高血壓腦出血術后再出血相關危險因素分析

曹紅磊

【摘要】目的 探究分析高血壓腦出血術后發生再出血的相關危險因素。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，回顧分析其臨床基本資料，總結術后再出血原因。

結果 本組60例患者中，術后發生再出血18例，再出血發生率為30.00%。經單因素分析顯示引起術后再出血的主要危險因素有：高血壓疾病史超過5年、術后血壓波動大、術后躁動以及術后未發現責任動脈等，再出血患者與未發生再出血患者上述單因素對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓腦出血后發生再出血的風險較大，相關危險因素較多，在手術過程中以及術后均需加強患者血壓、情緒、責任動脈止血等各方面的控制，預防術后再出血。

【關鍵詞】危險因素；高血壓腦出血；術后再出血

【中圖分類號】R734.34；R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..01

高血壓腦出血是腦底動脈病理性改變而導致的腦血管病變，是高血壓疾病十分危險的一種并發癥。手術是臨床治療高血壓腦出血的主要途徑，但是術后再出血風險較高，成為高血壓腦出血術后的一大難題，關于影響高血壓腦出血術后發生再出血的相關因素臨床仍在不斷研究[1-2]。本文選取我院收治的高血壓腦出血患者60例，探究分析高血壓腦出血術后發生再出血的相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，女23例，男37例；年齡46～76歲，平均年齡（62.55±5.16）歲；發病時間2～70 h，平均（11.25±3.15）h；出血部位：丘腦出血10例，小腦出血3例，腦葉出血9例，基底節區出血38例；出血量：<40 mL

6例，40～59 mL18例，60～99 mL20例，100 mL及以上16例。

1.2 方法

術后24 h對全部患者行頭顱CTfucha，疑似再出血患者再次CT檢查，符合血腫擴大標準則判斷為再出血。將術后再出血患者與術后未發生再出血患者基本資料以及治療過程中相關因素作對比分析，分析導致術后在出血的主要原因。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對實驗數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組60例患者術后有患者發生再出血18例，再出血發生率為30.00%。術后再出血患者中高血壓疾病史在5年及以上有13例，達72.22%，未發生再出血患者則有10例（23.81%）；術后再出血患者術中未發現責任動脈15例（83.33%），術后情緒躁動以及發生血壓波動分別為14例（77.78%）和16例（88.89%），術后位發生再出血患者中則分別為7例（16.67%）、8例（19.05%）和11例（26.19%），上述各項單因素對比中，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

再出血屬于腦局部出血，是高血壓腦出血手術后的一種并發癥，發生率為6.50%～26.50%左右[3]。在本次研究中，本組60例患者術后有18例患者發生再出血，再出血發生率為30.00%。術后再出血患者中高血壓疾病史在5年及以上有13例，達72.22%，未發生再出血患者則有10例（23.81%）；術后再出血患者術中未發現責任動脈15例（83.33%），術后情緒躁動以及發生血壓波動分別為14例（77.78%）和16例（88.89%），術后位發生再出血患者中則分別為7例（16.67%）、8例（19.05%）和11例（26.19%），上述各項單因素對比中，差異均有統計學意義（P<0.05）。其中手術過程為發現責任動脈以及術后發生血壓波動是獨立危險因素。責任動脈指的是在手術過程中，在直視條件下發現活動性出血的動脈，在手術過程中未做好徹底止血會引起術后再出血，尤其是后顱窩、丘腦和內囊等深部血腫部位，必須借助手術顯微鏡幫助止血，如果僅在直視下使用止血紗布、明膠海綿進行止血很難徹底止血，若是在接下來的操作或手術結束后發生血壓升高則極易發生再出血。此外，高血壓疾病史過長會使血管壁愈加薄弱，出血后易出現凝固障礙，而劇烈咳嗽、猛烈搖頭等躁動不安等可引起腦部組織的移位，撕裂血管而引起再出血。

綜上所述，高血壓腦出血后后發生再出血的風險較大，相關危險因素較多，高血壓疾病史達5年及以上、手術過程未能發現責任動脈、術后發生血壓波動以及躁動等均為引起術后發生再出血的主要危險因素，在手術過程中以及術后均需加強患者血壓、情緒、責任動脈止血等各方面的控制，預防術后再出血。

參考文獻

[1] 王景廣，李海軍.錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險因素分析[J].中國卒中雜志，2016，11（07）：542-546.

[2] 陳東輝，程宏偉.高血壓腦出血術后再出血的多因素分析[J].安徽醫科大學學報，2015，50（06）：873-876.

[3] 戴永建，劉 岳，羅俊杰.高血壓性腦出血術后再出血的臨床影響因素分析[J].河北醫學，2014，20（12）：2085-2087.

本文編輯：孫春宇