現(xiàn)代學(xué)徒制護生預(yù)見習(xí)模式較傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)的優(yōu)勢分析

摘要：預(yù)見習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，旨在讓低年級醫(yī)學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)之前利用假期接觸臨床，使其盡早感知醫(yī)院環(huán)境及提高職業(yè)認(rèn)知的一項活動。傳統(tǒng)護理學(xué)生預(yù)見習(xí)的教學(xué)效果是肯定的，但實施過程中問題猶存。而我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護生預(yù)見習(xí)模式相比之下更具優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學(xué)徒制；護生；預(yù)見習(xí)

護理是一門實踐性很強的專業(yè)，見習(xí)是護生接觸患者、培養(yǎng)實踐能力最重要的階段，是護生將理論學(xué)習(xí)與臨床實踐聯(lián)系起來的一個接合點，是護理職業(yè)道德的形成、良好護患溝通的建立、臨床思維能力培養(yǎng)的必要途徑[1]。早期接觸臨床是世界高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢之一，諸多研究報道早期接觸臨床能有效促進醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。預(yù)見習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，旨在讓低年級醫(yī)學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)之前利用假期接觸臨床，使其盡早感知醫(yī)院環(huán)境及提高職業(yè)認(rèn)知的一項活動。

2014年國家頒布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》[國發(fā)〔2014〕19號]指出，要“開展校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)的現(xiàn)代學(xué)徒制試點，完善支持政策，推進校企一體化育人。” 因此，在政策的鼓勵與支持下，我校2016年入校新生經(jīng)挑選組建了護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制班，開始了護理現(xiàn)代學(xué)徒制的探索與實踐。

傳統(tǒng)護理學(xué)生（簡稱護生）預(yù)見習(xí)的教學(xué)效果是肯定的，但實施過程中問題猶存。傳統(tǒng)護生預(yù)見習(xí)常見問題有自身知識儲備不足、溝通能力欠缺、職業(yè)角色認(rèn)知不足、缺乏職業(yè)自我認(rèn)同感、醫(yī)院及帶教老師重視程度不夠等[2]。

我校現(xiàn)代學(xué)徒制護理學(xué)生于2017年春季學(xué)期周末在固定醫(yī)院師傅和學(xué)校導(dǎo)師（雙導(dǎo)師）雙重指導(dǎo)下分組到指定醫(yī)院科室完成了首輪預(yù)見習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將首輪現(xiàn)代學(xué)徒制護理預(yù)見習(xí)較傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)優(yōu)勢分析如下：

1.醫(yī)院及帶教老師高度重視

傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)由學(xué)生利用假期自行聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)進行見習(xí)，由于多數(shù)醫(yī)院對預(yù)見習(xí)認(rèn)識不足，認(rèn)為低年級知識缺乏，會給科室管理增加工作量，甚至可能會增加護患糾紛，因此醫(yī)院及帶教老師對預(yù)見習(xí)重視程度不夠。而現(xiàn)代學(xué)徒制實行的是招生招工一體化制度，招生即招工，入校即入廠。學(xué)徒擁有企業(yè)員工和職業(yè)院校學(xué)生雙重身份。護理學(xué)生在學(xué)校是學(xué)生，而到了醫(yī)院則成為學(xué)徒，因此醫(yī)院和帶教老師均對現(xiàn)代學(xué)徒制護理預(yù)見習(xí)高度重視。

2.預(yù)見習(xí)帶教規(guī)范化

傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)帶教存在缺乏統(tǒng)一的帶教模式、帶教老師能力素質(zhì)參差不齊、帶教老師不固定等問題。相比之下，現(xiàn)代學(xué)徒制預(yù)見習(xí)擁有科學(xué)合理的帶習(xí)計劃、固定的專業(yè)帶教團隊、統(tǒng)一的帶教模式、完善的帶教制度和考核獎懲制度等使帶教更加規(guī)范化。

3.有利于護生溝通能力的提高

傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)時間較為短暫，多持續(xù)兩個星期左右。護生剛剛適應(yīng)環(huán)境并對專業(yè)知識和技能有所熟悉，預(yù)見習(xí)就面臨結(jié)束，短時間內(nèi)護生很少關(guān)注醫(yī)護、護護、護患溝通技巧的學(xué)習(xí)。而我?，F(xiàn)代化學(xué)徒制護生預(yù)見習(xí)一是見習(xí)時間較長：第一輪預(yù)見習(xí)為春季學(xué)期每周周六上午和暑假一個月，學(xué)生適應(yīng)環(huán)境后能更好的融入環(huán)境進行學(xué)習(xí)，見多識廣。二是見習(xí)計劃中明確列出各種溝通技巧的學(xué)習(xí)安排，護生能夠有意識的去主動學(xué)習(xí)并應(yīng)用。三是臨床帶教老師也均為臨床經(jīng)驗豐富具有中級職稱及以上的人員擔(dān)任，因此能很好的指引護生進行良好的溝通技巧學(xué)習(xí)。

4.有利于護生專業(yè)穩(wěn)定性的培養(yǎng)

預(yù)見習(xí)是低年級護生在早期學(xué)習(xí)階段對自我學(xué)習(xí)過程評價的一種有效體驗方式。多數(shù)護生見習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)自身知識儲備不足，這種體驗將有助于其后期的學(xué)習(xí)。然而，傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)中部分護生不明確見習(xí)目的，將預(yù)見習(xí)視為實習(xí)，在體驗中易導(dǎo)致挫敗感。此種負性體驗不利于護生專業(yè)穩(wěn)定性的培養(yǎng)。我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護理預(yù)見習(xí)中，學(xué)校和醫(yī)院雙導(dǎo)師通過多種方法（如組織面談，電話、網(wǎng)絡(luò)通訊聯(lián)絡(luò)，及時閱讀對應(yīng)學(xué)生的每日見習(xí)報告、定期反思報告等）及時掌握對應(yīng)學(xué)生情況，在預(yù)見習(xí)整個過程中攜手向護生給予積極引導(dǎo)，使護生不但能明確預(yù)見習(xí)目的，還能發(fā)現(xiàn)自己的點滴進步，從而提高學(xué)習(xí)積極性，主動發(fā)現(xiàn)問題、主動需求幫助。我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護生在雙導(dǎo)師的共同幫助下養(yǎng)成了主動與小組同學(xué)討論、主動請教老師、主動查閱書本、主動求助網(wǎng)絡(luò)（如慕課、微課學(xué)習(xí)，數(shù)據(jù)庫資料查詢等）等優(yōu)良習(xí)慣，護生在收集信息方面的能力得到明顯提高，積極有效的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法將有利于護生專業(yè)穩(wěn)定性的培養(yǎng)。

5.增加護生職業(yè)自我認(rèn)同感

職業(yè)自我認(rèn)同感是指人對職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)可對護生的職業(yè)心理產(chǎn)生潛移默化的影響，護生在實踐中所形成的心理感受會進一步轉(zhuǎn)化為對將來的一種自我定位，可更深刻、更持久地影響護生的職業(yè)心理素質(zhì)，融入其職業(yè)角色人格[3]。傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)后，部分護生對自己將從事的護理職業(yè)感到迷茫。而我校現(xiàn)代化學(xué)徒制護理預(yù)見習(xí)中學(xué)校導(dǎo)師充分做好前期引導(dǎo)、過程督導(dǎo)、后期分享與總結(jié)的工作，及時發(fā)現(xiàn)并對這部分護生進行干預(yù)，穩(wěn)定其專業(yè)思想，提高護生職業(yè)自我認(rèn)同感。

總之，現(xiàn)代學(xué)徒制護生對預(yù)見習(xí)活動的熱情很高，學(xué)校、醫(yī)院及教師均很重視并及時進行合理干預(yù)，護生預(yù)見習(xí)的效果十分顯著。

參考文獻：

[1]桑美麗，劉曉英，李蓉萍.從護生見習(xí)日記中探討臨床見習(xí)模式[J].全科護理，2010（30）：2802-2803.

[2]談益芬，陳乾雄，許小明.基于本科護理學(xué)生視角下預(yù)見習(xí)活動存在問題的探究[J].重慶醫(yī)學(xué).2016，14：2006-2008

[3]耿笑，微吳雪.KJ法在一年級護理本科學(xué)生早期臨床實踐中真實感受的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（10）：69-72.

基金項目：四川省教育廳第二批省級現(xiàn)代學(xué)徒制試點項目（川教函〔2016〕594號）；四川省高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動計劃項目（川教函〔2017〕55號），

作者簡介：汪晶（1984.01）女，籍貫：重慶墊江，職稱：講師，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：護理教育。

通訊作者：吳學(xué)華endprint