健康教育對白血病患者自我護理行為的影響

葉巧茹

[摘要]目的 探討健康教育對白血病患者自我護理行為的影響。方法 選取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組采用常規健康教育模式，觀察組采用針對性健康教育。觀察兩組患者遵醫囑行為、焦慮（SAS評分）及抑郁評分（SDS評分）以及自我護理行為。結果 兩組患者干預前遵醫率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組遵醫率顯著高于對照組（P<0.01）；觀察組干預前后SAS評分、SDS評分比較，差異有統計學意義（P<0.01）；對照組干預前后SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組干預后自我護理行為評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；兩組干預前后自我護理行為評分比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 針對性健康教育能夠有效提高白血病患者的遵醫率，同時能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者進行自我護理，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]健康教育；白血病；自我護理行為

[中圖分類號] R733.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0183-03

化療是白血病臨床治療的主要方法，但是化學藥物容易引起各種不良反應的出現，例如惡心、嘔吐、疼痛、骨髓抑制等，對患者的生活質量造成一定影響[1]；部分患者由于對不良反應的耐受度較低，不愿接受化療，甚至直接放棄治療或者采取民間土方，對患者臨床療效造成嚴重的影響[2-3]。相關研究指出，提高患者的自我護理有助于改善患者對臨床治療的依從性[4]，因此，本研究主要針對健康教育對白血病患者自我護理行為的影響展開分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作為觀察對象，其中有男性26例，女性24例；年齡20～69歲，平均（63.5±2.6）歲。隨機分為觀察組與對照組，各25例。觀察組中男12例，女13例；年齡（62.5±1.6）歲。對照組中男14例，女11例；年齡（63.3±1.8）歲。入選標準：①經實驗室檢查確診為白血病；②預期生存時間>6個月；③患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調查[5-6]。排除標準：精神障礙、語言障礙、閱讀障礙以及嚴重肝腎功能障礙者。本研究經醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規健康教育模式，包括飲食指導、運動鍛煉、用藥規律。觀察組采用針對性健康教育，具體措施為：①選取醫師、護士以及專家建立健康教育小組，并以“提高白血病患者自我護理行為”為主題進行討論，根據臨床研究經驗開展白血病健康教育活動。②護理人員需要為患者講解化療產生不良反應的原因以及相關防治措施，消除患者對化療的顧慮。指導患者合理用藥，同時將化療相關知識制成手冊分發給患者及家屬[7]。③在不同階段對患者進行評價，同時采取針對性處理措施。a.前意向階段：患者多由于化療不良反應產生放棄治療的念頭，因此，護理人員需要告知患者化療的優點，并鼓勵患者勇敢面對病情，同時介紹治療效果顯著的病例，給予患者信心[8]。b.意向階段：患者雖然想接受化療，但是對于治療無明確計劃，因此護理人員需要從患者的認知著手，糾正患者錯誤的認知，并多于患者進行溝通，做好家屬的思想工作。c.準備階段：患者存在治療不規范的問題，因此需要指導患者科學用藥，同時告知患者藥物的不良反應和注意事項，與家屬進行溝通，耐心解答患者及家屬的提出的問題。d.行動階段：患者雖然已經接受規范的化療，這時護理人員需要多鼓勵患者堅持治療，基于其治愈的信心。e.維持階段：患者經過一段時間的化療，需要多與患者溝通，了解其心理狀況，并保持良好的聯系。

1.3觀察指標

觀察兩組患者遵醫囑行為、焦慮自評量表評分（self-rating anxiety scale，SAS評分）及抑郁自評量表評分（self-rating depression scale，SDS評分）以及自我護理行為。遵醫囑行為和自我護理行為采用本次研究特制問卷調查表進行評價，遵醫行為包括合理用藥、功能鍛煉、健康飲食以及規范化療；自我護理行為包括自我護理技能、自我管理意識、自我責任感以及自理能力。SAS評分和SDS評分采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行測量[9-10]。

1.4統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗 ，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后遵醫率的比較

兩組患者干預前遵醫率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但干預后觀察組遵醫率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.2兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分的比較

觀察組干預前后SAS評分、SDS評分比較，差異有統計學意義（P<0.01），而對照組干預前后SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者自我護理行為評分的比較

觀察組干預后自我護理行為評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；兩組干預前后自我護理行為評分比較，差異有統計學意義（P<0.01）（表4）。

3討論

自我護理是指患者為保持自身的健康而展開一系列自我調節的活動，提高白血病患者自我護理行為能力有助于糾正患者對化療的錯誤認知，增強患者治愈的信心，同時提高對化療的配合度[11-12]。化療是目前白血病患者采用的一種智力方法，但是化學藥物容易引起各種不良反應的出現，影響患者的正常生活，同時導致患者的遵醫率下降[13-14]，因此臨床醫學開始重視如何提高白血病患者自我護理行為[15-16]。健康教育是現代護理中的重要內容，能夠有效改善患者的疾病的認知，同時樹立治愈的信心，從而提高患者的遵醫率[17-18]。筆者認為，針對性健康教育能夠提高白血病患者的自我管理行為，并且提高對臨床治療的配合度，同時能夠緩解由于對疾病和化療產生的焦慮、抑郁情緒，通過健康飲食、科學用藥、運動鍛煉以及規范化療來改善患者的生活質量。相關研究指出，常規健康教育無法準確把握不同階段白血病患者存在的問題，針對性健康教育則更具有應用的優勢，能夠有效改善患者的自我護理行為[19]。健康教育是一種有計劃的教育活動，能夠幫助患者及其家屬系統學習健康知識，從而讓患者和家屬的行為更加科學和健康。通過健康教育，能夠有效減輕患者及家屬的消極情緒，主動配合臨床治療和護理措施，提高自我護理能力，有助于改善患者的預后情況。健康教育通過全方面的健康知識講解，能夠不同程度地改變患者的生活習慣和行為，從而養成良好的衛生習慣，保持身心健康。健康教育還能夠有效改善白血病患者的認知能力，消除其交際恐懼感，樹立戰勝疾病的信心，保持積極向上的心態，有助于減少應激反應的出現，提升生活質量。

本研究顯示，觀察組在各方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明針對性健康教育能夠有效提高白血病患者的遵醫率，同時能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者進行自我護理，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2016-11-04 本文編輯：顧雪菲）