胃腸間質瘤同時合并胃腸癌的診斷與治療

張彬

【摘要】 目的 總結胃腸間質瘤同時合并胃腸癌的診斷與治療經驗。方法 14例胃腸間質瘤合并胃腸癌患者納入合并組， 同期未合并胃腸間質瘤的胃腸癌患者14例納入對照組。比較兩組患者的診斷與治療效果。結果 9例合并胃癌者胃部間質瘤均被漏診， CT檢查對惡性腫瘤敏感性100.0%（14/14）， 胃腸間質瘤敏感性35.7%（5/14）。合并組手術時間、術中出血量、術后住院時間均差于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。合并組無瘤生存時間為11.2（7.8～18.5）個月， 短于對照組的13.4（10.5～22.5）個月。結論 胃腸間質瘤同時合并胃腸癌的診斷較困難， 特別是胃間質瘤與胃癌合并癥， 間質瘤誤診率極高；合并間質瘤可能會增加腫瘤轉移風險， 延長住院時間。

【關鍵詞】 胃腸間質瘤；胃腸癌；診斷；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.024

胃腸間質瘤是一類起源于胃腸道原始間充質細胞的特異的酪氨酸激酶受體c-kit受體（CD117）突變引發的胃腸道腫瘤， 占胃腸道腫瘤的3%， 發病率約為1～2/10萬人， 多見于胃部[1]。胃腸間質瘤患者以消化道出血、腹脹等為主要癥狀表現， 近年來因內鏡技術的普及， 檢出率呈上升趨勢。胃腸間質瘤合并胃腸癌并不多見， 相關論述較少[2]。2011年2月～

2015年1月， 醫院共診治胃腸間質瘤合并胃腸癌患者14例， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2015年1月14例胃腸間質瘤合并胃腸癌患者納入合并組， 其中男10例、女4例， 年齡44～81歲， 平均年齡（53.5±5.2）歲， 中位年齡57歲。胃腸間質瘤部位：胃11例（胃癌9例、結直腸癌2例）， 小腸3例

（結直腸癌3例）。胃癌9例：均為胃竇腺癌， 早期2例， 中期5例， 晚期2例。結直腸癌5例：回盲部與升結腸4例， 乙狀結腸1例， ≤T2期4例， T3期1例， 漿膜受侵襲2例， 淋巴結轉移3例。根據臨床資料選擇同期接收的未合并胃腸間質瘤的胃腸癌患者（胃癌患者9例、結直腸癌患者5例）納入對照組， 其中男10例、女4例， 年齡46～78歲， 平均年齡（57.4±5.7）歲， 中位年齡55歲。……