超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌性和病毒性感染疾病中的臨床探討

毛 靜

（吉林市高新區(qū)華僑醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132013）

超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌性和病毒性感染疾病中的臨床探討

毛 靜

（吉林市高新區(qū)華僑醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132013）

目的超敏C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是在基層醫(yī)院針對(duì)細(xì)菌性和病毒性疾病的臨床探討及應(yīng)用。方法選擇吉林市華僑醫(yī)院2015年1月～12月在門(mén)診就醫(yī)的100例患有呼吸道疾病的患者，分為細(xì)菌性感染和病毒性感染患者。結(jié)果超敏C反應(yīng)蛋白可以鑒別細(xì)菌或病毒性感染，細(xì)菌性感染超敏C反應(yīng)蛋白明顯增高。結(jié)論超敏C反應(yīng)蛋白是門(mén)診感染篩查的主要目標(biāo)

超敏C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性感染；病毒性感染；病毒

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種急相蛋白，由肝細(xì)胞所合成，含5個(gè)多肽鏈亞單位，非共價(jià)地結(jié)合為盤(pán)形多聚體。是在身體受到感染時(shí)或急性創(chuàng)傷時(shí)血漿中一部分急劇上升的蛋白質(zhì)。C-反應(yīng)蛋白在身體內(nèi)可以激活補(bǔ)體，并可以加強(qiáng)吞噬細(xì)胞，清除入侵身體內(nèi)的病原微生物和壞死、損傷、凋亡的組織細(xì)胞，增強(qiáng)身體的調(diào)理作用，讓身體天然免疫過(guò)程中發(fā)揮自身的保護(hù)作用。那么在通常情況下，如果血液沒(méi)有它，一旦出現(xiàn)炎癥如細(xì)菌感染、真菌感染、或受傷C-反應(yīng)蛋白會(huì)迅速出現(xiàn)。被微生物感染的患者血清中C-反應(yīng)蛋白均有不同程度的升高，而細(xì)菌性感染比病毒性感染的患者C-反應(yīng)蛋白升高更加明顯，故可作為細(xì)菌感染或病毒性感染的鑒別診斷指標(biāo)之一。通常情況下 伴隨發(fā)熱c反應(yīng)蛋白過(guò)高提示急性感染，在炎癥進(jìn)程開(kāi)始后6～12 h就可檢測(cè)到，要進(jìn)行抗感染治療。為了解C-反應(yīng)蛋白在臨床應(yīng)用是否合理，現(xiàn)對(duì)我院情況進(jìn)行分析，以期為臨床合理用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料：選擇2015年1月～12月在我院門(mén)診就診的100例呼吸道疾病患者，分為細(xì)菌性感染和病毒性感染患者，其中細(xì)菌性感染患者為68例（男性45例，女性23例，年齡為11～75歲），病毒性感染患者為32例（男性15例，女性17例，年齡為8～74歲），均是病毒性感染和細(xì)菌性感染的患者，并且都是明確臨床診斷明確的患者，健康對(duì)照組58例，為臨床健康者，其中男性38例，女性20例，年齡為15～60歲。

1.2儀器與試劑：選擇使用基蛋生物科技有限公司FIA8600免疫定量分析儀，檢測(cè)血清中CRP濃度，并使用該儀器配套的超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒（膠體金法）。

1.3實(shí)驗(yàn)室操作方法：操作方法為嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)方法執(zhí)行的有關(guān)操作，超敏C-反應(yīng)蛋白的實(shí)驗(yàn)室方法檢測(cè)為免疫透射比濁法。

1.4C-反應(yīng)蛋白的判斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)方法：超敏C-反應(yīng)蛋白hs-CRP正常參考值上限取第95百分位點(diǎn)為3 mg/L，＜3 mg/L為正常；常規(guī)C-反應(yīng)蛋白CRP正常參考值上限取第95百分位點(diǎn)為10 mg/L，＜10 mg/L為正常，WBC（4.0～10.0）×109/L。

監(jiān)測(cè)的方法是以兩株高特異性、高敏感性CRP單克隆抗體，其中將單克隆抗體Ⅰ固定于膜上檢測(cè)區(qū)T，單克隆抗體Ⅱ?yàn)槟z體金標(biāo)記抗體，包被于NC膜下緣與樣品墊交界處，質(zhì)控區(qū)C包被有兔抗鼠IgG抗體。在檢測(cè)區(qū)應(yīng)用雙抗體夾心法在質(zhì)控區(qū)應(yīng)用抗原抗體反應(yīng)，結(jié)合膠體金免疫層析技術(shù)檢測(cè)人血中超敏C反應(yīng)蛋白和常規(guī)C反應(yīng)蛋白的含量。待檢測(cè)物與檢測(cè)板上捕獲抗體和膠體金標(biāo)記抗體的結(jié)合產(chǎn)生顏色的變化，顯色的強(qiáng)度變化與待檢測(cè)物濃度有相關(guān)性，測(cè)量的系統(tǒng)運(yùn)用光電掃描標(biāo)志物和待測(cè)物結(jié)合區(qū)，獲得光電信號(hào)，然后對(duì)光電信號(hào)的強(qiáng)弱進(jìn)行測(cè)量處理，定量地分析出待測(cè)物的濃度。樣本主要是人血清、血漿或全血樣本。

2　結(jié) 果

經(jīng)100例患者臨床檢測(cè)結(jié)果表明，病毒性感染的患者32例，明顯高于健康者對(duì)照組超敏C-反應(yīng)蛋白CRP濃度為（3.02±0.70）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而細(xì)菌性感染的患者68例超敏C-反應(yīng)蛋白CRP濃度為（34.10±8.85）mg/L，升高59例，同時(shí)白細(xì)胞WBC升高54例；病毒性感染的患者組C-反應(yīng)蛋白CRP濃度為（12.5±1.8）mg/L，升高8例，與健康者對(duì)照組CRP 的濃度（3.21± 0.56）mg/L相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)白細(xì)胞WBC升高11例（10.0～1.5）×109/L，與健康者對(duì)照組比較（6.0～1.6）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；另外，男性、女性的患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

C-反應(yīng)蛋白是一種急性相蛋白，CRP主要由環(huán)狀5個(gè)多肽鏈亞單位球蛋白，相對(duì)分子質(zhì)量在115～140 kD，位于電泳γ區(qū)帶，是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成的，正常合成率為1～10 mg/d，急性炎性反應(yīng)期合成＞1 g/d。

C-反應(yīng)蛋白CRP在健康人血清中濃度很低，只有當(dāng)身體中細(xì)菌感染時(shí)引發(fā)組織創(chuàng)傷或炎性、手術(shù)后，血清中C-反應(yīng)蛋白CRP的濃度才能明顯增高，逐步在炎癥進(jìn)程開(kāi)始后6～12 h的時(shí)間內(nèi)血清中C-反應(yīng)蛋白CRP才能檢測(cè)到，因此超敏C-反應(yīng)蛋白CRP對(duì)于臨床上早期初步判斷病灶的大小、炎性和病情的輕重、及預(yù)后的好壞都有指導(dǎo)意義。

在沒(méi)有C反應(yīng)蛋白CRP時(shí)，實(shí)驗(yàn)室以血沉為非特異性炎癥指標(biāo)，血沉（ESR）是基于紅細(xì)胞凝集（緡錢(qián)狀形成）傾向的變化，與帶正電荷的血清蛋白如纖維蛋白原及免疫球蛋白的濃度有關(guān)，增高的濃度中和了紅細(xì)胞的負(fù)電荷（Z電位）；而C反應(yīng)蛋白CRP可以能更可靠、更快的反映炎性的變化，是一種標(biāo)準(zhǔn)化的免疫比濁測(cè)定，比常用的血沉（ESR）要快，當(dāng)患者疾病自愈的時(shí)候，超敏C反應(yīng)蛋白CRP會(huì)在幾天內(nèi)降至10 mg/L以下，而血沉（ESR）要有很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)回到正常值范圍內(nèi)。超敏C反應(yīng)蛋白CRP下降的很快，24 h內(nèi)可以降至約50%，所以臨床上判斷抗生素治療的效果是有一定效果的，如果超敏C-反應(yīng)蛋白CRP濃度下降，表明抗生素治療使用的效果好，如果降至參考范圍內(nèi)，臨床上就可以提示停止用藥了，反之，對(duì)病毒性感染的患者如果使用抗生素是毫無(wú)臨床意義的，并且還會(huì)引起細(xì)菌耐藥的潛在危險(xiǎn)，影響治愈的。那么概括超敏C反應(yīng)蛋白的臨床用處不僅有鑒別細(xì)菌或病毒感染、 還可以監(jiān)測(cè)病情，監(jiān)控術(shù)后感染，觀察抗生素的療效，預(yù)測(cè)心血管病的危險(xiǎn)等。

近年來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步更新，超敏CRP在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可，超敏C反應(yīng)蛋白 CRP作為一個(gè)靈敏指標(biāo)，是門(mén)診感染篩查的主要目標(biāo)，超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)于臨床上早期初步判斷病灶的大小、病情的輕重、預(yù)后的好壞有指導(dǎo)意義，超敏C-反應(yīng)蛋白不僅可以應(yīng)用于創(chuàng)傷及感染，還可以應(yīng)用于心腦血管疾病的預(yù)報(bào)及監(jiān)測(cè)等方面的進(jìn)展危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，隨著超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，超敏C-反應(yīng)蛋白 在臨床應(yīng)用的前景也將更為廣闊。

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1671-8194（2016）24-0177-02