女性乙型肝炎病人盆腔炎相關知識掌握情況調查

岳彩虹，王新華，曹　嫚，胡旖旎

Survey of female patients with hepatitis B

mastering related knowledge with pelvic inflammatory disease

Yue Caihong,Wang Xinhua,Cao Man,et al

(No.302 Hospital of PLA,Beijing 100039 China)

女性乙型肝炎病人盆腔炎相關知識掌握情況調查

岳彩虹，王新華，曹嫚，胡旖旎

Survey of female patients with hepatitis B

mastering related knowledge with pelvic inflammatory disease

Yue Caihong,Wang Xinhua,Cao Man,et al

(No.302 Hospital of PLA,Beijing 100039 China)

摘要：[目的]了解女性乙型肝炎病人對盆腔炎相關知識的掌握程度。[方法]選取在我院婦科住院治療的同時患有盆腔炎和乙型肝炎的女性病人60例進行問卷調查，調查內容包括一般資料、孕產史、婦科疾病史、對盆腔炎的認知情況及獲得盆腔炎相關知識的途徑。[結果]乙型肝炎女性病人對盆腔炎相關知識和女性健康知識的掌握情況差。[結論]女性乙型肝炎病人生殖健康問題較突出，護理人員應通過多種途徑和方式對其進行健康教育。

關鍵詞：乙型肝炎；婦女；盆腔炎；相關知識；健康教育

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.041

文章編號：號：100-6493(2015)10C-3813-03

作者簡介岳彩虹，副主任護師，本科，單位：100039，中國人民解放軍第三O二醫院；王新華、曹嫚、胡旖旎單位：100039，中國人民解放軍第三O二醫院。

收稿日期：(2014-10-20；修回日期：2015-07-10)

盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，是婦科疾病中最為常見的一種[1]。慢性盆腔炎是婦科常見疾病,據一份國內的流行病學調查結果顯示，該病占婦女疾病的2.63%，其病情頑固，常反復發作。慢性乙型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝功能損害為主的一組全身性傳染病，主要通過母嬰、血液、體液傳播，治愈率低，易復發；而同時患有盆腔炎的病人又因有些藥物損害肝功能而影響用藥治療，對婦女健康、學習及生活造成了嚴重的影響[2，3]。盆腔炎與各種婦科疾病、性活動、流產史、盆腔手術史有很大關系，因此盆腔炎病人的健康觀念及行為是值得關注的問題。健康教育是一項有組織、有計劃、有評價、有目標的系統教育過程，教育病人自覺地履行對健康以及疾病康復有利的日常行為，提高生活質量，同時對教育效果作出評價。本研究通過問卷調查了解同時患乙型肝炎和盆腔炎病人的疾病史、流產史、盆腔手術史、性生活史、對該疾病相關知識的掌握情況和健康觀念與行為情況，旨在對病人進行健康教育提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象2012年8月─2014年4月選取在我院婦科住院治療的確診為盆腔炎的乙型肝炎女性病人60例，年齡19歲～44歲(25.42歲±4.36歲)。乙型肝炎符合2010年《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準；盆腔炎符合2006年美國疾病預防控制中心的診斷標準。

1.2調查方法采用自行設計的問卷進行調查，以無記名問卷調查形式發放給受訪者，不識字者可由家屬為其閱讀后進行作答。問卷內容包括一般資料(年齡、文化程度、婚姻狀況、戶籍等)、孕產史及婦科疾病史(如人流史、盆腔手術史)、病人對盆腔炎知識的了解情況、病人對女性健康知識的認知情況及獲得知識途徑。本研究共發放問卷60份，回收60份，有效回收率100%。

1.3統計學方法采用SPSS 11.5軟件包進行數據分析。

2結果

2.1一般資料(見表1)

表1　一般資料(n=60)

2.2孕產史及既往疾病史(見表2)

表2　孕產史及婦科疾病史(n=60)

2.3對盆腔炎知識的了解情況(見表3)

表3　對盆腔炎知識的了解情況(n=60)

2.4對女性健康知識的認知情況及獲取知識的途徑在希望獲取知識的途徑中，年輕女性多選取了網絡、報紙、雜志和醫護人員的告知，而年齡較大者多選取了電視、周圍親朋好友及醫護人員的告知。健康認知情況見表4。

表4　對女性健康知識認知情況(n=60)

3討論

3.1一般資料調查結果顯示，被調查的盆腔炎病人中，已婚女性乙型肝炎病人患病率高于未婚，中學及小學文化水平發病率高于本科及以上者，提示盆腔炎的發生與已婚、文化程度低下有一定相關性。來我院就診的病人流動人口居多，外埠人口經濟條件差、健康意識差、衛生條件差、自我保健意識薄弱、對疾病的認知不足、發生生殖道感染的機會增多，進而使盆腔炎發病幾率增加。究其原因主要是由于這部分人群對婦科健康常識不了解，對自身健康的管理意識差，對常見婦科疾病、生殖健康及女性生理情況等的認識不足而導致。

3.2孕產史及婦科疾病史情況本次調查對象多為流動人口，41例(68.3%)女性乙型肝炎病人有陰道炎史，40例(66.7%)女性乙型肝炎病人有流產史，28例(46.7%)女性乙型肝炎病人有宮頸糜爛史。他們在性行為和生殖健康方面處于劣勢，常因流產、自然生產引發生殖系統感染，手術所致生殖道黏膜損傷，如刮宮術、輸卵管通液術、宮腔鏡檢查等手術消毒不嚴格，可導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。此外，由于不良社會風氣的影響，不少年輕女性未婚同居，未婚先孕，不注意性衛生，以致造成生殖系統感染或者多次流產引發生殖系統感染，若未及時發現和規范治療也可發展為盆腔炎。

3.3對盆腔炎相關知識的掌握情況調查結果顯示，女性乙型肝炎病人對盆腔炎相關知識的掌握情況差，在盆腔炎危險因素的認知調查中，大多數病人僅知道生殖道感染和性衛生不良兩項，而對于其他危險因素的認識不足。護理人員對這類病人要有重點的宣教，告知病人多個性伴侶、較小年齡性生活、盆腔手術的損傷或術后炎癥及臨近器官感染等均為盆腔炎的危險因素。護理人員應告知病人及時、全程治療可以清除病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥[4]，同時向病人講解慢性乙型肝炎的發生、發展與轉歸，介紹保肝藥物和抗病毒藥物的作用、不良反應及注意事項，觀察病人用藥后的反應，指導病人按時遵醫囑用藥。乙型肝炎病人用藥時要注意減輕對肝臟的損害，盡量避免紅霉素酯化物、磺胺類、四環素類、頭孢噻肟等對肝臟有損害的藥物，這就要在醫生的監測指導下全程用藥，注意定期復查肝功能，避免加重肝臟的損害。如果病人的經濟條件較差，應該指導病人積極主動地和醫生進行溝通，使其在治療過程中使用的藥物盡量為平價藥物，使治療費用得到降低[5]。同時要和病人多交流，解除其思想顧慮，增強其治療信心。

3.4對女性健康知識的認知情況調查結果顯示，多數病人健康觀念薄弱及健康行為差，對陰道炎的治療、女性陰道生理環境、清洗外陰、陰道炎癥治療及自身健康狀況等認識不足。乙型肝炎病人避孕應選擇避孕套，肝炎病人禁忌吃復方口服避孕藥[6]，因避孕藥通常是由雌激素和孕激素單獨或相互配制而成，這些激素代謝主要是在肝臟；HBeAg陽性的婦女其陰道HBV-DNA陽性率高達93.4%。使用避孕套者宮頸糜爛發生率高于其他避孕方式，主要是避孕套的機械刺激和化學腐蝕宮頸容易引起宮頸炎[7]，慢性宮頸炎易導致盆腔炎，宮頸自然防御機能被破壞，病原體沿著生殖道上行感染或經宮旁韌帶引起慢性盆腔炎會逆行感染刺激子宮內膜，病原體也可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎[8]。所以，護理人員應指導病人提高生殖健康觀念，正確清洗外陰，提高對女性生理結構的認識，減少對自身生理結構的破壞，正確選擇避孕方式，減少反復流產率，選擇質量合格的避孕套，正確使用。提高對常見婦科疾病的認識，嚴格遵循醫護人員的指導，加強陰道炎、宮頸糜爛等婦科疾病的治療。

3.5針對病人不同需求制定相應健康教育方案調查顯示，病人都希望通過醫護人員獲得更準確的知識，但因會陰部位涉及隱私，又同時合并乙型肝炎而使病人感到自卑，這部分人群可能即使受到疾病困擾，也羞于向醫生或他人咨詢[9]，所以，對乙型肝炎盆腔炎病人要進行健康教育，特別是對基層的廣大人群進行健康教育更為重要。應針對不同病人群體選擇不同的宣教方法，使病人掌握相關知識。可在女性人群多的地方設立義診宣傳活動，發放傳單，宣傳女性健康知識；可為青年學生和外來務工人員建立獲取知識的途徑。如在醫院設立咨詢處，由專門醫護人員負責為病人進行答疑，也可通過電話、網絡咨詢，給予正確的避孕指導，減少反復流產而增加盆腔炎發生的幾率；針對目前網絡媒體眾多的情況，有些宣傳缺乏科學性，醫院可定期舉行學術性講座，宣傳科學的女性健康知識。為了滿足盆腔炎病人的臨床護理需求，需要制定個性化的健康教育方案，使病人保持良好的心態，積極面對自身疾病，通過教育使病人保持良好、衛生的生活習慣，使病人盡早康復。

4小結

本次調查顯示，乙型肝炎女性病人對生殖健康和乙型肝炎相關知識認知不足，健康觀念及行為差，許多病人不了解盆腔炎的發病原因及相關的治療要點，對于自身的一些不良衛生習慣視而不見，往往導致病情反復、遷延不愈，更不清楚合并乙型肝炎時的注意事項，因此應采取有效的護理干預措施來提高病人對疾病的認識。對年輕未婚者，要教育他們自尊、自重、自愛，為他們提供生殖健康方面知識和信息服務，指導病人不斷增強自我保護意識，從而減少盆腔炎的發生。對于乙型肝炎人群，要做好乙型肝炎相關知識的宣教工作，特別是用藥方面的教育和指導，并強調定期復查肝功能的重要性。在進行盆腔炎治療時，對病人進行健康教育，可有效提高病人盆腔炎和乙型肝炎相關健康知識掌握程度，使病人積極配合治療和護理，讓病人保持良好的心理狀態，使病人盡快康復。

參考文獻：凡屬電子圖書、電子圖書中的析出文獻以及電子報刊的析出文獻的著錄項目與著錄格式分別按“文后表”中條、2條、1條和3條中的有關規則處理。除此而外的電子文獻根據下述規則處理。

[1]張新英．健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果觀察[J]．中國現代藥物應用,2012,6(1)：102．

[2]李娟.5 331例婦女病普查結果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(22):3065-3066.

[3]李瑩.慢性盆腔炎患者疾病相關知識認知調查[J].護理學雜志,2009，24(18):44-45.

[4]鄭修霞.婦產科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社,2013：246-247.

[5]鄧杰.慢性盆腔炎168 例辨證施護[J].齊魯護理雜志,2011,17(28)：80-81.

[6]王藹明.復方口服避孕藥及其臨床應用[M].北京：人民衛生出版社,2013：91.

[7]蔣麗,洛若愚,蘆昕,等.避孕套與宮頸糜爛關系及對宮頸上皮影響的臨床研究[J]．中國醫師雜志,2010,12(1)：80.

[8]張學華.婦女宮頸炎、盆腔炎發病率及相關因素分析[J]．中國社區醫學,2009,11(13)：220.

[9]王君俏,呂探云,賈守梅,等.社區老年女性盆底肌鍛煉與認知行為調查[J].護理學雜志,2008,23(20):66-67.

(本文編輯崔曉芳)

電子文獻著錄格式

著錄格式如下。

[標引項順序號]主要責任者.題名：其他題名信息[文獻類型標志/文獻載體標志].出版地：出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.

示例：a.網上電子期刊(J/OL)。

[1]江向東.互聯網環境下的信息處理與圖書管理系統解決方案[J/OL].情報學報，1999，18(2)：4[2000-01-18].http://www.chinainfo.gov.cn/perlodical/qbxb/qbxb99/qbxb990203.

[2]Morse SS.Factors in the emergence of infectious diseases[J/OL].Emerg Infect Dis[serialonline]1995 Jan-Mar[cited 1996-06-05];1(1)：[24 screens].Available from:URL http://www.edc.gov/ncidod/EID/eid.htm.