醋氯芬酸片聯合腎骨片治療少數民族地區老年骨關節退化的觀察研究

周志向

摘要目的：探討氯芬酸片聯合腎骨片治療少數民族地區老年骨關節退化的療效。方法：收治少數民族地區老年骨關節退化的患者50例，采用醋氯芬酸片聯合腎骨片治療，觀察治療效果。結果：關節疼痛發作明顯減輕，少部分患者甚至完全緩解。結論：氯芬酸片聯合腎骨片治療少數民族地區老年骨關節退化的療效確切。

關鍵詞醋氯芬酸片；腎骨片；少數民族地區；老年骨關節退化

隨著社會的進步，人們生活水平不斷提高，飲食越來越精，粗糧攝入相對減少；同時戶外活動明顯減少，與紫外線接觸也相對減少，人體骨鈣合成明顯不足，因此現代人骨質疏松更加普遍，并有年輕化趨勢；另外女性絕經期后激素水平的改變也是引起骨鈣流失，導致骨質疏松的原因之一。很多老年人出現嚴重的骨關節退化，關節疼痛明顯，嚴重影響到日常生活質量及睡眠。追究原因是骨鈣合成減少及流失增加導致骨質疏松，骨內形成相對的炎性水腫，壓力增高導致疼痛。很多患者為此尋找各種方法，如喝骨頭湯、口服鈣片等，但效果都不太理想。特別是海南少數民族地區，由于天氣相對潮濕，日照相對不足，發病患者比沿海地區更多，患者發作更加明顯。因此反復住院治療。該病男女之比1：2。因此如何有效緩解疼痛、控制病程進展、提高生活質量是臨床治療骨關節炎的原則。

資料與方法

2011年1月-2015年12月收治少數民族地區老年骨關節退化的患者50例。所有患者均排除由腫瘤等病理性原因引起的骨痛情況。年齡50～75歲，平均（63.18±2.67）歲；男20例，女30例；病程5～10年。

方法：所有患者均按常規進行相關放射檢查，排除由腫瘤等病理性原因引起的骨痛情況。使用醋氯芬酸片0.1g，1次/d，聯合腎骨片2.0 g，2次/d。連用7 d為1個療程，共4個療程。病情好轉后電話隨訪、追蹤、觀察2年，統計患者癥狀變化情況。

統計學方法：應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

采用該方法后，2年中大部分患者的癥狀明改善，生活質量明顯提高，住院率下降50%以上，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

人體骨骼的密度是骨鈣的沉積與流失相對平衡的結果，骨鈣的沉積主要由游離鈣與骨化三醇結合形成，而骨化三醇的形成，則是人體內維生素D3在紫外線照射下轉化而來。戶外活動明顯減少，與紫外線接觸也相對減少，骨化三醇轉化不足，無法與血中游離鈣結合，致使大量鈣質流失，骨骼的密度下降，形成骨質疏松。骨質疏松以骨量減少，骨小梁變細、斷裂、數量減少，皮質骨多孔，變薄等骨的微觀結構退化為特征。

非甾體類抗炎藥物是目前臨床治療骨關節炎的常用藥物，其作用機制是通過抑制環氧化酶活性，阻斷其對花生四烯酸向前列腺素轉化的催化作用，抑制炎性介質前列腺素的合成，從而發揮抗炎、鎮痛之功效。而環氧化酶-2由炎癥刺激誘導產生，可促進致炎性前列腺素的合成，引起炎癥反應。醋氯芬酸是新一代非甾體抗炎藥物，對環氧化酶-2具有高度選擇性。通過抑制環氧化酶-2的活性而減少前列腺素合成，抑制初級傳入神經元鈉離子通道，減少疼痛傳人感知。同時可抑制蛋白多糖酶的合成與釋放，減少蛋白多糖酶對關節軟骨細胞、基質的進一步損傷。此外，本藥尚可促進軟骨修復。

腎骨片的主要成分是牡蠣和骨化三醇，促進骨骼骨鈣沉積，促進骨質形成，提高骨密度，從而從根本上治療骨質疏松；同時維持神經傳導、肌肉收縮、毛細血管正常滲透壓，保持血液酸堿平衡。因此本品主要用于兒童、成人或老年人缺鈣引起的骨質疏松、骨質增生、骨痛、肌肉痙攣、小兒佝僂癥。

綜上所述，用醋氯芬酸片聯合腎骨片治療少數民族地區老年骨關節退化效果顯著，首先能減輕或消除患者的癥狀，減少發作的頻率，改善生活質量；其次，兩種藥物聯合應用，無配伍禁忌及不良反應，比較安全。而且本治療經濟、實惠，能降低醫療成本，減輕群眾負擔。最后就是該方法簡單，方便。因此，用醋氯芬酸片聯合腎骨片治療少數民族地區老年骨關節退化安全、有效、便宜，值得在海南中部區域少數民族地區中老年人推廣。endprint