實習醫生人文關懷素養培養對醫患溝通能力的影響

何靜　李元春　劉娜　張健

摘 要 通過分析基于人文關懷素養的醫患溝通能力培養的重要性，探討培養實習醫生人文情懷和溝通能力的策略。

關鍵詞 實習醫生；人文關懷；醫患溝通

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）08-0117-02

人文關懷是臨床醫生必須具備的專業素養，是高尚醫德的重要體現。臨床實習，不僅僅是對實習醫生專業技能的訓練，也是人文關懷素養的培養。人文關懷素養直接影響到醫生和患者溝通的及時性和有效性。隨著新醫改的推進，人們生活水平的提高，對構建和諧健康的醫患關系提出更高要求，基于人文關懷的醫患溝通是臨床治療的重要內容，也是體現醫生良好職業素養的具體表現。

近年來，醫患糾紛的發生率呈上升趨勢，醫患關系的不和諧，嚴重影響到醫生的正常工作，也影響到醫院的正常醫療環境[1]。實習醫生作為臨床醫療的重要角色，其實習過程從學校理論學習走向醫院臨床實踐的關鍵環節，是對醫學知識、臨床技能及職業素養的綜合性培養[2]。當前，在臨床實習過程中，實習醫生的人文關懷的素養還不夠，未能重視患者的心理和社會需求，影響醫患間的關系，不利于實習醫生的成長和發展。

1 培養人文關懷醫患溝通能力的重要性

新醫學對醫學生醫患溝通能力培養的要求 現代醫學模式逐步向“生物—醫學—社會”模式轉變。我國教育部門制定的關于臨床醫學專業教學中明確指出：臨床醫學專業學生畢業時應掌握有效和病人溝通的能力以及人文關懷素養。同時，教育、衛生部門聯合制定的《本科醫學教育標準》中對臨床醫學畢業生提出基本要求：在思想道德和職業素養方面，應具有和病人及其家屬進行有效溝通的意識，讓病人及患者積極參與到治療中。

基于人文關懷的醫患溝通意義凸顯 隨著我國醫療體制的不斷改進和完善，醫療活動更具制度化、規范化及標準化，醫患間應建立一種契約、合同及法律上的關系。近年來，人們的就醫觀念和維權意識不斷增強，使得患者對自身疾病的認知權和知情權日益重視，但因客觀因素使得醫患關系存在不對稱，一旦醫患間溝通不及時、不充分，醫患關系未得到妥善處理，就會加大醫患糾紛發生的可能性，甚至激化成醫鬧，嚴重影響到醫院正常的醫療秩序，也帶來巨大負面的社會影響。所以，加強實習醫生人文關懷和醫患溝通能力培養極為重要。

醫學生職業發展的需要 醫學生在學習和掌握臨床醫學知識和技能的同時，還應該學會做人，學會給予患者關心、愛心及同情心，還必須具備高度的責任心，提高和患者溝通的能力。要成為優秀的醫生，不但要有高超、精湛的醫術，扎實、深厚的理論知識，還應該有高尚的醫德、人文關懷素養及良好的醫患溝通能力。這些也是醫學生以后在醫院、社會中面臨復雜的人際關系，能夠妥善處理和同事、患者的關系，適應醫院工作的環境，推動自身職業發展的重要內容。

2 基于人文關懷素養培養實習醫生醫患溝通能力的策略

重視實習醫生的入科教育 當學生進入科室的第一天，就由科室負責人對他們介紹科室的人文理念、發展歷史、人員構成，并讓他們明確實習的目標和要求，以及具體的崗位和注意事項。尤其要重視在實習過程中和患者溝通要態度熱情、誠懇，有耐心、愛心，樹立“以患者為中心”的理念關懷患者，應用換位思考感受患者的思想和情感，耐心傾聽患者的內心傾述。同時，還應該強調所有的醫療活動均需要在規章制度、法律法規的嚴格約束下實施，要求每一位實習生從入科開始就必須保持嚴謹、客觀、理性的態度，不管是臨床診斷，檢查的系統性、全面性，還是門診病歷書寫的嚴謹性、規范性。還應教育實習醫生要始終秉承良好的醫德醫風，樹立“患者為本”的理念。通過入科教育提高實習醫生的服務意識，為人文關懷溝通的培養奠定基礎。

有意識地培養學生的人文關懷素養 在日常臨床帶教中，帶教醫生應該有意識地讓學生多跟患者進行接觸和溝通，通過詳細了解和掌握患者的病情和內心狀況，以及病情給家庭帶來的壓力，適時地指導學生通過耐心傾聽、共情等心理技術和患者建立良好的溝通平臺。同時要讓學生重視收集和了解患者的以往病史，包括患者個人情況、家庭情況、經濟收入、治療情況等，這也是醫生和患者情感溝通和交流的過程。同時，此過程也是醫生和患者進行知識交流的過程，通過問答、討論、解釋及安慰等安撫患者的不良情緒，讓患者建立治療信心，提高治療依從性。如此一來，不但有利于提高學生的醫患溝通能力，還能提高學生的人文素質，以給予患者更多的人性化關懷。

另外，在臨床會診中應對實習醫生進行人文素質的培養，以促進醫患溝通能力的提升。通過現場會診，讓患者感受到醫生的理解和關心，緩解患者的不良情緒[5]。

通過網絡培養實習醫生的人文情懷 讓學生在網絡上解答患者的疑問，或發表臨床醫學相關的科普知識，這樣不僅宣傳了醫院和科室，還拓展了學生的視野，增強了學生對患者病情了解的興趣，提高了學生的人文關懷素養。同時，根據網絡對自身學科病癥的報道進行研究和討論，引導學生對疾病的臨床表現、臨床診療等進行思考，讓學生體會正確治療對患者的重要性，增強學生的責任意識和法律意識。

指導實習醫生開展人文閱讀 要成為優秀的醫生，不僅需要具備扎實的專業知識，還需要有廣闊的知識視野、靈活的創新思維以及高尚的人格道德。這就要求實習醫生通過人文閱讀來汲取人文知識，拓展自我的知識面，陶冶情操，健全自我的人格，培養高尚的醫德。同時，可定期組織開展讀書報告會，讓學生進行討論和交流，可以對臨床疾病進行溝通和交流，以開闊他們的視野。這樣有助于在和患者的溝通中能夠準確抓住患者的心理變化，從患者的角度應用自己的所學知識來開導和教育患者，增強醫患溝通的效果。同時，人文閱讀能培養醫生的責任感、同情心及人文關懷。

改進考核模式，強化學生溝通技巧 應該讓每位實習醫生都分別扮演患者、家屬及醫生三個角色，對實習醫生的病情詢問、溝通表達、疾病檢查及病情理解等能力進行有效考核。讓實習醫生通過角色扮演體會三者的心態、想法及感受，當扮演患者時要將疾病的臨床表現、不適感等通過不同形式表現出來；當扮演醫生時應基于人文關懷應用正確、恰當的溝通方式和患者進行有效的交流，用客觀、嚴謹的語言挖掘患者的病癥，同時還應給予患者關愛和安慰，并要耐心跟患者解釋，以消除患者消極、不安等情緒，幫助患者建立治療信心，并要和患者家屬進行有效溝通，讓家屬能掌握治療的情況；扮演家屬時要表現焦急的體態，對醫生的治療保持較高的期望、希望盡快治好患者等心態。

這種考核方式可有效調動實習醫生的積極性和主動性，有利于加深實習醫生對臨床疾病的全面認識和了解，也有利于培養實習生的同情、關愛及關懷的人文素養，提高醫患間的溝通能力。

3 結語

總而言之，基于人文關懷素養的醫患溝通能力是臨床醫生必須具備的能力。實習醫生在醫院實習過程中，不僅要學習和掌握臨床實踐技能，還應該加強自身的人文關懷素養培養，堅持以人為本的醫療理念，和患者進行積極有效的溝通，以創建和諧的醫患關系。

參考文獻

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[3]梁闊，王亞軍，方育，等.臨床教學中加強實習醫生醫患溝通能力培養的體會[J].中國醫藥導報，2014，11（9）：

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[4]羅飛，張澤華，候天勇.加強醫患溝通能力培養，提高臨床實踐教學質量[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（7）：901-902.

[5]丁健，張少佼，陳璽華，等.實習醫師醫患溝通現狀的多中心調查與對策[J].中國高等醫學教育，2012（6）：58-59.endprint