電視、報紙、海報、宣傳畫等)向公眾宣傳可減輕或消除危害的方法及步驟，進而指導公眾采取簡單可行的防護措施，并穩定社會[4]。

2.2 健康教育在突發公共衛生事件應對中的作用

①健康教育是突發公共衛生事件應對的基本策略及重要手段。動員全社會參與，營造突發公共衛生事件防控的健康促進氛圍，減少其發生、發展，同時嚴防重大傳染病疫情暴發，并最大限度減輕突發公共衛生事件對人類及社會的影響與危害，已成為突發公共衛生事件防控的基本目標。②健康教育預防措施的及時告知對于減輕或減少突發公共衛生事件的危害具有關鍵性作用。突發公共衛生事件發生之初，政府部門及相關專業機構應在第一時間，通過大眾媒體及時將事件發生的原因、經過、危害及健康教育的預防措施等信息向社會告知，以減輕或減少其危害。③突發公共衛生事件后期，是向大眾普及健康教育知識的最佳時機。在此時期，大眾對事件發生的原因、防控措施及相關衛生知識等極為關注，也樂意接受衛生知識，此時是通過各種媒介宣傳相關衛生知識的最佳時期。進行健康教育宣傳不僅能安定人心、穩定社會，也可以提高公眾及重點人群的防范意識，并幫助其樹立科學認識和積極態度，進而采取預防和保護行為[5]。

2003年SARS疫情暴發后，公眾由于不了解其發病原理及預防知識而產生恐慌，這種恐慌直接引起謠言、搶購潮等社會負面影響；2009年甲型H1N1流感暴發后，政府、新聞媒介及時向公眾宣傳甲型H1N1流感的病理及預防知識的同時，健康教育工作也按部就班地開展，公眾在政府領導下有條不紊地應對甲型H1N1流感。

3 突發公共衛生事件中的健康傳播

3.1 健康傳播的內涵

健康信息(Health Information)是指一切有關人的健康的知識、技術、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳播雙方所制作、傳遞和分享的內容[3〗[6]。

3.2 健康傳播的關鍵因素

一個完整的信息傳播過程由傳播者、傳播內容、傳播渠道、受傳者和傳播效果5個要素和環節構成，在突發公共衛生事件中，這5個環節相輔相成，共同為突發公共衛生事件的應對發揮著不可替代的重要作用。

3.2.1 政府部門和專業機構應擔當信息傳播者。面對突發公共衛生事件，政府部門和健康教育專業機構應主動、及時地與主流媒體等媒介進行有效溝通，以便在整個事件中取得信息傳播的主動權，并發揮其告知及引導功能。政府部門應早、快、準地進行權威信息發布，引導群眾辨別信息真偽，并正確對待傳言及謠言，進而安定人心、維護社會穩定，從而真正發揮政府部門和健康教育專業機構信息傳播的主角作用。

3.2.2 權威媒介應作為信息傳播的主要渠道。通常而言，有4類傳播會在突發公共衛生事件所引發的恐慌以及搶購風波中起作用，即親身傳播、人際傳播、組織傳播、大眾傳播，且會進行相互較量[7]。面對突發公共衛生事件，權威新聞媒介應積極配合衛生主管部門，在疾病預防控制機構及健康教育專業機構的指導下，第一時間將相關準確信息進行及時公開傳播，讓準確信息快速占領信息傳播市場，從而充分發揮其信息傳播主要渠道的作用。

3.2.3 根據公眾需要選擇健康信息傳播方式。不同性別、年齡、文化程度的人群以及居民或學生、農民或非農民對傳播渠道的選用情況有差異，如SARS之后的調查顯示，公眾愿意接受的健康教育方式中，電視專家講座排在第一位，報紙專欄排在第二位，無線廣播排在第三位，然后依次為社區廣播和宣傳欄；其中城市人口、農村人口及流動人口3類人群愿意接受的健康教育方式中，電視專家講座、報紙專欄、無線廣播均依次排在前三位，而第四、五位略有差異[8]。同時，作為一種新興的傳播渠道，互聯網和手機短信在現代社會生活中的作用也越來越重要。合理的健康傳播方式可以快速而有效地向社會大眾傳播知識、并有助于維護人心及社會穩定。因而，在突發公共衛生事件發生時根據公眾需要，合理選擇健康信息的傳播方式變得尤為重要。

4 加強健康教育、改善健康傳播的主要渠道

健康傳播是一個相對較新的研究領域，其社會作用日益凸顯。美國健康傳播經歷了起步(20世紀70年至80年代)、成熟(20世紀80年代至90年代)及發展(20 世紀90年代后至21世紀以來)3個階段。各種疾病和健康危機的出現，對社會產生了嚴重影響，美國開始對各種疾病及危機作出反思，并從理論及實踐角度提出相應建議及應對措施。美國健康傳播研究迅速推進，美國健康傳播學也隨之逐漸走向成熟。而與之相比, 中國的健康傳播才剛剛起步，面對防控甲型H1N1流感和手足口病的任務，積極探索、改善健康信息傳播渠道具有重要意義。

4.1 繼續改善、加強大眾傳播媒介的宣傳作用

電視、廣播、報紙等大眾傳播媒介傳播速度快、覆蓋面廣,在各種突發公共衛生事件中都對公眾的心理有重大的影響，有利于防控知識和技能的快速普及。開展大眾傳播的重要原則是及時、準確、迅速[9]，因此，政府部門應積極與媒介進行溝通，建立起有效的宣傳干預機制，并對媒體相關工作人員進行危機心理干預知識培訓[10]，引導媒體及時、快速、準確地進行相關事件宣傳，從而正確引導公眾行為，消除其不良情緒及心理恐慌，進而維護社會的和諧與穩定。

4.2 將廣告應用到健康教育和健康傳播領域

廣告作為一種為公眾所熟知的信息形式，不僅可以用來傳播商品信息，還可以使人們的想法和態度發生轉變。廣告因很少被修改，因而能夠進行更有效的情感溝通，且能夠經常出現，具有很強的傳播功能。在應對甲型H1N1流感、手足口病等突發公共衛生事件時，通過廣告來進行溝通及信息告知可獲得多重效果，如安定人心、維護社會穩定；促進公眾加強對醫務工作者的理解,預防并緩解醫患矛盾；改善醫療系統的社會形象, 啟發公眾合作態度，共同應對突發事件[11]。

4.3互聯網應用與健康教育和健康傳播相結合

隨著互聯網的普及與互聯網技術的發展，越來越多的公眾選擇通過互聯網獲取信息，將互聯網技術應用到突發公共衛生事件及健康教育、健康傳播領域，有著獨特的優勢。其一，互聯網健康傳播集文字、圖像、聲音與視頻等傳播方式于一體，囊括了廣播、電視及報紙等傳統媒體的多種優勢；其二，互聯網傳播速度快，信息發布門檻低[12]。因此，健康信息可以以多種形式迅速而及時地在互聯網上大量傳播。

4.4 醫學期刊與健康教育和健康傳播相結合

作為一種重要傳播媒介，醫學學術期刊在追蹤醫學發展前沿、傳播醫學科研成果、促進科研交流及學術討論等方面發揮著不可取代的重要作用。醫學學術期刊是醫學研究者及醫療工作者及時了解和掌握國內外最新科學發展動態及最新研究進展的重要信息載體[13]。加強醫學期刊與健康教育、健康傳播的結合，可以更加充分地發揮醫學學術期刊在醫學工作者開展醫療、教學、科研及進行思想交流與信息溝通等方面的橋梁及紐帶作用。

參考文獻

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[2]張麗萍.當代中國建立公共衛生體系的戰略思考與對策研究[D].東北師范大學,2007.

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[4]張向明.應對突發公共衛生事件的健康教育策略[J].慢性病學雜志,2013,14(7):529-534.

[5]邱順翼,李多富. 突發公共衛生事件健康教育基本策略探討[J]. 健康教育與健康促進,2007,2(3):64-66.

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[10]張俊青,李曉銣，孫鋒，等.突發公共衛生事件中公眾危機干預現狀及需求分析[J].中國健康教育,2010,26(7):497-500.

[11]劉宏.廣告在健康傳播中的作用[J].中國健康教育,2010,26(1):70-72.

[12]〗宋迪文.互聯網在健康傳播中的特點[J].健康教育與健康促進,2009,4(10):67-69.

[13]歐陽菁.論學術期刊的健康傳播作用[J].編輯學報,2009,21(3):200-202.

·醫學行為與醫學心理·

Health Education and Health Communication for Public Health Emergencies

Wang Qian et al

MedicalDepartment,PekingUniversityFirstHospital,Beijing,100034

AbstractBased on investigation of the current status of the public health system, the paper analyzed the existing problems and shortcomings, such as focusing on disease treatment while neglecting disease prevention, insufficient public health investment and lack of public health emergency mechanism. The paper also discussed the positive role of health education and health information communication in dealing with public health emergencies. The paper points out that we should enhance the role of public media in propaganda, apply ads in health education and health information communication and combine the network and medical journal with health educationand health information communication to improve health information communication.

Key WordsPublic Health Emergency；HealthEducation；Health Communication

(收稿日期2015-07-02;編輯張曉莉)

通訊作者：潘義生，yisheng.pan@pkufh.cn 。

中圖分類號R197.1

文獻標識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.029