米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果觀察

胡寶茹河南西平縣人民醫院婦產科　西平　463900

米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果觀察

胡寶茹
河南西平縣人民醫院婦產科西平463900

【摘要】目的探討米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果。方法將124例子宮肌瘤患者分為2組，各62例，對照組應用米非司酮單獨治療，研究組在此基礎上聯合使用宮瘤消膠囊。觀察比較2組的效果。結果治療后研究組子宮平均體積為小于對照組，肌瘤體積小于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療期間，2組均未發生明顯藥物不良反應。結論米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果優于單純米非司酮，且無嚴重不良反應發生。

【關鍵詞】子宮肌瘤;米非司酮;宮瘤消膠囊

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，具有良性和惡性之分，其中最常見的良性腫瘤為子宮平滑肌瘤，惡性腫瘤為子宮內膜瘤和子宮肉瘤［1］。本研通過對宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤臨床的觀察與分析，探討其治療效果現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012－01—2014－11間收治的124例子宮肌瘤患者為研究對象。已婚119例，未婚5例。年齡31～59歲，平均(40.65±9.34)歲。病程3個月～6 a，平均(3.44± 1.07) a。患者均有月經量增多及經期延長、下腹部包塊、白帶異常、盆腔壓迫癥狀、疼痛不適等臨床表現。經彩超及婦科檢查確診為子宮肌瘤［2］。在6個月內未接受任何治療，無特殊藥物過敏史及嚴重肝腎功能不全，自愿參加本研究并簽署知情同意書。隨機分為對照組及研究組，各62例。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義。

1.2治療方法患者均在月經干凈3 d后用藥，經期則停止用藥。對照組患者使用米非司酮獨立治療，10 mg/d，于夜晚睡前溫水送服，連續治療3個月。研究組在對照組的基礎上使用中成藥物宮瘤消膠囊，2 g(4粒)/次，3次/d，于飯前后溫水送服，連續治療3個月。

1.3觀察及評價治療前后應用彩超測量子宮及其肌瘤體積。多發性患者，則取最大的瘤體［3］。療效評價［4］:治愈:肌瘤完全消失。顯效:肌瘤體積較治療前縮小50%以上。有效:肌瘤體積較治療前有明顯縮小.但縮小范圍在50%以下。無效:治療前后肌瘤體積無縮小，甚至增大。

1.4統計學分析采用SPSS18.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05具有統計學意義。

2　結果

治療后研究組子宮體積為(104.24±18.53) cm3，對照組為(116.69±27.64) cm3，差異有統計學意義(t=6.5547，P=0.0348，＜0.05)。研究組肌瘤體積為(34.91±9.86) cm3，對照組為(43.67±12.34) cm3，差異有統計學意義(t=9.3558，P=0.0000，＜0.05)，見表1。

表1　治療前后患者子宮體積及肌瘤體積變化情況(?±s)

表1　治療前后患者子宮體積及肌瘤體積變化情況(?±s)

組別　n　子宮體積(cm3)治療前　治療后肌瘤體積(cm3)治療前　治療后對照組　62 132.88±36.51 116.69±27.64　59.74±19.38 43.67±12.34研究組　62 133.61±29.96 104.24±18.53　59.24±17.69 34.91±9.86 t值　—　0.4524　6.5547　0.3971　9.3558 P值　—0.6357　0.0348　0.7245　0.0000

研究組總有效率為90.32%(56/62)，對照組為70.97%(44/62)，差異具有統計學意義(χ2=6.3547，P=0.0267)，見表2。治療期間，2組患者均未發生明顯的藥物不良反應。

3　討論

子宮肌瘤常發生于30～50歲的婦女，尸檢報告顯示，30歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤。主要有藥物治療及手術治療，而藥物治療中米非司酮占主導地位，近年來，中西醫結合治療本病的報道屢見不鮮。中醫認為，本病多因產后胞脈空虛.或經室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血郁滯，或因暴怒傷肝，氣逆血流;或憂思傷脾，血虛氣滯，皆致瘀血留滯，漸積成癥。癥見月經衍期，乳房脹痛，少腹墜痛，或積塊堅牢，商定不移所致，治療主要以活血化瘀為主［5］。

宮瘤消以“消癥活血湯”為基礎，方中當歸、川芎、香附、法夏疏肝理氣，活血化痰;白花舌蛇草、石見穿、海藻等味苦性微寒，具有清熱解毒化瘀之功;白花蛇舌草、半枝蓮尚有增強腎上腺皮質功能、抗腫瘤抗炎作用;海藻含有抗凝物質，具有抗凝及能促進病理產物及炎性滲出物吸收作用;黃芪、牡蠣、青皮、山楂軟堅散結亦能益氣，鼓舞氣之動力，促進血液流通，藥力稍遜則療效不顯，方中加入既能攻逐瘀血，又能通行水道的水蛭、莪術，則攻逐之力更宏［6］。本組結果顯示，治療后研究組子宮平均體積及肌瘤體積均小于對照組，總有效率明顯高于對照組，治療期間，2組患者均未發生明顯的藥物不良反應。進一步證明米非司酮與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤效果優于米非司酮獨立治療，且無嚴重不良反應發生，可作為臨床一線用藥參考。

表2　2組療效比較(例，%)

4　參考文獻

［1］王志啟，李克敏，耿力，等.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤Ⅱ期臨床觀察［J］.中國醫刊，2011，46(4) : 73－75.

［2］田艷.米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察［J］.山東醫藥，2011，51(1) : 53－54.

［3］孫俊峰，石峰.宮瘤消膠囊聯合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對照研究［J］.中國現代醫生，2012，50 (7) : 125－128.

［4］葉騰輝，陳敬康.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤病60例［J］.四川中醫，2002，20(1) : 53－54.

［5］宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤(氣滯血瘀證) 101例［C］.//2008年名老中醫暨高級藥劑師國際論壇論文集.2008: 90－91.

［6］魏麗惠，王建六.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤(氣滯血瘀證)隨機、陽性藥平行對照多中心臨床觀察總結報告［C］.//全國第四屆中醫、中西醫結合暨非藥物療法防治心腦血管病、糖尿病、腫瘤高級論壇論文集.2010: 44－46.

(收稿2015－05－23)

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077－8991(2015) 05－0044－02