劉曉柳 熊彥娥
(武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 湖北武漢 430065)
?
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文教育的探索與實(shí)踐*
劉曉柳 熊彥娥
(武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 湖北武漢 430065)
摘 要:在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)貪B透人文教育是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求,是醫(yī)患關(guān)系日益緊張對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實(shí)需求,是實(shí)施素質(zhì)教育和全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的需要。因此,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師應(yīng)增強(qiáng)滲透人文教育的意識(shí),努力提高自身的人文素養(yǎng)和滲透人文教育的水平,教學(xué)中通過結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際,切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)意識(shí)、對(duì)逝者的尊重之情、對(duì)生命的敬畏之心以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),以確保基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)人文教育 人文素養(yǎng)
隨著社會(huì)的發(fā)展和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。但長期以來,以疾病為中心以及技術(shù)至上的觀念對(duì)臨床醫(yī)療的影響仍根深蒂固,醫(yī)生重疾病,輕患者;重儀器檢驗(yàn)結(jié)果,輕患者身心感受;重醫(yī)療技術(shù)處理,輕溝通技巧的應(yīng)用。醫(yī)患關(guān)系的日益緊張使得人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)生教育中的地位越來越重要,尚未進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)階段,醫(yī)學(xué)人文與道德倫理的理念尚未形成。因此,更應(yīng)該在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的早期培養(yǎng)[1]。
隨著醫(yī)療糾紛的日益增多,醫(yī)患關(guān)系的愈發(fā)緊張,各個(gè)國家都普遍認(rèn)為加強(qiáng)人文教育可以起到部分的緩解作用。因此自20世紀(jì)60年代起,西方人文醫(yī)學(xué)教育,進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段,普遍提高了人文醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校課程中的比例。在課程設(shè)置方面,國外一些醫(yī)學(xué)院校如美國哈佛大學(xué)、西余大學(xué)、英國格拉斯大學(xué)等為促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育,積極對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行改革。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)曾要求擴(kuò)大人文選修課程,形成了涵蓋哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、法律、倫理、宗教等方面的學(xué)科群[2]。在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群中,醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科成為核心課程。在英國,許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)有“醫(yī)患溝通”,“醫(yī)生與患者相處的能力”,“如何告訴患者壞消息”,“情商教育”的課程。美國醫(yī)學(xué)院也普遍開設(shè)了“患者”、“行為科學(xué)”、“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”等人文社科與醫(yī)學(xué)交叉的課程[3]。在日本,醫(yī)學(xué)院校在第5學(xué)年,就開設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)概論,了解醫(yī)療與法律、倫理、與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的關(guān)系,考試采取筆試與案例研討、角色扮演、社會(huì)調(diào)查相結(jié)合的方式,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中還持續(xù)對(duì)醫(yī)師的人文素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)[4]。而在我國,盡管許多醫(yī)學(xué)院校近年來也開設(shè)了部分的人文課程,這是一項(xiàng)非常重要的進(jìn)步,但是,與歐美國家對(duì)比,我國目前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀有所不同,仍存在許多需要解決的問題,比如課程之間相互獨(dú)立,缺乏與醫(yī)學(xué)的充分結(jié)合,不能有機(jī)貫穿于對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)中,僅憑一張?jiān)嚲碜鳛樵u(píng)定醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。而在我校,醫(yī)學(xué)生的人文教育尚處于起步階段,前面還有很長一段路要走。如何將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成具有高度人文關(guān)懷、醫(yī)德高尚、知識(shí)廣博、具有進(jìn)取意識(shí)和良好心理素質(zhì)、能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展要求的合格人才,是醫(yī)學(xué)院校的重要責(zé)任,尤其是在學(xué)生剛剛踏進(jìn)醫(yī)學(xué)的門檻還處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段,就進(jìn)行人文教育的滲透顯得尤其重要和迫切。
教師既是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)傳授的主體,也是人文素質(zhì)教育的主導(dǎo),要培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì),關(guān)鍵要加強(qiáng)教師的人文修養(yǎng),要提高醫(yī)學(xué)生的人文科學(xué)素養(yǎng),首先要提高醫(yī)學(xué)院校教師的素養(yǎng)。 這里的教師素養(yǎng)不僅包括教師的教育教學(xué)水平和科研能力,還包括教師的思想品德和敬業(yè)精神,而教師的思想品德和敬業(yè)精神,能在教師對(duì)學(xué)生的言傳身教中,對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用,從而發(fā)揮正式課程教育所達(dá)不到的效果。
如何打造一支醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)兼?zhèn)涞膸熧Y隊(duì)伍是一個(gè)關(guān)鍵問題。承擔(dān)人文素質(zhì)教育課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課的教師面臨雙重任務(wù),必須擴(kuò)展知識(shí)面,開擴(kuò)眼界并改變思維方式和授課策略,完成由“專才”到“通才”的轉(zhuǎn)變,而這種轉(zhuǎn)變必須通過對(duì)專業(yè)教師的培訓(xùn)和再教育實(shí)現(xiàn)[5]。因此,醫(yī)學(xué)院校必須重視教師的培養(yǎng),對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文技能培訓(xùn),提升教師的能力和水平。持續(xù)開展教師培訓(xùn),定期開展教育研討和經(jīng)驗(yàn)交流,提高教師對(duì)醫(yī)學(xué)教育的正確理解。
健康所系,性命相托,醫(yī)學(xué)不同于其他任何學(xué)科。衛(wèi)生行業(yè)不同于其他任何行業(yè)。醫(yī)學(xué)不僅是療傷、治病和護(hù)理的技術(shù),醫(yī)學(xué)是關(guān)愛人的藝術(shù),醫(yī)學(xué)教師本人也必須對(duì)自己所承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)有清醒的認(rèn)識(shí),要下工夫通過各種機(jī)會(huì)來提高自己、鍛煉自己。 既要在本學(xué)科內(nèi)有所建樹,還要廣泛涉獵各種人文知識(shí),深入研究教學(xué)方法, 專業(yè)教師在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中“重專業(yè)、輕人文”的理念一直在從中作祟,使得專業(yè)教師教學(xué)中只重視專業(yè)知識(shí)的傳授,忽視學(xué)生人文精神的培養(yǎng),這樣就很難在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中滲透醫(yī)學(xué)人文精神。從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師,不僅應(yīng)將復(fù)雜的機(jī)理、規(guī)律和現(xiàn)象講解清楚,還要激發(fā)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力,鼓勵(lì)他們進(jìn)行思考,同時(shí)采取各種措施,鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),提高自身的人文素質(zhì)。基礎(chǔ)學(xué)科授課教師只有提高自身的文化素養(yǎng),才能有意識(shí)地挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)課中的人文內(nèi)涵,真正做到科學(xué)與人文相融。這樣不僅有利于學(xué)生接受專業(yè)知識(shí)教育和訓(xùn)練專業(yè)技能,而且能更好地把人文精神與醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能直接結(jié)合起來,因此授課教師應(yīng)當(dāng)從提高自身人文修養(yǎng)出發(fā),不斷充實(shí)、豐富自己。
醫(yī)學(xué)生的人文教育是一個(gè)連續(xù)的整體教育過程,應(yīng)從學(xué)醫(yī)的第一天開始,并貫穿從醫(yī)的一生。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最先接觸的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,更是一門人文教育和醫(yī)學(xué)倫理教育課。應(yīng)抓住有利時(shí)機(jī)不斷滲透人文素質(zhì)教育,使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)的同時(shí),了解人類健康面臨的挑戰(zhàn),體諒患者及家屬的疾苦,明確醫(yī)生應(yīng)履行的義務(wù)和職責(zé),熱愛并忠誠于醫(yī)學(xué)事業(yè)。在教學(xué)中,教師應(yīng)以身作則,與學(xué)生共同解剖尸體、觀察標(biāo)本,起到了言傳身教的示范作用。供醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的遺體、標(biāo)本來源都是遺體捐獻(xiàn)者,遺體捐獻(xiàn)者貢獻(xiàn)的不僅僅是他們的軀體,更重要的是向社會(huì)展示了偉大的“人道、博愛、奉獻(xiàn)”精神。他們以極大的勇氣和高尚的愛心,為醫(yī)學(xué)教育和科研事業(yè)的進(jìn)步作出了無私無畏的奉獻(xiàn)。因此在利用尸體作為學(xué)習(xí)對(duì)象的同時(shí),加入生命倫理觀的教育,使醫(yī)學(xué)生更加敬畏生命,尊重生命,深切感悟“健康所系、性命相托”的意義。通過宣講名人、科學(xué)家捐獻(xiàn)遺體的感人事例,著重強(qiáng)調(diào)對(duì)尸體的尊重和珍惜,對(duì)尸體的尊重實(shí)際上意味著對(duì)人的尊重。當(dāng)面對(duì)一具尸體時(shí),學(xué)生很容易產(chǎn)生對(duì)倫理的思考,直接體會(huì)到所學(xué)知識(shí)是從許多逝者的奉獻(xiàn)中獲得,從而受到感化并逐漸形成人性的觀念,自然地發(fā)掘人性的所在,這對(duì)進(jìn)行人文素質(zhì)教育提供了相當(dāng)有利的條件,就此種下“生命至高無上”的種子[6]。當(dāng)學(xué)生遇到尸體搬運(yùn)的勞累、做標(biāo)本時(shí)常弄得一身臟、甲醛刺激造成涕淚交流、戴口罩使得呼吸不暢等困難時(shí),適時(shí)地進(jìn)行“不怕臟臭、不嫌苦累”的敬業(yè)精神教育,在教學(xué)中,教師以身作則,與學(xué)生共同解剖尸體、觀察標(biāo)本,起到了言傳身教的示范作用。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生命科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)研究過程中,通過人類疾病動(dòng)物模型,揭示疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制,為診斷與治療提供了科學(xué)、實(shí)用的參考依據(jù)。醫(yī)學(xué)教育中也要使用到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn),既然人有倫理上的要求,那么實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人一樣在社會(huì)中扮演著自己的角色,也應(yīng)該同樣得到善待。憐憫與慈悲是人類最基本的情感。
生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)以活體動(dòng)物為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要做到講授動(dòng)物福利,并在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中身體力行地愛護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物;做好術(shù)前麻醉、減少痛苦,在保證教學(xué)和科研前提下最大程度減少動(dòng)物總量;在使用動(dòng)物的過程中,應(yīng)努力減少動(dòng)物的痛苦,減少動(dòng)物使用的數(shù)量,在實(shí)驗(yàn)課中只做有意義的實(shí)驗(yàn),不要隨意解剖傷害所用的動(dòng)物,更不能虐待動(dòng)物。在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行組織的切開、止血、結(jié)扎、分離、縫合等基本操作的時(shí)候,任何一種操作都會(huì)造成組織的創(chuàng)傷,會(huì)對(duì)創(chuàng)口的愈合產(chǎn)生影響。因此,在教學(xué)過程中,教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)要將練習(xí)的模型或動(dòng)物視為自己的“病人”,每一個(gè)操作都為病人著想,盡量減少不必要的創(chuàng)傷。實(shí)驗(yàn)完畢后采用最小痛苦的方式結(jié)束生命,以體現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尊重和臨終關(guān)懷。當(dāng)實(shí)驗(yàn)完成后,要求學(xué)生客服對(duì)動(dòng)物尸體的恐懼和厭惡心理,不怕臟不怕累,自己搬運(yùn)、清理和處理動(dòng)物尸體,絕不容許隨意殘害實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及虐待尸體等。老師還可通過身邊的事例告訴學(xué)生主動(dòng)觀察患者糞便、排泄物及膿血是醫(yī)生獲取診療信息資料的第一關(guān),懂得不能“諱臟忌醫(yī)”的道理。幫助醫(yī)學(xué)生形成優(yōu)秀醫(yī)療道德的義務(wù)感和責(zé)任感,成為不怕臟、不怕累,勇于為事業(yè)獻(xiàn)身的新一代具有良好的人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都非常注重實(shí)驗(yàn)研究,通過實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)。在具體實(shí)驗(yàn)操作中,由于實(shí)驗(yàn)材料的來源受到多種原因的限制,尸體來源短缺和價(jià)格的不斷攀升,局部解剖學(xué)操作安排中,只能十來人共用一具尸體,不可能人人每次都有“主刀”的機(jī)會(huì),也不是一個(gè)學(xué)生可以完全操作好。機(jī)能學(xué)、外科基本技能訓(xùn)練等實(shí)驗(yàn)都必須由幾人共同完成,在操作中做到分工明確,同時(shí)充當(dāng)各個(gè)角色的學(xué)生都應(yīng)精誠合作。
接受素質(zhì)教育長大的“90后”是個(gè)性化的一代,自我意識(shí)比較強(qiáng)烈,分析問題時(shí)有自己的看法,堅(jiān)持自己的觀點(diǎn),不喜歡隨波逐流,甚至?xí)嵏惨恍┙?jīng)典的東西,他們用新潮的言行向人們宣示自己是獨(dú)立高傲的個(gè)體。但與此同時(shí),很多人自以為很高明,不需要?jiǎng)e人對(duì)他們指手畫腳,接受不了別人的領(lǐng)導(dǎo),更看不到團(tuán)隊(duì)的作用,缺乏集體意識(shí)與團(tuán)隊(duì)精神。有些學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)時(shí)非常主動(dòng),總是搶著做,但是在出現(xiàn)錯(cuò)誤操作時(shí)不聽別人勸,也不喜歡和大家配合,久而久之受到了團(tuán)隊(duì)的孤立;另外一些學(xué)生正好相反,認(rèn)為課堂上的這些事情都沒什么意義,對(duì)團(tuán)隊(duì)的事情基本也都不太在乎,對(duì)團(tuán)隊(duì)和集體沒有主人翁精神,不知道團(tuán)隊(duì)榮辱為何物,久而久之也會(huì)被團(tuán)隊(duì)邊緣化。這時(shí)候教師就應(yīng)該用自己的敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)感染學(xué)生,用言傳身教向?qū)W生們強(qiáng)調(diào),再優(yōu)秀的個(gè)體也永遠(yuǎn)超不過一個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的作為[7]。在分組解剖、觀察標(biāo)本以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的操作過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)精神中的分工與合作則非常重要。必須要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作,各種不同層次的學(xué)生配合,互幫互助,在操作中做到分工明確,同時(shí)充當(dāng)各個(gè)角色的學(xué)生都應(yīng)精誠合作。每人都為提高操作質(zhì)量和學(xué)習(xí)更多知識(shí)貢獻(xiàn)自己的力量。通過解剖實(shí)踐將理論知識(shí)要點(diǎn)如神經(jīng)血管的走行、局部結(jié)構(gòu)的層次、毗鄰熟記于心,通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的操作理解復(fù)雜的機(jī)理,同學(xué)們只有密切配合才能在短短幾學(xué)時(shí)的課堂中觀察到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,任由每一個(gè)人自己發(fā)揮是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須發(fā)揮大家的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中,同學(xué)們既學(xué)會(huì)了實(shí)驗(yàn)的基本技能,而且培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生膽大、心細(xì)的專業(yè)素質(zhì),關(guān)鍵是培養(yǎng)了服從意識(shí)、相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及為達(dá)到共同目的的大局意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。
醫(yī)學(xué)生要想成為醫(yī)德高尚、知識(shí)廣博、具有進(jìn)取意識(shí)和良好心理素質(zhì)、能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展要求的合格人才,必須具備豐富的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。這種素養(yǎng)不是一朝一夕養(yǎng)成的,離開了發(fā)自內(nèi)心地對(duì)逝者的尊重之情、對(duì)生命的敬畏之心,就不可能產(chǎn)生對(duì)患者的同情之感,
更不可能為醫(yī)療事業(yè)無私奉獻(xiàn)。從點(diǎn)滴開始,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng),必將大大提高醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì),從而為人類的健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫靖靖, 高裊.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的思考.中國高等醫(yī)學(xué)教育[J].2010(1):49-50
[2] William H, Schneider.醫(yī)學(xué)人文學(xué)的歷史與現(xiàn)狀.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)[J].2009,30(1):14-16.
[3] 宮亮,周向東.國外醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)特點(diǎn)和我國的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011,08(23):106-107
[4] 張亞斌,劉小薇.國外醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的幾點(diǎn)啟示[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2010,09(12):1615-1617
[5] 湯軍,王貴琴等.高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師人文素質(zhì)現(xiàn)狀與策略研究. 中國高等醫(yī)學(xué)教育[J]. 2014(8):58-59
[6] 趙振富,金哲等. 解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性.解剖學(xué)研究[J]. 2012, 34(5)
[7] 張?zhí)K麗,商建宇.團(tuán)隊(duì)意識(shí)在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義.西北醫(yī)學(xué)教育[J].2014,22(2):286-289
劉曉柳,職稱:教授,研究方向:心內(nèi)神經(jīng)支配
Research and Practice on Infi ltrating Humanistic Education into Fundamental Medical Teaching
Liu Xiao-Liu, Xiong Yan-E
(Anatomy Department, Medical School, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430065)
Abstract:To infiltrate humanistic education into the teaching and learning process of the fundamental medical education is the demand of biological-psychological-social medical model, the need for thawing the tension between the doctors and patients, and the requirement to carry out quality education and medical education reform. So the fundamental medical course teachers should boost the consciousness to infi ltrate humanistic education into daily teaching process, build up their own humanistic accomplishment, and heighten their capability of humanistic accomplishment education. The teachers could ensure to improve the students’ humanistic accomplishment by enhance their career consciousness, increase their esteem to the deceased, the reverence to life and the sense of teamwork by integrating humanistic accomplishment education into daily fundamental medical teaching.
Keyword:Medical Education; Fundamental Medical Science; Medical Humanistic Education; Humanistic Accomplishment
第一作者簡介:
*基金項(xiàng)目:湖北省教育廳人文社科項(xiàng)目(13y022)
中圖分類號(hào):R-05
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):