手術(shù)室整體護(hù)理管理對腫瘤患者心理情緒及預(yù)后影響的價值分析

林萍

[摘要] 目的 分析手術(shù)室整體護(hù)理管理對腫瘤患者心理情緒及預(yù)后的影響。方法 資料選取2016年11月—2017年11月該院收治的68例腫瘤患者作為該次調(diào)查對象，將其分為觀察組和對照組，各34例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，分別觀察兩組患者接受不同護(hù)理模式后患者心理狀態(tài)和預(yù)后效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者HAMD和HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以及觀察組患者治療總有效率為97.06%，對照組為82.35%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室應(yīng)用整體護(hù)理模式可有效改善患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，提升患者預(yù)后效果，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；整體護(hù)理模式；腫瘤患者；心理狀態(tài)；預(yù)后效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0091-02

目前，腫瘤已成為人類死亡的首要因素，不僅給予患者生理、生命造成傷害，同時給予患者心理和精神一定影響，往往患者得知患有腫瘤后心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致病情發(fā)展變快、病情加重，進(jìn)而患者可出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒[1]。臨床對于腫瘤的主要治療手段為手術(shù)治療，但患者在接受手術(shù)治療階段心理同樣會出現(xiàn)心理狀態(tài)波動等，影響手術(shù)效果。有學(xué)者認(rèn)為對于腫瘤患者實(shí)施手術(shù)整體護(hù)理模式可有效改善患者負(fù)面情緒，提升手術(shù)成功率，該次于2016年11月—2017年11月選取68例患者，主要調(diào)查手術(shù)室應(yīng)用整體護(hù)理模式對腫瘤患者心理情緒及預(yù)后效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次特選取該院68例患者作為該次調(diào)查對象，將其分為觀察組和對照組，各34例，對照組中男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍 25～69歲，平均年齡（53.2±7.31）歲，消化系統(tǒng)12例、呼吸系統(tǒng)13例、泌尿系統(tǒng)9例；觀察組中男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍26～70歲，平均年齡（54.1±7.07）歲，消化系統(tǒng)11例、呼吸系統(tǒng)12例、泌尿系統(tǒng)11例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者無先天性心腦血管疾病、肝腎障礙、精神障礙、哺乳妊娠等；②患者和家屬對該次調(diào)查內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署；③該次調(diào)查內(nèi)容經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)；④患者經(jīng)病歷檢查符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在近1個月內(nèi)未接受類似醫(yī)學(xué)調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者整體護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：①開放函授學(xué)習(xí)：醫(yī)院、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)積極鼓勵護(hù)理人員利用課余時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，通過函授形式提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，主要通過成人高考、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)大學(xué)等形式，為更好地適應(yīng)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)需要奠定基礎(chǔ)[2]；②組間護(hù)理團(tuán)隊(duì)：科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士挑選思想進(jìn)步、品德兼優(yōu)、業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精的護(hù)理人員組間專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，主要為護(hù)理人員之間相互發(fā)展、學(xué)習(xí)提升護(hù)理質(zhì)量、水平，更好地完成護(hù)理工作和目標(biāo)；③合理調(diào)配人力資源：由于該科室兩年內(nèi)未有護(hù)理人員數(shù)量增加和減少，為了確保護(hù)理措施規(guī)范和護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員參與手術(shù)時間長短決定患者休息時間，對于超出8 h護(hù)理人員應(yīng)次日休息，采用彈性制排班制度，確保護(hù)理人員有充足時間休息，提高工作效率[3]；④人性化工作方法：為減少對患者的刺激和影響，告知護(hù)理人員日常溝通語言語氣應(yīng)注意，且操作動作應(yīng)輕柔，著裝和化妝應(yīng)干凈、清淡，降低由于外界因素給予患者心理的影響；⑤完善、強(qiáng)化相關(guān)管理制度：該科室護(hù)士長應(yīng)在醫(yī)院行政人員協(xié)助下，完善手術(shù)室對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、要求的相關(guān)制度，如《護(hù)士職責(zé)與行為評價標(biāo)準(zhǔn)》《手術(shù)室整體護(hù)理的品質(zhì)保證與評價》《護(hù)理人員綜合考評表》等，同時科室負(fù)責(zé)人應(yīng)階段性對該科室護(hù)理人員對規(guī)章制度掌握情況進(jìn)行考核，以及對日常工作服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，主要考核業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度掌握情況、應(yīng)急能力等，對于分?jǐn)?shù)未達(dá)標(biāo)者應(yīng)予以相應(yīng)懲罰[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者心理焦慮和抑郁評分，以及治療總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對于心理狀態(tài)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。而治療總有效率采用顯效、有效以及無效3種評價級別，其中顯效：患者焦慮、抑郁評分60分以下，主動配合治療；有效：患者焦慮、抑郁評分60～80分，經(jīng)過手術(shù)室疏導(dǎo)后配合治療；無效：患者抑郁、焦慮經(jīng)護(hù)理后無任何改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，且組內(nèi)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對比兩組患者手術(shù)前、后心理狀況

術(shù)后觀察HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)的日新月異使得臨床醫(yī)學(xué)的檢查和診斷價值逐漸提升，越來越多的腫瘤患者可以在早期經(jīng)過檢查得意確診，爭取了最佳的治療時間和減少臨床診斷誤診，同時降低腫瘤惡化給予人們生理健康和生命威脅等[5]。而人們的生活環(huán)境、壓力不斷的改變，使得患有腫瘤的患者逐漸增多，對于確診的早期腫瘤患者應(yīng)用手術(shù)治療為重要手段，患者在接受手術(shù)治療期間生理、心理等可出現(xiàn)波動等，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好與壞，可直接影響患者術(shù)后預(yù)后效果，但面對數(shù)量不斷增加的腫瘤患者就診量，護(hù)理人員的工作量和難度增加，嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量[6]。而整體護(hù)理管理模式主要針對完善、嚴(yán)謹(jǐn)、合理對護(hù)理服務(wù)流程的要求，行政管理人員輔助科室負(fù)責(zé)人完善手術(shù)室規(guī)章管理制度，同時要求護(hù)理人員了解并完全掌握，以及階段性對護(hù)理人員掌握情況和對規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行考核，根據(jù)護(hù)理人員資質(zhì)、職稱、學(xué)歷進(jìn)行培訓(xùn)，在提高專業(yè)知識基礎(chǔ)上鞏固對專業(yè)技術(shù)的掌握[7]。傳統(tǒng)護(hù)理主要將重點(diǎn)放在疾病，為消除疾病實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理、治療，未將真正的服務(wù)宗旨建立于患者本人，基于此特提出整體護(hù)理，將生物、心理、社會建立為統(tǒng)一的整體，尊重患者本人，主動關(guān)心、關(guān)懷患者同時盡量滿足患者需求。整體護(hù)理模式中的護(hù)理人員除具有專業(yè)的技術(shù)，具有一定的職業(yè)素養(yǎng)，可自我進(jìn)行能力審視、結(jié)果糾正、自主創(chuàng)新等，保持積極樂觀心態(tài)，針對性疏導(dǎo)負(fù)面情緒患者心理，為患者創(chuàng)建治療癌癥預(yù)防為先的理念，以及為進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)[8]。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)前心理狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但通過接受不同護(hù)理模式后心理焦慮、抑郁評分均顯著下降，但觀察組明顯較對照組低（P<0.05）。以及觀察組治療總有效率為97.06%，對照組為82.35%，相比觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對于腫瘤患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)模式可有效降低由于焦慮、抑郁導(dǎo)致患者依從性下降，提升患者治療總有效率。

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（收稿日期：2018-01-07）