加強護理崗位管理 持續推進優質護理服務

田春梅 謝忠瓊 甘小芳 楊莉 寇穎 陳麗

[摘要] 護理工作是加速患者健康的重要環節，由于傳統護理工作中存在多種問題，導致護理質量低下，患者滿意度低，患者迫切需要高質量的護理服務。針對此種現狀，醫院應當采取有效管理措施，提升護理質量與患者滿意度。崗位管理是實現優質護理目標的基礎，同時進行科學化的崗位管理，還能夠充分調動護理人員工作積極性，使其樹立正確職業理念。在崗位管理中，主要通過建立護理崗位管理體制、建立科學績效考評體系兩項措施實現。該文主要分為3個部分闡述，首先闡述在護理工作中存在的問題，繼而詳細闡述崗位管理的措施，從而提升護理質量。

[關鍵詞] 護理崗位管理；優質護理；崗位管理體制；績效考評

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0011-03

[Abstract] Nursing work is an important part of accelerating the health of patients. Due to various problems in traditional nursing work， the quality of nursing is low， patient satisfaction is low， and patients are in urgent need of high quality nursing services. In response to this situation， hospitals should adopt effective management measures to improve the quality of care and patient satisfaction. Post management is the basis for achieving high-quality nursing goals. At the same time， scientific post management can fully mobilize the enthusiasm of nursing staff to establish a correct career concept. In the post management， it is mainly achieved through the establishment of a nursing post management system and the establishment of a scientific performance evaluation system. The article is mainly divided into three parts， firstly expounding the problems existing in the nursing work， and then elaborates the measures of post management to improve the quality of nursing.

[Key words] Nursing position management； Quality nursing； Job management system； Performance evaluation

護理崗位管理主要指的是在責任制護理基礎上，通過一系列措施，對護理人員實現科學管理。崗位管理不僅是醫院完善管理措施的重要環節，同時也是提升護理質量的必然途徑。國家也要求醫院應當積極完善各項機制，深入推進與落實各項政策，不斷提升護理質量，體現護理質量持續改進。該院在開展工作中，響應國家要求，對該院護理崗位進行管理，通過多種方式，激發護理人員工作積極性，推升其護理能力，從而實現優質護理目標。

1 護理工作中存在的問題

在開展護理工作中，存在一定問題，嚴重影響護理質量。首先新進的部分護理人員專業知識與技能較低，實踐經驗不足，在護理過程中，針對患者出現的意外情況與緊急事件，未能夠在第一時間采取有效措施，導致患者病情加重，錯失最佳搶救時間。護理人員護理經驗不足，不僅威脅患者身體健康，還會引發一系列醫患糾紛。

其次護理人員在工作中，由于患者及家屬對患者病情了解較少，在通常情況下，會向護理人員尋求解答。在此情況下，護理人員應當運用專業知識，采用通俗易懂的表達方式，使患者與家屬對此類疾病有著清楚認知[1]。但由于部分護理人員，專業知識水平較低，在護理過程中無法及時發現患者病情變化，同時也不能解答患者及家屬的疑問，甚至出現誤導患者及家屬的現象，導致護理工作存在隱患。

最后部分護理人員未樹立正確職業理念，在工作中，對患者及家屬態度較差，對患者出現的問題不能第一時間解決，導致護理安全事件發生，影響護理質量。此外由于醫院中，患者數量較多，護理人員數量較少，護理人員工作強度大，極易造成護理疏忽，引發安全隱患。

2 建立護理崗位管理制度

2.1 制定護理崗位工作方案

相關部門出臺了一系列政策，在政策中明確指出，需要在現有基礎上持續推進優質護理服務，加強對護理團隊的管理。通過護理崗位設置促使護理人員自身專業技術能力與護理崗位需求相匹配，達到人盡其才、才盡其用、人事相宜。在護理崗位設置的同時可依據崗位所完成的工作量、承擔的責任、風險大小及護理工作質量進行按崗定薪，實行同工同酬、多勞多得、優績優酬，激發護理人員的工作積極性及創造性，提高護理工作效率，從而最大限度地發揮護理人力資源的作用，實現優質護理服務的目的。

該院在短時間內，結合該院實際情況，重新修訂護理崗位管理制度，護理崗位設置做到科學化、規范化地設置各類護理崗位，合理地使用各級護理人員，使之勝任相應崗位的各項護理工作，達到以現有的人力資源發揮最大工作效能的目的，從而更好地為患者提供臨床護理服務。成立醫院護理崗位管理領導小組，由院長牽頭，院班子成員組成，負責護理崗位聘任的領導工作。成立護理崗位管理工作辦公室，由分管護理副院長領導，護理部為牽頭部門，相關職能部門負責人參與，辦公室設在護理部。負責擬定各級各類護理人員崗位管理制度，組織實施崗位管理的具體工作。在團隊創立后，對全院護士進行《護理崗位管理手冊》解讀，在會上，就護理人員分級、晉級及標準、各層級崗位說明書、各層級人員聘任說明書進行解讀，護理質量的重要性進行闡述，使護理人員對護理質量有著全新認識，從而能夠樹立正確職業理念。

此外院長在此基礎上，確定崗位試點病區，并與主任等共同商討試點工作中可能出現的問題，并及時想出應對措施。此外還與試點科室取得聯系，獲取支持，共同商討試點工作的開展，對實施方案、應對措施等問題進行詳細商討。還應當加大支持力度，從而推動崗位管理方案的實施[2]。

2.2 護理崗位分級管理

為使現有的人力資源得到優化，激發護理人員工作積極性，從而提升護理質量。醫院在進行崗位管理中，借鑒國家的護理人員分級措施，并結合該院實際情況，建立完善、科學的護理人員分級措施。主要對護理人員工作職責與標準等問題進行確立，完善量化考核目標，并根據等級高低給予護理人員相應薪酬。具體措施為：首先需要對護理人員的工作能力、護理質量、學歷與工作時間、專科護士等多方面進行考核，掌握其基本情況，繼而依據相應等級標準，合理劃分等級。其次依據工作任務與難度等，分配護理人員工作與職責，從而確保護理質量，降低護理風險。制定護理崗位的量化考核標準，每月都需要對護理人員進行考核及數據收集，并將護理人員的考核結果直接與獎金相掛鉤[3]。聘任N0、N1及N2級護士，上報科護士長審核；聘任N3及N4級護士，上報科護士長、護理部審核。每一年進行崗位勝任能力考核，結果則將直接與級別的晉升、降級掛鉤。聘任期限一般兩年一次，兩年一次崗位聘任考核。為充分保證護理人員能夠充分發揮自身優勢，并全心全意投入到工作中，因此在崗位管理中，應當將護理質量與職稱相掛鉤。通過日常的量化考核表，統計護理人員在一段時間內的工作情況，包括護理質量、護理效果、臨床帶教、科研論文等等。職稱評定應當保證公平、公正，任何護理人員都具備參加競爭的權利，從而能夠充分激發其工作積極性。最后應當保證人力資源等級相對應。應當依據需求設置崗位，繼而依照崗位數量進行人員招聘，并遵循競爭上崗的原則。現在在多個科室中，已經實施崗位管理措施，按照科室需求，招聘工作人員，保證崗位與人員相匹配。

2.3 加強人力資源動態管理

為有效提升護理質量，應當在全院范圍內建立動態電子評估表，對現有護理人力資源進行管理。在病區，護士長應當每日填寫各項動態信息，包括當日住院患者人數、危重患者人數、護理人員數量等信息。采用此種方式，不僅能夠便于護士長每日的管理工作，掌握不同需求的患者人數，還能夠對醫院患者收治情況進行大致了解，便于合理安排和護理人員工作[4]。此外護士長還需要針對喪失基本生活能力與危重患者，進行治療護理與生活護理，并對護理人員工作進行實時監督，避免工作中出現差錯，保證護理質量。

2.4 貫徹與落實人力資源督查制度

為對醫院現有護理人員進行合理資源分配，需要貫徹與落實人力資源督查制度。此種制度需要在護理主任的領導下開展，護理部門的管理人員都應當參與進來，不定期對護理工作進行檢查，掌握最新護理人力資源情況。依據上報的患者信息與不同病區人力資源配置情況，并結合一定評估結果，繼而對護理人力資源進行合理配置，采用科學方式調配護理人員。針對護理部門人員不足、工作強度大等情況，需要實施彈性人力資源調配原則，即需要在病區、專科病房、大科室與護理部實現人員調配，改善護理人員數量少，患者得不到及時有效護理現狀[5]。

2.5 建立護理人力資源專項補助基金

為激發護理人員的工作積極性，使之能夠進行人力資源調配，保證臨床治療中有足夠數量的護理人員，為患者提供高質量的護理服務。醫院考慮到護理人員工作強度問題，建立護理人力資源專項補助基金，并進行撥款。針對部分加班的護理人員與臨時調班的護理人員，應當給予一定獎勵。并且護理部門應當使用專項資金登機本，對每一項專項資金的使用與分發進行登記并監管。為護理人員進行撥款，不僅能夠激發護理人員的工作積極性，還能夠從另一方面體現出按勞分配的資源分配原則。

2.6 發揮人力資源的動態調配作用

醫院中的護理部門每年進行機動庫護士的培訓和擴建活動，從而培養出護理技能完善、臨床經驗豐富的護理團隊。培養出的護理團隊將作為應急團隊使用。護理人員的設置應結合醫院的發展目標，以適應醫院動態發展的需要。醫院規模大小、臨床新業務及新技術的開展、新儀器及新設備的更新應用等情況均需要對護理人員進行動態設置，此外，還應考慮醫院或病區收治的病種、護理人員的缺勤（婚、孕、產、病、休假）等情況進行動態管理。針對工作量大、護理人員嚴重不足的科室，應當在第一時間調動護理團隊進行支援，在短時間內對患者提供護理服務，保證護理與治療工作有序開展[6]。

2.7 重視專科人才建設

根據護理需求，應當設置專科護理崗位，對現有人力資源進行統籌，保證專科護理崗位的分配，從而實現人員的科學管理。在專科人才建設中，首先建立完善的選拔制度。在選拔完成后，需要組織這部分護理人員接受專業的學習與培訓，在培訓中，不斷提升護理人員的護理能力。除了理論培訓、考核，還進行臨床專業實踐培訓及考核，在實踐中，使得護理人員掌握更加豐富的護理經驗，從而能夠提升護理質量[7]。

3 建立科學崗位績效考評體系

為充分貫徹與落實國家政策，保證護理人員工作與工資之間的協調性，醫院以護理職責的要求為基礎，將護理工作量與護理質量如患者家屬滿意度等作為核心，建立與完善公平、公正的績效考評體系[8]。在實施考評體系過程中，應當依據護理人員的工作難度系數、工作量工作時間與質量等，合理設置薪酬，不僅能夠激發其工作積極性，還能夠提升護理質量。績效考核的主要考核內容為護理人員的工作時長、學歷、工作量等，不同崗位的護理人員獲得相應分值。工作量考評則要求護理人員應當每天統計自身工作量，并將危重患者與普通患者進行區分，繼而交由護士長進行檢查。科學的考評制度，在調動護理人員工作積極性的基礎上，還能夠激發護理人員工作潛能，從而推動優質護理開展。

4 總結

由于傳統護理工作中存在一定問題，護理質量低下，患者滿意度較低。為加速患者康復，構建和諧護患關系，從而提升治療質量，便需要采取多種措施提升護理質量。通過加強對護理崗位的管理，完善護理崗位管理體制，建立科學崗位績效考評，從而激發護理人員工作積極性與內在潛能，從而實現優質護理的目標。

[參考文獻]

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[7] 胡光蓮.探究護士崗位管理在優質護理服務工作中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（50）：168.

[8] 黃玉賢.護士崗位管理對優質護理服務的作用分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（2）：165-166.

（收稿日期：2018-08-05）