保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術效果觀察

吳家偉

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院新區普外科一病區，江蘇淮安 211700）

乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，嚴重影響著患者的身心健康和生命質量[1]。目前對乳腺癌的發病因尚未明確，有研究認為與遺傳因素、婚育、飲食習慣、絕經過晚等因素有關[2-3]。近些年乳腺癌的發病率呈上升趨勢，發病年齡趨于年輕化[4]，選取恰當的手術療法是影響患者預后的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年10 月至2018 年2 月本院收治的48 例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各24 例。研究組患者年齡25 ～64 歲，平均年齡（44.5±5.28）歲，根據國際抗癌中心規定的乳腺癌臨床分期標準[5]：Ⅰ期6 例，Ⅱ期12 例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期2 例。對照組患者年齡24 ～66 歲，平均年齡（43.6±5.17）歲，Ⅰ期5 例，Ⅱ期13 例，Ⅲ期5 例，Ⅳ期1 例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

研究組手術方法：首先清除胸肌淋巴結，分離開胸小肌和胸大肌，保護穿過胸小肌支配胸大肌的胸前神經分離，保護胸間封動脈的胸肌支和胸前神經的內外側，充分暴露其胸小肌。全面清掃患者的鎖骨下淋巴結、腋窩淋巴結和胸大小肌間的淋巴結，清掃過程中全面掃描胸肩峰動脈胸肌支和伴行胸前神經內側支，保留胸前神經外側支。腋窩進入后，從上到下清掃處理胸壁到第2 和3 肋間行。最后自內而外剪開該神經淺面的軟組織，深度清除深面淋巴結與脂肪組織。

對照組手術方法：切開胸大肌，切斷其胸小肌，全面清掃淋巴組群，不保留胸前神經和肋間臂神經，其他操作方法與研究組相同。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

1.3 觀察指標

（1）術中出血量；（2）淋巴結清除數量；（3）療效指標：術后1 年的并發癥發生率、術后1 年的轉移或復發率，其中并發癥包括胸肌萎縮、上臂麻木感、腋窩疼痛。

1.4 統計學分析

目前治療乳腺癌的主要手段是手術治療，臨床上有較好的治療效果。目前手術治療的發展趨勢是盡量保留乳腺癌患者的乳房外形，然后根除腫瘤[6]。手術過程中，清除淋巴結時會對肋間臂神經和胸前神經造成損傷，導致患者術后腋窩持續性麻木、疼痛和胸肌萎縮[7]。因此采用改良乳腺根除術，可以縮小手術范圍，有效保留胸前神經和肋間臂神經，可以顯著改善其預后情況，提高患者的身體健康和生存質量[8]。

綜上所述，采用保留保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術的臨床療效優于傳統療法。能夠顯著降低術后并發癥、胸肌萎縮的發生率。

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量和淋巴結清除數量比較

研究組的術中出血量和淋巴結清除數量比較差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者術中出血量和淋巴結清除數量比較（±s）

表1 兩組患者術中出血量和淋巴結清除數量比較（±s）

組別 n 術中出血量（mL） 淋巴結清除數量（個）研究組 24 20.67±7.65 14.56±5.40對照組 24 22.45±9.56 15.57±4.86 t 0.4589 0.3769 P＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者術后1 年不良反應發生率和復發率比較

研究組的術后1 年的并發癥發生率為8.34%，顯著低于對照組（41.66%，P ＜0.05）。研究組的術后1 年的轉移或復發率為12.50%，顯著低于對照組（33.33%，P ＜0.05），見表2。

3 討論與結論

乳腺癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤之一，發病率較高，嚴重影響患者的身體健康和生命質量，因此，有效提高乳腺癌的治療效果是關注的重點。