神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的臨床特點及危險因素的研究

艾爾西丁?凱迪爾丁

摘 要：目的 對神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的臨床特點以及危險因素進行探究，從而為相關(guān)醫(yī)院感染控制措施有效性的保證提供依據(jù)。方法 選取某院神經(jīng)外科在2016年5月到2017年5期間所收治的200例患者作為研究對象，采用目標檢測的方法對200例患者在治療過程中所產(chǎn)生的感染的臨床特點以及相關(guān)危險因素進行探究。結(jié)果 通過對200例患者治療病例的整理與分析，可以發(fā)現(xiàn)200例患者中出現(xiàn)感染狀況的患者人數(shù)有40例，是總研究人數(shù)的20%，40例感染患者中感染部位是手術(shù)部位的患者人數(shù)有15例，是總?cè)藬?shù)的37.5%，感染部位為呼吸道的人數(shù)有10例，是總研究人數(shù)的25%。不同患者出現(xiàn)感染的危險因素也會有所不同，其中最主要的有術(shù)前住院時間、麻醉分級、手術(shù)中是否進行了氣管切開等措施，手術(shù)中是否使用了呼吸機、泌尿道插管等都是比較常見的導(dǎo)致感染現(xiàn)象產(chǎn)生的危險因素。結(jié)論 目前在神經(jīng)外科中導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的危險因素還比較多，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須加強對其的重視，為感染防治措施的采取創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科 醫(yī)院感染 危險因素 臨床特點

中圖分類號：R651 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082 （ 2017 ） 08-0-01

在對神經(jīng)外科患者進行手術(shù)治療的過程中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一就是感染，這對于患者的恢復(fù)有著極為重要的影響，目前導(dǎo)致感染現(xiàn)象產(chǎn)生的危險因素非常多，相關(guān)醫(yī)護人員必須加強對其的重視，積極的對所存在的危險因素進行分析，為神經(jīng)外科手術(shù)感染防治措施有效性的提升創(chuàng)造條件，這對于患者生命健康的保證極為重要。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究中所選擇的研究對象均為在2016年5月到2017年5月期間在某院神經(jīng)外科接受治療的患者，納入本次研究的患者總?cè)藬?shù)共有200例，其中男性120例，女性80例，120例患者的平均年齡為43.1±18.5歲，其中年齡最大的患者為92歲，年齡最小的患者僅為8個月。200例患者的平均住院時間為24.6±15.8d，其中住院時間最長的是177d，住院時間最短的時間為5d，患者個體之間所存在的年齡、性別以及病程之間所存在的差異性在統(tǒng)計學(xué)上不具有意義[1]。

2.方法

對所有納入本次研究的臨床資料進行回歸性整理與分析，所整理的資料內(nèi)容應(yīng)該包含患者的手術(shù)記錄、患者的年齡、病程等基本資料以及醫(yī)院感染信息等，對于在研究期間仍然在院治療的患者，采用實時監(jiān)測系統(tǒng)對于患者的狀況進行檢測，然后通過系統(tǒng)自動篩選的功能對于疑似感染的患者進行自動篩選，然后在讓專職人員對疑似患者進行確定。

3.統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲得以及分析所采用的軟件均為SPSS18.0，所有的數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上均具有一定的意義，患者個體之間所存在的差異性P<0.05，即患者在數(shù)據(jù)上的差異在統(tǒng)計學(xué)上被認可。

二、結(jié)果

通過對200例患者治療病例的整理與分析，可以發(fā)現(xiàn)200例患者中出現(xiàn)感染狀況的患者人數(shù)有40例，是總研究人數(shù)的20%，40例感染患者中感染部位是手術(shù)部位的患者人數(shù)有15例，是總?cè)藬?shù)的37.5%，感染部位為呼吸道的人數(shù)有10例，是總研究人數(shù)的25%。

通過對感染患者的綜合性分析，可以發(fā)現(xiàn)對于神經(jīng)外科患者感染現(xiàn)象產(chǎn)生的危險因素還是非常多的，像手術(shù)時間、患者年齡、高血壓等原發(fā)疾病以及是否進行了開顱以及使用腦內(nèi)鏡等等都是較為常見的危險因素，在本次研究中40例出現(xiàn)感染的患者中年齡超過60歲的患者有10例，手術(shù)時間超過3h的患者人數(shù)有18例，在治療過程中是進行急診手術(shù)的患者的有15例，患有高血壓等原發(fā)疾病的患者有20例，在手術(shù)過程中進行了開顱以及腦內(nèi)鏡的患者的人數(shù)有28例。所有的危險因素呈現(xiàn)交叉狀態(tài)，除了上述因素外患者術(shù)前住院時間、麻醉分級、手術(shù)中是否進行了氣管切開等措施，手術(shù)中是否使用了呼吸機、泌尿道插管等都危險因素都可能導(dǎo)致神經(jīng)外科患者感染的產(chǎn)生。

三、討論

醫(yī)院感染是目前神經(jīng)病外科手術(shù)患者在治療過程中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其不僅會使得患者的住院時間以及住院費用得以增加，還會在使得患者的恢復(fù)受到極大的阻礙，這對于患者的治療有效性的保證是非常不利的。因此在對神經(jīng)外科患者進行治療的過程中，為了降低患者治療過程中所存在的風險性，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須就醫(yī)院感染的危險因素進行分析，這對于神經(jīng)外科醫(yī)院感染的防治提供了依據(jù)[2]。

通過對研究患者的分析，年齡是造成醫(yī)院感染重要危險因素之一，這是因為和青年群體相比，老年患者機體免疫力以及抵抗力均處于下降狀態(tài)，這在一定程度上增加了老年群體的感染幾率。此外受多種因素的影響，老年群體患有高血壓、糖尿病、心臟病等原發(fā)疾病的幾率也相對較高，這也是導(dǎo)致老年群體是神經(jīng)外科感染防治重要人群的原因之一[3]。除了年齡外，手術(shù)時間的長短也是神經(jīng)外科患者感染發(fā)生的原因之一，一般情況下手術(shù)時間超過3小時，患者出現(xiàn)感染的可能性也會大大的增加，之所以會產(chǎn)生這種現(xiàn)象，是因為手術(shù)時間過長，患者所進行麻醉的時間也會相應(yīng)的增長，其身體功能會呈現(xiàn)較為緩慢的狀態(tài)，此外手術(shù)時間長意味著手術(shù)切口在空氣中暴露的時間也相應(yīng)延長，這會使得手術(shù)室內(nèi)空氣中所存在的細菌侵入到患者傷口中，這對于患者手術(shù)健康的保證是極為不利的[4]。在對神經(jīng)外科手術(shù)患者進行治療的過程中，侵入性操作所扮演的角色是極為重要，其也是導(dǎo)致神經(jīng)外科手術(shù)患者感染頻發(fā)的重要原因，在對侵入性器械進行使用的過程中，其會對組織瓢膜有所損害，繼而使得機體正常防御屏障作用受到破壞，這位某些細菌的侵入創(chuàng)造了條件，細菌的侵入會使得患者菌群出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象，而這種失調(diào)現(xiàn)象則會導(dǎo)致感染的發(fā)生。

在對神經(jīng)外科患者進行手術(shù)治療的過程中，感染現(xiàn)象的發(fā)生是非常危險的，如果相關(guān)醫(yī)護人員不能夠?qū)ζ浣o予足夠的重視，那么感染將會直接對患者的生命造成威脅[5]。除了上述那些危險因素外，患者所患的疾病類型也是導(dǎo)致感染發(fā)生的重要因素之一，和其他類型相比，開放性顱腦損傷患者在治療過程中出現(xiàn)感染的幾率將會更加大，同時閉合性損傷的存在也會由于創(chuàng)傷打擊而誘發(fā)一系列病變現(xiàn)象的產(chǎn)生，進而使得患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。因此在對神經(jīng)外科患者進行感染預(yù)防過程中還需要把目光集中到對術(shù)前感染灶的控制與處理上，在手術(shù)進行前根據(jù)患者的具體的狀況加以合理抗生素的使用，從而達到對患者術(shù)前感染灶控制的目的，在患者術(shù)前感染灶被控制后在對患者進行手術(shù)更能夠確保手術(shù)的有效性，這對于患者的恢復(fù)而言有著極為重要的作用[6]。對于急診手術(shù)，相關(guān)醫(yī)護人員必須對手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個環(huán)節(jié)所存在的危險因素進行識別。并積極的采取措施對其進行排除，盡可能的降低醫(yī)院感染出現(xiàn)的幾率。另外醫(yī)生在進行手術(shù)的過程中，一定要對無菌操作進行執(zhí)行，在保證手術(shù)效果的基礎(chǔ)上最大程度的對手術(shù)時間進行縮短。在手術(shù)完成之后，醫(yī)生要盡可能的對患者使用能夠透過腦屏障的抗生素，及時的對患者的引流管進行拔除處理。對于感染類型是呼吸道感染的患者，要及時的對其進行切管處理，以防危險的產(chǎn)生。

參考文獻

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