健康教育對肝硬化患者遵醫(yī)行為的影響

周璇+林玲

摘要：目的 通過健康教育督促并促進(jìn)肝硬化患者的遵醫(yī)行為。方法 將230例肝硬化患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各115例，對照組給予常規(guī)入院健康教育，實(shí)驗(yàn)組給予入院時(shí)和住院期間反復(fù)的健康教育。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，再入院的人數(shù)、次數(shù)明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對肝硬化患者進(jìn)行反復(fù)的健康教育非常必要，能督促患者的遵醫(yī)行為，及時(shí)解決患者遇到的各種健康問題，滿足健康需求，預(yù)防并發(fā)癥，降低再次入院率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；肝硬化；遵醫(yī)行為

肝硬化是一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病[1]。由于病程長，病情重，癥狀復(fù)雜多變，且目前缺乏特效治療手段，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及進(jìn)一步的康復(fù)[2]。反復(fù)發(fā)作后會使肝功能進(jìn)一步惡化而產(chǎn)生不良后果，如果患者具備肝病知識，有較強(qiáng)的自我護(hù)理保護(hù)意識和能力，避免各種誘發(fā)因素，可減少合并癥，延緩其肝臟損害的進(jìn)展[3]。有研究表明，有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康教育和自我管理指導(dǎo)，有助于提高肝硬化患者自我護(hù)理行為并改善其疾病控制能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[4]。通過對我科2014年1月～2016年6月收治的230例肝硬化患者進(jìn)行入院健康教育和入院時(shí)、住院期間反復(fù)健康教育的對比，發(fā)現(xiàn)反復(fù)的健康教育能督促并促進(jìn)病人的遵醫(yī)行為，及時(shí)解決患者遇到的各種健康問題，滿足健康需求，預(yù)防并發(fā)癥，降低再次入院率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2014年1月～2016年6月共收治肝硬化患者230例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各115例，對照組男84例，占73.1%，女31例，占26.9%，年齡 35～80歲，平均年齡（41.92±13.49）歲。實(shí)驗(yàn)組男82例，占71.3%，女33例，占28.7%，年齡17～82歲，平均年齡（41.27±11.00）歲。

1.2結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組的再入院人數(shù)與次數(shù)明顯低于對照組。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組與對照組的遵醫(yī)行為比較見表1。實(shí)驗(yàn)組與對照組再入院人數(shù)與次數(shù)的比較見表2。

2 健康教育內(nèi)容

2.1分析健康需求，提供心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系。大多數(shù)肝硬化患者都有焦慮和恐懼心理，針對患者的心理狀況，利用語言及非語言的方式與患者交流，護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)心、體貼患者，除了做好入院時(shí)的健康教育外，更要注重住院期間反復(fù)的健康教育。大多數(shù)肝硬化患者年齡偏大，特別是一些文化水平低的患者，溝通較困難，護(hù)理人員需要有耐心和責(zé)任心，通過反復(fù)的宣教，提供心理支持，指導(dǎo)患者正確對待疾病，保持樂觀情緒。利用每一次與患者接觸的機(jī)會加強(qiáng)護(hù)患的溝通交流，如輸液時(shí)、換液體和拔針時(shí)，也可以利用下午相對閑暇的時(shí)候及時(shí)與患者溝通，與患者交談時(shí)態(tài)度和藹，視患者為親人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同步對家屬加強(qiáng)健康教育，能督促、指導(dǎo)患者提高遵醫(yī)行為，同時(shí)又讓患者感到家庭的溫暖、支持及鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高用藥依從性，降低再住院率[5]。通過健康教育增加了患者自我保健意識，拉近了醫(yī)患之間的距離，提高了護(hù)理滿意度。

2.2認(rèn)識合理飲食的重要性，避免并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)肝硬化知識及飲食對肝硬化患者影響方面知識的宣傳力度，使患者掌握肝硬化的有關(guān)知識，并自覺遵從醫(yī)護(hù)人員制定的飲食方案[6]。注意營養(yǎng)的合理搭配，飲食冷熱要適宜、清潔、定量、定時(shí)，避免暴飲暴食。攝入脂肪不宜過多，以40～50 g/d為宜[7]。飲食要清淡易消化，以高熱量、高維生素、高碳水化合物為主，蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，多吃新鮮蔬菜與水果，戒煙酒，忌堅(jiān)硬、粗糙的刺激性食物，防止并發(fā)癥的發(fā)生。使用利尿劑的患者，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，注意補(bǔ)充鉀離子和鈉離子，防止低鉀血癥和低鈉血癥的發(fā)生。在護(hù)理過程中，注重飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，正確使用靜脈高營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。

2.3遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制病情的發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，適當(dāng)?shù)貐⒓虞p微的活動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查肝功能、B超等。有些患者擅自減藥、停藥或相信民間的方法，導(dǎo)致病情加重。向患者講解遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，交代藥物的作用和注意事項(xiàng)，經(jīng)常提醒患者要按時(shí)服藥，積極配合治療和護(hù)理，才能控制病情的發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)。利用康復(fù)或好轉(zhuǎn)的患者為例，增加患者的信心，提高患者的遵醫(yī)行為。

2.4養(yǎng)成良好的生活方式，保持患者的健康狀態(tài)。建議患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活方式，生活有規(guī)律，每天保證8 h的睡眠，中午休息1～2 h，充分休息可以降低肝臟耗氧量，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)。指導(dǎo)患者腹部順時(shí)針按摩2 次/d，10～15 min/次，可減輕腹脹和便秘。讓患者及家屬掌握自我保健知識，了解疾病的發(fā)生發(fā)展和治療情況，認(rèn)清疾病危及生命的嚴(yán)重性，改變不良生活習(xí)慣[9]。講解疾病的相關(guān)知識和傳播途徑，介紹消毒隔離的方法，鼓勵(lì)家屬的精神支持，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

3 總結(jié)

肝硬化患者進(jìn)行入院時(shí)、住院期間反復(fù)的健康教育，能督促患者的遵醫(yī)行為，從心理、飲食、休息、服藥等方面及時(shí)解決患者遇到的各種健康問題，滿足每一位肝硬化患者的健康需求，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低再次入院率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了機(jī)體的康復(fù)，受到了患者及家屬的一致好評，提高了護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰