品管圈聯合集束化護理在提高手術患者健康教育質量中的應用

楊海濱

[摘要] 目的 探討品管圈聯合集束化護理在提高手術患者健康教育質量中的應用效果。方法 抽選2014年9月—2015年10月該院收治的180例擇期手術患者隨機分為兩組各90例，對照組僅給予常規健康教育，觀察組給予品管圈聯合集束化護理，對兩組健康教育質量開展問卷調查。結果 觀察組疾病認知、健康信念與健康行為水平明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈聯合集束化護理應用于手術患者能夠顯著提高健康教育質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 品管圈；集束化；手術患者；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0079-02

健康教育是醫院優質護理服務的重要組成部分，目前已在臨床護理中廣泛開展，并成為衡量護理服務質量的重要指標之一。在實際操作中，有些護士雖精心準備卻仍然存在手術患者對宣教內容不明確的情況，從而造成患者不配合甚至手術延遲、麻醉難度加大等不良后果，由此可見護理方法對健康教育質量起著決定性作用，只有采用科學的護理方法才能達到事半功倍的效果[1]。為探討品管圈聯合集束化護理的應用效果，該院抽選2014年9月—2015年10月180例擇期手術患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的180例擇期手術患者，所有患者均對該課題研究目的及意義知情，并自愿簽署知情協議書，排除既往精神疾病史及無法正常交流、溝通者。采用抽簽法將180例患者等分為兩組，每組各90例，觀察組男性46例，女性44例，年齡21～82歲，平均年齡（37.95±6.40）歲，文化程度：初中及以下19例，高中34例，專科23例，本科及以上14例，手術類型：普外手術33例，骨科手術21例，神經外科手術17例，泌尿外科手術14例，婦產科手術5例；對照組男性49例，女性41例，年齡19～83歲，平均年齡（39.58±5.44）歲，文化程度：初中及以下22例，高中27例，專科30例，本科及以上11例，手術類型：普外手術36例，骨科手術19例，神經外科手術15例，泌尿外科手術15例，婦產科手術5例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、手術類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規健康教育：在患者入院后由責任護士進行口頭教育指導，開展術前宣教與術后教育，出院前進行出院指導，具體內容由責任護士根據患者情況靈活選擇。觀察組給予品管圈聯合集束化護理，具體如下。①開展品管圈活動。對全科護理人員進行品管圈宣傳教育，由護士長介紹品管圈活動規則及方法，圈員由全科護理人員組成，由護士長擔任組長。分析手術患者健康教育中存在的問題，通過問卷調查評估患者對健康教育的滿意情況，找出影響教育質量的直接和潛在原因。確定品管圈活動主題，按照主題要求制定健康教育計劃，由圈員負責實施，在實施過程中需由責任護士結合患者手術類型、文化程度、心理特點等開展一對一個體化健康教育，術前健康教育的重點是術前評估與心理指導，了解患者營養狀況，以親切的語言引導患者，幫助其樹立手術成功及疾病康復信心，消除顧慮以最佳的心態配合手術。術后健康教育的重點是了解患者恢復情況，注意觀察情緒、精神狀態波動，耐心解答患者及家屬的各種疑問，鼓勵早期下床活動。詢問患者護理工作建議，認真做好護理記錄。由圈員對健康教育計劃執行情況進行分析討論，評價活動效果，發現問題后及時調整策略，制定更加完善的護理方案，保證護理質量持續提升。②實施集束化護理。采用各科得到廣泛應用及臨床認可的健康教育路徑開展護理工作，根據患者個性特點、文化程度、疾病特點、手術類型制訂完善健康教育標準流程，包括健康教育開展時間、教育內容、教育方式、效果評價等，由責任護士嚴格按照健康教育標準流程實施健康教育，避免教育的隨意性與盲目性。為了保證健康教育的形式多樣性，除需開展一對一健康宣教外，還可以在病房內設置健康宣教版塊，推薦患者閱讀宣傳手冊，在病房內播放健康教育視頻，逐步提高患者對疾病知識的掌握程度，保證健康教育效果。

1.3 觀察指標

自擬健康教育質量評價表，在患者出院前進行問卷調查，健康教育指標包括疾病認知（術前檢查、術前準備、術中麻醉、術后鎮痛、康復鍛煉、飲食禁忌）、健康信念（主動表達自我感受、信任醫護人員、主動尋求康復信息、主動接受功能鍛煉）、健康行為（參與制定治療計劃、自我監測、早期活動、保持口腔衛生、遵醫囑用藥）[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，健康教育質量調查結果采用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預后健康教育質量調查對比：該次調查共發放問卷180份，回收有效問卷180份，回收率和有效率均為100.0%，具體結果見表1。

3 討論

手術患者護理工作任務重、難度大，健康教育是臨床護理的重中之重，傳統護理模式難免存在一些問題，使得健康教育流于形式，加之護理人員業務水平與知識儲備不同，健康教育內容單調缺乏指導性[3]。通過建立品管圈與集束化聯合護理模式，能夠根據患者實際情況與循證基礎開展個體化健康教育，使健康教育更加規范、合理，避免了傳統健康教育的隨意性和盲目性。品管圈與集束化護理是2種比較新穎的臨床護理模式，但尚未有系統、規范統一的模式研究，也未見兩者聯合應用的相關報道，該次研究旨在探討兩種護理模式的聯合應用效果，結果顯示觀察組經品管圈聯合集束化護理干預后，疾病認知、健康信念與健康行為3個方面的健康教育水平均明顯高于對照組（P<0.05）。該次研究中結果的判定主要通過問卷調查完成，健康教育質量評價表共包括15道題目，調查采用匿名問卷方式，由患者獨立完成，對不理解內容可適當解釋，但不允許出現暗示性提醒，現場發放現場回收，從而保證了調查結果的客觀性和可靠性。

品管圈護理管理強調主動參與、團結協作，通過調動護理全員的自覺性和積極性來提供更加優質的護理服務，在品管圈活動中每個護士都能發揮主觀能動性，成為護理管理的實施者，激發了潛在創造力。集束化護理指利用一系列有循證基礎護理措施來開展臨床護理的干預模式，它是由美國健康促進研究所（the institute for healthcare improvement， IHI）首先提出的，其目的在于幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務和護理結局[4]。品管圈與集束化護理的聯合應用能夠顯著增強患者的主動意識，自覺了解疾病相關知識，積極配合臨床治療與護理，從而達到最佳的治療效果，這也是健康教育的最終目的。

綜上所述，品管圈聯合集束化護理能夠提升手術患者健康教育質量，對患者疾病康復有積極意義，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 竇英茹，王加鳳，閆坤麗，等.品管圈活動在提高醫護人員中心靜脈導管集束預防策略依從性中的應用[J].護理管理雜志，2014，14（8）：597-598.

[2] 田君葉，于重燕，劉鐘緣，等.基于品管圈的集束化護理干預在降低床旁透析機報警發生次數中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（4）：522-526.

[3] 劉永艷，吳榮艷，楊鳳蘭，等.品管圈在提高住院患兒家長健康教育滿意度中的應用[J].中國健康教育，2016，32（12）：1140-1142.

[4] 陳莉，董雨薇.品管圈活動在提高ICU患者呼吸機相關性肺炎集束化護理干預的合格率中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（4）：115-116.

（收稿日期：2017-10-30）