烏魯木齊維吾爾族、哈薩克族、漢族非酒精性脂肪肝的檢出情況及其危險因素分析

李娜+吳建榮+王淑霞

摘要：目的 探討烏魯木齊維吾爾族（維族）、哈薩克族（哈族）、漢族不同民族非酒精性脂肪肝的檢出情況及其相關危險因素分析。方法 對2016年1月～12月在新疆醫科大學第一附屬醫院健康管理中心體檢的維吾爾族（維族）、哈薩克族（哈族）、漢族人群且資料完整10476樣本進行非酒精性脂肪肝的檢查率及其相關危險因素分析。結果 本次總共調查維、漢、哈三民族人數為10476人，維、漢、哈三民族檢出非酒精性脂肪肝的為2782人，非酒精性脂肪肝的檢出率為26.56%，哈族非酒精性脂肪肝檢出率比漢族高1.16倍（OR=1.456，95%CI=1.234～1.652），維吾爾族非酒精性脂肪肝檢出率比漢族高1.52倍（OR=2.139，95%CI=1.874～2.567），尿酸、高甘油三酯為漢族非酒精性脂肪肝的危險因素，體重指數、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖為維吾爾族非酒精性脂肪肝的危險因素，哈族非酒精性脂肪肝的危險因素為體重指數、尿酸、高甘油三酯。結論 維吾爾族非酒精性脂肪肝的檢出率較高，其次為哈薩克族，危險因素體重指數、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖是非酒精性脂肪肝的危險因素。

關鍵詞：非酒精性脂肪肝；檢出率；危險因素

Abstract：Objective To investigate the detection status and related risk factors of nonalcoholic fatty liver in Uygur （Uygur），Kazak（Kazakh）and Han ethnic groups.Methods From January 2016 to December in the Uygur health management center of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical examination of Uygur（Uygur），Kazak （Kazakh），analysis of Han nationality and complete data of 10476 samples of nonalcoholic fatty liver disease inspection rate and its related risk factors.Results The total number of Uygur，Han and Kazakh minorities was 10476，and 2782 were detected in non-alcoholic fatty liver，and the detection rate of nonalcoholic fatty liver was 26.56%，Kazak prevalence of NAFLD is 1.16 times higher than the Han nationality（OR=1.456，95%CI=1.234～1.652），the detection rate of nonalcoholic fatty liver in Uygur was 1.52 times higher than that of Han nationality（OR=2.139，95%CI=1.874～2.567），uric acid，high triglyceride for the Han nonalcoholic fatty liver risk factors，body mass index，uric acid，total cholesterol，high triglycerides，blood glucose for the Uygur nonalcoholic fatty liver risk factors，the risk factors of Kazakh nonalcoholic fatty liver weight index，uric acid，high triglycerides.Conclusion The detection rate of nonalcoholic fatty liver in Uygur was higher，followed by Kazak，risk factor BMI，uric acid，total cholesterol，high triglyceride and blood glucose were the risk factors of nonalcoholic fatty liver disease.

Key words：Nonalcoholic fatty liver disease；Detection rate；Risk factor

脂肪肝已成為我國僅次于病毒性肝炎第二大肝臟疾病，已被公認為隱匿性肝硬化常見原因且患病率在全球范圍呈上升趨勢，已嚴重危害國人健康[1-2]，但目前多數人對脂肪肝不重視，輕者科無癥狀，重者病情兇猛。脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并治療有利于恢復，在新疆地區各民族之間飲食習慣及生活方式不同，研究不同民族的非酒精性脂肪肝檢出率及其相關危險因素對我國健康管理有重要意義。我們對新疆漢族、維吾爾族（簡稱維族）、哈薩克族（簡稱哈族）非酒精性脂肪肝檢出率及其危險因素進行調查分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2016年1月～12月在新疆醫科大學第一附屬醫院健康管理中心體檢部的維、漢、哈三民族成年人群共10476人。目前確診非酒精性脂肪肝診斷標準是肝活檢，但此檢查存在一定的醫療風險及倫理問題[3]。因此，目前診斷非酒精性脂肪肝主要通過超聲檢查和實驗室檢查[4]，對體檢者進行問卷調查、超聲檢查和實驗室檢查。排除標準：通過問卷、詢問病史等方法排除惡性疾病及急、慢性心、腦疾病史者；排除肝功能異常的其他肝病；排除長期飲酒史及近期服用保肝藥物治療、不愿加入本項目及調查問卷資料不全者。本研究通過新疆醫科大學第一附屬醫院倫理委員會批準。

1.2臨床指標 通過體檢、問卷及詢問病史，由專人負責填寫調查表（調查內容包括姓名、性別、年齡、有無高血壓病、糖尿病及冠心病史，吸煙飲酒史、身高體重、收縮壓、舒張壓、檢驗生化全項，腹部超聲示是否患有非酒精性脂肪肝、由2名高年資超聲科醫生對患者進行腹部彩色多普勒超聲檢查。

1.3實驗指標 入選者采集血需要空腹10～12 h外周靜脈血10 ml，完善尿酸、空腹血糖、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4統計學方法 數據處理和統計使用SPSS 19.0軟件進行分析。對連續變量計算用（x±s）表示，并進行t檢驗，對二分類變量的計算用頻數和發生率，并對二分類變量采用χ2檢驗。并對所有的相關因素進行多元Logistic回歸分析，以分析非酒精性脂肪肝患病情況及危險因素及與頸動脈內膜增厚相關性。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1非酒精性脂肪肝人群維、漢、哈三民族基線資料對比 非酒精性脂肪肝的檢出率為26.56%，患有非酒精性脂肪肝人群維吾爾族空腹血糖顯著高于其他民族（P<0.01），尿酸、體重指數、甘油三酯、總膽固醇各民族之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2非酒精性脂肪肝患病風險分析 將調查數據先進行單因素Logistic回歸分析，對單因素差異有統計學意義的變量，再進行多因素非條件Logistic回歸分析，見表2。逐步將變量納入方程，通過矯正年齡、性別等影響因素后，體重指數、尿酸、血糖、甘油三脂為非酒精性脂肪肝危險因素，不同民族非酒精性脂肪肝患病風險不同，以漢族人群為參照（OR=1），哈族非酒精性脂肪肝患病風險增加1.16倍（OR=1.456，95%CI=1.234～1.652），維吾爾族非酒精性脂肪肝患病風險增加1.52倍（OR=2.139，95%CI=1.874～2.567），漢族、維族及哈薩克族非酒精性脂肪肝患者風險結果見表3。尿酸、高甘油三酯為漢族非酒精性脂肪肝的危險因素，體重指數、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖為維吾爾族非酒精性脂肪肝的危險因素，哈族非酒精性脂肪肝的危險因素為體重指數、尿酸、高甘油三酯。

3討論

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）目前是我國最常見的慢性非傳染性肝病，并且處于逐年上升趨勢[5-6]。在本研究發現非酒精性脂肪肝的檢出率為26.56%，調查結果比較顯著高于我國平均水平[7]。同時有研究顯示，非酒精性脂肪肝患病率與血糖、尿酸、體重指數、甘油三酯、總膽固醇呈正相關性，這與國內研究相類似[8]，同時約有1/3的非酒精性脂肪肝炎患者合并2型糖尿病或糖耐量異常，分析原因可能這些危險因素易使脂肪更易堆積至肝臟。

新疆非酒精性脂肪肝患病情況在不同民族、地區及時期可能不同，本研究顯示，新疆成年人非酒精性脂肪肝患病率存在民族差異性，維吾爾族檢出率顯著高于漢族及哈族，分析其可能原因：①維吾爾族飲食較油膩，喜食肉類及高糖高鹽飲食。②不喜歡活動及民族風俗習慣的差異。③醫療保障普遍較低，缺乏必要保健知識。

本研究中多因素Logistic回歸分析結果亦提示不同民族NAFLD的獨立危險因素不同。尿酸、高甘油三酯為漢族非酒精性脂肪肝的危險因素，體重指數、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖為維吾爾族非酒精性脂肪肝的危險因素，哈族非酒精性脂肪肝的危險因素為體重指數、尿酸、高甘油三酯。但尿酸、高甘油三酯為各民族共同危險因素。體重指數僅在維族及哈族非酒精性脂肪肝危險因素分析時進入方程，可能和維族、哈族體重指數高于其他民族有關，本次研究樣本量不大，可能還需擴大樣本量進一步研究，同時，還應當更加積極、合理、科學的進行預防治療。

因此，在制定指南和臨床實踐及健康管理中應充分考慮不同民族非酒精性脂肪肝危險因素、臨床特點、認知情況、健康管理和防治現狀，以提高我國對非酒精性脂肪肝健康管理及防治水平。

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編輯/楊倩