護生實習前后職業期望的現狀調查

王秀霞，毛　琴，劉　云，劉笑明，楊秀木

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護生實習前后職業期望的現狀調查

王秀霞，毛琴，劉云，劉笑明，楊秀木

Survey of status quo of occupation expectation of nursing students before and after practice

Wang Xiuxia,Mao Qin,Liu Yun,et al

(The Fourth People’s Hospital of Kunshan City，Jiangsu 233000 China)

摘要：[目的]了解護生實習前后職業期望現狀及差異。[方法]于實習前后采用基本資料調查表和職業期望量表對在蘇州地區3所三級綜合醫院實習的專科和本科護生各120名進行問卷調查。[結果]實習后專科和本科護生職業期望總分均較實習前提高(P<0.05)，但實習前后本科護生職業期望總分均高于專科護生(P<0.01)。[結論]臨床實習對護生的職業期望有重要影響，應針對不同學歷護生實施有針對性的職業教育。

關鍵詞：臨床實習；本科；專科；職業期望；職業教育

職業期望是人對某種職業的渴求或向往，它既是個人內在職業價值觀的外在表現，又是決定個人職業選擇的內在動力源[1]。臨床學習環境(clinical learning environment，CLE)是臨床環境中影響護生學習效果的各種因素的總和，包括臨床工作人員、護生、服務對象、教育機會、學習資源等，是影響護生學習經歷的重要因素[2]。有研究發現，病房文化可影響護生對護理的印象，好的病房文化氛圍(如積極向上，鼓勵成員發展)可促進護生對護理專業的熱愛，并可使本想離開護理專業的護生重新樹立對護理專業的信心[3]。本研究旨在調查本科和專科護生實習前后的職業期望現狀及其差異，為護理管理者提高和完善不同學歷護生職業教育提供理論依據。

1對象與方法

1.1對象于2014年3月—2014年12月(實習期9個月)選擇在蘇州地區3所大型三級醫院進行臨床實習的專科和本科護生各120人，共240人進行調查。

1.2研究工具①基本資料調查表。包括性別、年齡、來源地、有無從事其他職業的經歷、是否參加學校社團等。②職業期望量表，該量表由吳諒諒[4]開發研制，量表包括21個條目，包括聲望地位、穩定性因素，內在價值因素和外在價值因素3個維度，其中聲望地位、穩定性因素包括8個條目，主要涉及工作所能帶來的聲望和穩定性期待，如職業穩定、有較高的社會地位等；內在價值因素包括8個條目，主要涉及工作本身所能給個體發展提供的有利條件，如能發揮自己的才能、符合興趣愛好等；外在價值因素包括5個條目，主要涉及工作所能帶來的直接報酬和利益，如福利、待遇等。量表經由5名專家予以單盲獨立咨詢，認為量表內容效度較好。量表采用Likert 5級評分法，從“不大重要”到“非常重要”分別計1分～5分，得分越高表示職業期望越高。量表總分105分，其中聲望地位、穩定性因素維度總分40分，內在價值因素維度總分40分，外在價值因素維度總分25分。平均得分率=均值/理想值×100% ，理想值為各維度總分。量表的Cronbach’s α系數為0.872，在本研究中的Cronbach’s α系數為0.920。

1.3統計學方法使用 Epidata 3.1軟件建立數據庫雙人雙錄入，確保數據的準確性。采用SPSS 17.0軟件對資料進行一般性統計描述、方差分析、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般情況本次調查2014年3月(實習前期)總計發放問卷240份(專科、本科護生各120份)，2014年12月(實習末期)同一樣本量發放問卷240份(專科、本科護生各120份)，回收有效問卷480份，有效回收率100%。240名護生中，女218人，男22人；年齡21.5歲±1.9歲；獨生子女134人，非獨生子女106人；城市88人，農村152人；有兼職經歷(參加社會兼職活動)者122人；參加學校社團者76人。

2.2實習前后護生總體職業期望情況(見表1)

表1　實習前后護生總體職業期望得分(n=240)

2.3實習前后專科護生職業期望情況(見表2)

表2　實習前后專科護生職業期望得分(n=120)

2.4實習前后本科護生護理職業期望情況(見表3)

表3　實習前后本科學歷實習護生職業期望得分(n=120)

2.5不同學歷護生臨床實習前后護理職業期望得分比較(見表4)

表4　不同學歷護生實習前后職業期望各維度條目均分比較　分

3討論

3.1護生職業期望總體情況臨床實習是護生踏入社會、走向工作崗位的重要階段，在這個過程中，護生接受的是一種實踐鍛煉，獲得的卻是一種職業態度。Watson等[5]研究顯示，36.23%的護士認為實習階段是其職業認同發展的關鍵時期，29.54%的護士認為實習期間帶教老師是影響其職業認同發展的重要人物。護生與臨床護理教師間的交流有助于其構建職業認同[6]。本研究結果顯示，護生在臨床實習后，職業期望總分呈升高趨勢，但本科護生實習前后期望總分均高于專科護生(P<0.01)，這與劉海波等[7]的研究結果一致；從學歷層次分析，專科護生和本科護生實習后職業期望總分均較實習前升高(P<0.05)，但本科護生實習前后的兩次職業期望總分均低于胡霞等[8]的研究結果。

3.2聲望地位、穩定性因素本研究顯示，專科護生實習后聲望地位、穩定性因素維度的得分呈下降趨勢實習后專科護生這一維度的得分降低(P<0.01)，可能與在實習過程中逐漸意識到專科護士人數比例較大，承擔了大部分的臨床一線工作，職業發展與本科以上學歷護士有差距，進而降低了自身對未來職業的聲望地位、穩定性因素的要求有關；本科護生實習后這一維度得分升高(P<0.01)，可能與醫院護理部在實習管理過程中注重培養本科護生的科研、教學、管理等方面的能力，有的醫院實行導師一對一帶教制度[9]，導致本科護生希望有更大的平臺去發展等因素有關。

3.3內在價值因素本研究顯示，實習后護生內在價值維度得分呈上升趨勢；實習前專科、本科護生內在價值得分差異無統計學意義(P>0.05)，但實習后，本科護生內在價值得分高于專科護生(P<0.05)，這與劉海波等[7]的研究結果相同。分析原因可能與本科護生在臨床帶教過程中被委以除臨床操作以外的任務較多，本科護生學習機會較多，從而在科研、外語、教育等方面收獲較多，經過9個月的臨床實踐，與專科護生相比，本科護生更看重自身未來的職業發展和興趣。但專科和本科護生實習后內在價值得分均高于實習前(P<0.01)，說明臨床實習的經歷不僅使護生提高了專業技能，更重要的是對未來的職業規劃和職業期望有了更清晰的認識，工作本身所能給個體發展提供的有利條件的內在價值因素有了很大的提高。

3.4外在價值因素實習前專科和本科護生的外在價值維度的得分處于中上水平，實習后，專科和本科護生的外在價值維度得分均下降；實習前本科護生外在價值得分高于專科護生(P<0.01)，這可能與本科護生認為自身學歷較高，對未來職業的穩定性和福利待遇等方面有較高的期待有關，但是經過臨床實習后，本科護生與專科護生外在價值維度得分均降低，但二者比較差異無統計學意義(P>0.05)；本科護生這一維度得分下降，差異有統計學意義(P<0.01)，這與張艷等[10]報道的61.4%的本科實習生實習前較看重職業期望中的外在價值相似。

4小結

臨床實習作為護生實踐學習的關鍵環節，不僅為護生提供了實踐的平臺、積累了豐富的臨床經驗，而且對未來護理工作的職業態度和職業期望也將產生重大影響。從臨床實習與職業期望兩者的關系而言，一方面可以探究臨床實習對護生的職業期望的影響，另一方面可以根據研究結果對臨床實習進行調整，如加強臨床教育、注重帶教老師的模范作用、關懷實習護生的工作和生活等[11]。護理人才的教育培養與臨床護理帶教質量密切相關，只有臨床護理帶教科學化、管理系統化，才能提高護生臨床實習質量，促進護生順利進入工作崗位。

參考文獻：

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[8]胡霞,潘佳林,權夢婕，等.本科護生職業期望與擇業效能感的性別差異及相關性研究[J].護理研究,2015,29(4C)：1427-1430.

[9]何瓊,李瑛,張桂鳳，等.135名護生職業認同現狀及影響因素分析[J].華南國防醫學雜志，2013,27(11)：836-839.

[10]張艷,徐霞,王欣，等.實習前護理本科生就業意向的調查分析[J].解放軍護理雜志,2014,31(5)：66-67.

[11]別廣誼.臨床實習對高職護生的職業態度的影響研究[D].石河子:石河子大學,2013:1.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-08-26；修回日期：2016-01-10)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.031

文章編號：1009-6493(2016)04C-1495-03

作者簡介王秀霞，護師，碩士研究生在讀，單位：215300，昆山市第四人民醫院(蚌埠醫學院)；毛琴單位：215300，昆山市第四人民醫院；劉云(通訊作者)單位：215300，中國人民解放軍南京軍區南京總醫院；劉笑明單位：215006，蘇州大學第一附屬醫院；楊秀木單位：233000，蚌埠醫學院。